Kasus No.

IDENTITAS
Nama
Usia
No. MR
Tgl. Masuk
Alamat

: Ny. RN
: 21 Tahun
: 955504
: 04/09/2016
: Payakumbuh

Keluhan Utama :
Seorang pasien wanita umur 21 tahun masuk KB
IGD RS DR. M Djamil Padang pada tanggal 04
September 2016 jam 22.00 WIB kiriman RSUD
Adnan WD dengan akut abdomen ec kehamilan
intra abdominal pada gravid 18-19 minggu

Primary Survey
Airway : Patent
Breathing : Spontan, O2 2l/I
Circulation : Akral hangat, perfusi baik
Drugs : IVFD 2 line, RL kolf 1 dan RL kolf ke 2
Vital sign :
Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran : CMC
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 136 x/
Nafas
: 22 x/

Riwayat Penyakit Sekarang

Awalnya pasien mengeluhkan nyeri perut (02.30 wib), kemudian pasien
berobat ke bidan dan didapatkan adanya nyeri ketika perut ditekan,
kemudian pasien dirujuk ke Sp.OG untuk diperiksa lebih lanjut, di Sp.OG
(09.30) didapatkan D/ akut abdomen ec kehamilan intra abdominal pada
gravid 18-19 minggu, kemudian pasien dibawa ke RSUD Adnan WD (10.30)
untuk dilakukan pemeriksaan labor serial, didapatkan Hb : 10,1 (12.30) dan
9,2 ( 15.00), kemudian pasien dirujuk ke RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan
terpasang infus RL 500 cc dengan drip tramadol 1 amp dan kateter urin.
Keluar darah dari kemaluan (+) sedikit sedikit sejak 1 hari yang lalu
membercaki celana dalam.
Keluar jaringan seperti daging tidak ada.
Keluar jaringan seperti gelembung mata ikan tidak ada.
Pasien tidak haid sejak 5 bulan yang lalu
HPHT : pertengahan april 2016
Riwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun, tidak teratur, lamanya 3-5
hari, banyaknya 2-3x ganti duk / hari, nyeri haid (-)
Ini merupakan kehamilan ke 1
Riwayat keputihan (+), demam (-), trauma (-)
Riwayat kontrasepsi tidak ada
Riwayat BAK terasa panas, keruh, bernanah dan berdarah tidak ada
Riwayat pendidikan / pekerjaan suami : SMA/bengkel

Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal,
DM dan hipertensi
Riwayat alergi (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan,
menular dan
kejiwaan
Riwayat Perkawinan : 1x, th 2016
Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 1/0/0
Riwayat Pekerjaan
: IRT
Riwayat Pendidikan
: Tamat SMA
Riwayat Imunisasi
: tidak ada
Riwayat kebiasaan
: Rokok (-), alkohol (-), narkoba (-)
Riwayat pendidikan / pekerjaan suami : SMA / Bengkel

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
: Sedang
Kesadaran
: CMC
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 129 x/
Nafas
: 20 x/
Suhu
: 37.50C
Status Generalisata
Mata
Leher
Thoraks
Abdomen
Genitalia
Ekstremitas

: Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik

: JVP 5-2 CmH2O, Kelenjar Thyroid tidak membesar
: Cor dan Pulmo dalam batas normal
: status Obstetrikus
: status Obstetrikus
: edema -/-, Refl Fisiologis +/+, Refl patologis -/-.
7

Status Obstetrikus
Abdomen :
I : Perut tampak membuncit seperti hamil 6 bulan
Pa: FUT sukar dinilai, NT (+) NL (+) DM (+) di seluruh lapangan perut
Pe : Redup di seluruh lapangan perut
Au: BU (+)
Genitalia :
I: v/u tenang. PPV(+) sedikit
Inspekulo :
Vagina
: Tumor (-), laserasi (-), fluksus (+) tampak darah
merah kehitaman sedikit
pada forniks posterior
Portio : NP, ukuran sebesar jempol tangan dewasa, tumor (-),
laserasi (-), fluksus (+) pada OUE, OUE tertutup, livid
(+)

VT Bimanual:
Vagina : tumor (-)
Portio : MP, sebesar jempol kaki
dewasa,
tumor (-), nyeri
goyang (+), OUE tertutup
CUT : sulit dinilai
AP : sulit dinilai
CD : menonjol

Hasil Laboratorium

Hemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit

APTT
PT

Hasil Laboratorium

Nilai Normal

8,3 gr/dl
40.100 /mm3
25 %
284.000 /mm3

9,5-15,0
5.916.9
28.040.0
146429

HASIL

Nilai Normal

31,3 det

29,2 39,4 det

8,9 det

10,0 13,6 det

USG

09/07/16

Diagnosis :
Akut abdomen e.c KET ec. Kehamilan
Abdominal pada G1P0A0H0 gravid 1920 minggu + anemia sedang (Hb: 8,3 gr
%)
Sikap : Kontrol KU, VS, PPV
Informed Consent
Antibiotik (skin test)
Crossmatch PRC 4 unit
Konsul Anastesi
Lapor OK
Rencana:

Laparatomi cito

12

05/09/2016 Pukul 00.55 WIB

-Dilakukan laparotomi
-Setelah peritoneum di buka tampak darah dan bekuan darah 500
cc.
-Tampak janin ekstrauterin, tali pusat diklem dan dipotong, lalu diika.
-Janin 500 gr
-Plasenta ditinggalkan (kemungkinan implantasi ke omentum, rektum
dan buli)
-Perdarahan selama tindakan 1500 cc
-Dipasang drain abdomen.
-Dilakukan eksplorasi lanjut
-Uterus dan adneksa sukar dinilai
-Dilakukan transfusi 4 unit intraoperatif
Diagnosis : Post laparatomi ai. KET ec. Kehamilan abdominal pada
G1P0A0H0 gravid 19-20 minggu + anemia dalam perbaikan
Sikap : Awasi pasca tindakan di ICU
Th/ - Inj. Cefotaxime 2x1 gr
- Inj. Omeprazole 2x40 mg
- Inj. Kalnex 3x1 gr
- Inj. Tramadol 3x100 mg

13

Hasil Laboratorium

Hemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit

Hasil Laboratorium

Nilai Normal

10,5 gr/dl
35.200 /mm3
31 %
109.000 /mm3

9,5-15,0
5.916.9
28.040.0
146429

HASIL

Nilai Normal

APTT

45,5 det

29,2 39,4 det

PT

10,6 det

10,0 13,6 det

D-Dimer

8.912

06/09/2016 pukul 07.00

S/ Demam (-), PPV (-)
O/ Ku
Kes
TD
Sdg

CMC

110/80

Nd

Nfs

85

20

Af

Abd : Tanda perdarahan intra abdomen (-)

Genitalia : I : V/U tenang, PPV (-)
A/
Post laparatomi ai. KET ec. Kehamilan abdominal pada G1P0A0H0
gravid 19-20 minggu + anemia dalam perbaikan
Sikap :
Kontrol KU, VS, PPV
Mobilisasi
Th/ - Inj. Cefotaxime 2x1 gr
- Inj. Omeprazole 2x40 mg
- Inj. Kalnex 3x1 gr
- Inj. Tramadol 3x100 mg
- Titrasi fentanyl sedacum : 300 mg/15 mg