Ayo Su

ksesk
an KIS
InaCbg-SEPSIMRS
Integrated
System

Latar Belakang
Dasar Integrasi Sistem
1. Kebutuhan Data JKN (melengkapi kebutuhan
Kementerian Kesehatan).
2. Proses Klaim Lambat karena masih
menggunakan 4 sistem yang berbeda (multiple
sistem) -> SEP, SIMRS, INACBG, Verifikasi
Klaim
3. Mou Kemkes dengan BPJS januari 2015 tentang
Pertukaran data pelayanan kesehatan dan
integrasi sistem INACBG - SEP

Manfaat Integrasi Sistem INACBGSEP dan SIMRS

Mempercepat proses pendaftaran pasien
Melakukan updating tanggal pulang pasien secara
langsung melalui SIMRS
Pencarian rujukan Faskes Tk.1 berdasarkan no rujukan
Sistem ini sudah Mengakomodir pola penagihan multitarif (RS Khusus/COB)
Percepatan proses klaim (proses pengiriman file tidak lagi
dilakukan secara manual dari sim rs ke sep verifikasi,
melainkan langsung terintegrasi melalui aplikasi simrs)
Keterbukaan informasi(RS dapat memantau status klaim)

PERCEPATAN PENGIRIMAN DATA KLAIM DAN

MONITORING KLAIM

SEP

SEBELUM
INTEGRASI

InaCBGs

Pembuatan
Grouper

Pengirim
an File
Secara
Manual

SIMRS
2
Manual Informasi
KENDALA Tagihan
:

Sulit Memantau status klaim

Banyak waktu terbuang untuk menunggu
informasi klaim
Pengiriman tagihan berulang-ulang dalam
bentuk file

Verifikasi
Klaim

KENDALA :
- Kerusaka
n File
- Virus
- Selisih
Tagihan
- Human
Error

PERCEPATAN PENGIRIMAN DATA KLAIM DAN

MONITORING KLAIM

SESUDAH
INTEGRASI
SEP

InaCB
Gs
Verifikasi
Klaim

SISTEM INTEGRASI

SIMRS

Pembuatan SEP
Grouping
InaCbgs
Klaim tagihan
Monitoring
Klaim

ALUR SISTEM BRIDGING

LAMA
BRIDGING
KOMPREHENSIF
1

SIMRS

Pembuatan SEP

Reque
st
Respons

WS SEP

BRIDGING PARTIAL
2

INACBG

Reque
st
Respons

DB
SEP

Cari SEP, Cari

Klaim

Reque
st
Respons

WS SEP

Reque
st
Respons
e

DB
SEP

SIMRS - INACBG
3

SIMRS

Reque
st
Respons
e

WS
INACBG
Grupin
g

Reque
st
Respons
e

DB
INACB
G

SIMRS

Reque
st
Respons

e
Reque
st
GruperGRUPE
R
INACBG
Respon
se
Gruper
DB
INACB
G
File txt

Request
Respons
e
Gruper

ALUR SISTEM
INASIS

Peserta,Sep,Klaim,Gruper,Final
Gruper,Update
TglPulang,Rujukan,CMG,Diagnosa,Prose
dur

INASIS

Reque
st
Respons
e

Reque Respon
st
se
Gruper Gruper

GRUPER
INACBG
V.4.2 BETA

DB
SEP

SEP
VERIFIKAS
I

SEPs API Service

Open Technology
Cloud infrastructure (Pure Apps)
ReST based Service
Multiplatform support
Secure

SERVICE

Tahapan Pengembangan
Pembuatan hak akses untuk mengakses webservice BPJS (Consumer ID dan
Password) akan diberikan oleh IT HD KC BPJS setempat.
Developer dapat mengakses katalog service di : http://api.bpjs-kesehatan.go.id,
yang secara garis besar berisikan :
1. Overview
2. Tools Testing Webservice
3. Signature (mengakomodir Bahasa pemrograman : java, C#, VB.net, PHP, Ruby,
Phiton, Cocoa (iOS dan Mac)
4. Katalog Service
. Silahkan akses di http://api.bpjs-kesehatan.go.id:8080/devwslokalrest bagi
developer rumah sakit untuk mempelajari request dan response service.
. Instalasi webservice pada local server BPJS Kesehatan di Rumah Sakit
. Melakukan test akses ke webservice local
. Melakukan uji coba
. Melakukan konfigurasi dari Database Development ke Production
. Implementasi

Progres Bridging sampai dengan Oktober 2015

Hasil Integrasi SIMRS-SEP-INACBG

SEP

KLAIM INACBG

TERIMA KASIH

Email :
agungtrimulyanto@bpjs-kesehatan.go.id
Cloud :
www.divre6.com/inasis