Penyegaran ilmu

dr. Selamat, SpOG

Bagian Obstetri dan Ginekologi
RSUD KOTA SABANG
31 Maret 2016

APA YANG DIMAKSUD

DENGAN FAKTOR RESIKO
PADA KEHAMILAN ???

Ukuran statistik dari

peluang/kemungkinan untuk
terjadinya keadaan gawat darurat
yang tidak diinginkan pada masa
mendatang

Semua kehamilan
punya resiko dan
bisa terjadi selama
proses kehamilan,
persalinan dan
masa nifas.
Resiko dapat menyebabkan 5K pada ibu hamil :
Kematian
Kesakitan
Kecacatan
Ketidaknyamanan
Ketidakpuasan

ADA 20 FAKTOR RESIKO PADA KEHAMILAN

Kelompok I - Ada Potensi Gawat Obstetri ( APGO )
7 Terlalu : 1. Terlalu muda usia sudah hamil (16 tahun )
2. Terlalu tua usia baru pertama hamil ( >35 tahun )
3. Terlalu tua hamil lagi ( setelah 35 tahun )
4. Terlalu jauh jarak anak sebelumnya (10 tahun )
5. Terlalu dekat jarak anak sebelumnya ( kurang 2 tahun )
6. Terlalu banyak melahirkan ( lebih 4 kali )
7. Terlalu pendek tinggi ibu ( kurang 145 cm )
3 Pernah : 8. Pernah operasi bedah perut saat melahirkan ( SC )
9. Pernah tindakan persalinan vaginal ( Vakum, Forcep )
10.Pernah gagal kehamilan/ persalinan terdahulu
( bayi mati, KET )

7 TERLALU
1. Terlalu muda,hamil
pertama umur 16 th
atau kurang

2a. Terlalu lambat hamil I

setelah kawin 4 Th
lebih

PRIMI MUDA
Skor : 4

PRIMI TUA
Skor : 4

4. Terlalu lama punya

anak lagi, terkecil
10 Th lebih

5. Terlalu banyak punya

anak 4 atau lebih

PRIMI TUA SEKUNDER

Skor : 4

GRANDE MULTI
Skor : 4

2b. Terlalu tua hamil

pertama umur
35 Th keatas

PRIMI TUA
Skor : 4
6. Terlalu tua, hamil
umur 35 Th / lebih

UMUR 35 TH/ LEBIH

Skor : 4

3 PERNAH
3. Terlalu cepat punya
anak lagi, terkecil
< 2 Th

ANAK TERKECIL<2
TH
Skor : 4
7. Terlalu pendek :
Hamil I, II atau lebih
belum pernah melahirkan normal, cukup
bulan, hidup

TINGGI BADAN 145

CM ATAU KURANG
Skor : 4

8. Pernah gagal kehamilan

Hamil ke-II yang I gagal
Hamil ke III/ lebih gagal
2 x/ terakhir lahir mati

RIWAYAT OBSTETRIK
JELEK
Skor : 4

9. Pernah melahirkan
dengan tarikan tang/
vakum

Pernah melahirkan dg
- Uri dirogoh/ uri manuil
- Perdarahan PP diberi
infus

10. Pernah melahirkan

bayi dengan operasi
sesar sebelum ini

BEKAS OPERASI
SESAR
Skor : 8

WASPADA, SIAGA - KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
TINDAKAN BUKAN
OPERASI SESAR
Skor : 4

Kelompok II - Ada Gawat Obstetri ( AGO )

8 macam : 11. Kehamilan dengan asma, TB paru,
penyakit jantung, PMS, HIV/AIDS,dll.
12. PER
13. Kehamilan kembar
14. Hidramnion
15. Kehamilan lewat waktu
16. IUFD ( kematian janin dalam rahim )
17. Kehamilan sungsang
18. Kehamilan letak lintang

11. IBU HAMIL

DENGAN PENYAKIT

13. HAMIL KEMBAR

15. JANIN MATI DLM

KANDUNGAN

17. LETAK SUNGSANG

SKOR 8

a.Kurang darah b. Malaria

c.TBC Paru d.P.Jantung
e.Kencing Manis (Diabetes)
f. Peny. Menular Seksual
Skor 4

12. KERACUNAN
KEHAMILAN
PRE-EKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan

Tungkai: Tekanan Darah
Tinggi, Albumin terdapat
dalam air sesi
Skor 4

Perut ibu sangat

membesar, gerakan anak
terasa dibanyak tempat
Skor 4

14. HYDRAMNION/
KEMBAR AIR

Perut ibu sangat

membesar, gerakan dari
anak tidak begitu terasa
Skor 4

Ibu Hamil merasa tidak ada

gerakan anak lagi
Skor 4

16. HAMIL LEBIH

BULAN
(Post Date/
Serotinus)

Ibu Hamil 9 bulan

lebih 2 minggu
Belum melahirkan
Skor 4

17. LETAK LINTANG

SKOR 8

WASPADA, SIAGA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

Kelompok III - Ada Gawat Darurat Obstetri ( AGDO )

2 macam :

19. Perdarahan dalam kehamilan ( APB )

20. PEB / Eklamsia

Mengancam nyawa ibu dan bayi

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM

Skor 8

Mengeluarkan darah pada waktu

hamil ini

20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA

Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil

7 bulan lebih pada ibu dengan
keracunan kehamilan

BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI

RUJUKAN TEPAT WAKTU / RTW - KE RS.

FAKTOR
RESIKO

Waspada terhadap penyulit

KRR

Skrining

KRT
KRST

TUJUAN

mempersiapkan rencana persalinan

aman bagi ibu hamil bersama sama suami dan keluarganya

BAGAIMANA MEMBUAT
SKOR FAKTOR RESIKO PADA
KEHAMILAN ???

Setiap faktor resiko mempunyai

nilai skor 4,
kecuali :
Perdarahan dalam kehamilan ( APB )
Persalinan post SC
PEB / Eklampsia
Letak sungsang
Letak lintang

masing - masing nilai skor 8.

Total nilai skor

kehamilan pada
setiap
pemeriksaan
antenatal

bahan bagi pemberi pelayanan

untuk menginformasikan hasil
pemeriksaannya kepada ibu
hamil, suami dan keluarganya

Semua menjadi TAHU, PEDULI, SEPAKAT

Untuk

Merencanakan tempat persalinan

yang aman

TOTAL NILAI SKOR FAKTOR RESIKO

a). KRR

b). KRT

6 - 10

c). KRST

> 12

Contoh: PEMBERIAN, MENGHITUNG SKOR dan JUMLAH SKOR

Ibu Hamil - POLI KRT
Umur 30 th, hamil ke 3, 3 bln
Anak ke 2 bedah Sesar

Umur kehamilan 4 bulan

perdarahan
dirujuk dan dirawat di RS
perdarahan berhenti
dipulangkan, nasihat
istirahat
Periksa kehamilan
dirumah tidak ada perdarahan
Tiba-tiba perdarahan banyak
( AGDO )

Pemberian

Kontak

Skor

Jumlah
Skor

Kode
Warna,
Kel.Risiko

2
8

10

Kuning
KRT

II

18

Merah
KRST

III - V

Tetap

18

Merah
KRST

Tetap

18

Merah
KRST

Ibu segera dirujuk ( RTW ) ke RS - Operasi Cesar Emergensi, Ibu bayi selamat

FUNGSI dan MANFAAT KSPR

KARTU SKOR
SKOR

1. Skrining/ Deteksi Dini Masalah / Faktor Risiko

2. Pemantauan Selama Kehamilan
3. Pedoman KIE
Persiapan & Perencanaan Tempat/ Penolong
Persalinan Aman sesuai kondisi Ibu / Janin
4. Pencatatan dan Pelaporan

JUMLAH
I. Bagi Ibu Hamil Suami Keluarga

Alat Komunikasi Informasi Edukasi

1. Mudah dimengerti : Faktor Risiko - Risiko
2. Mudah diterima : berat ringan komplikasi
3. Pengambilan Keputusan Persalinan Aman
4. Kesiapan mental, biaya, transportasi
II. Bagi Tenaga Kesehatan

Warning Sign Tanda Peringatan

5. Validasi Data Sumber data Primer

Laporan YanKes Ibu / Bayi Baru Lahir

1. Lebih Waspada
2. Pengamatan / Penilaian Klinis:

6. AMP ( Audit Maternal Perinatal )

3. Persalinan : - Mampu menolong sendiri,

tetap waspada kompl. dini
- Rujukan Terencana

SWOT Strength Weakness, Opportunity, threat

(Kemampuan, Keterbatasan, Peluang, Tantangan)

PENDEKATAN RISIKO pada IBU HAMIL

1. DETEKSI

Pengenalan Dini masalah medik / FR dan nonmedik ( geografis )

2. PREDIKSI

Gawat janin dan Komplikasi Persalinan

3. KIE

Pemberdayaan Ibu Hamil Suami dan Keluarga

( Tahu - Peduli - Sepakat Gerak )

4. PREVENSI

Komplikasi Persalinan
Kematian Ibu / Bayi Baru Lahir

5. ANTISIPASI

PemilahanTerakhir sampai 38 minggu oleh Nakes

Persiapan / Perencanaan Persalinan aman dan Rujukan Terencana
Tempat / penolong sesuai Faktor Resiko

6. INTERVENSI

Penanganan Adekuat Profesional

Puskesmas PONED/ Rumah Sakit PONEK

Pelaksanaan : sistimatik/ berurutan, siklik/ berulang periodik dan tuntas.

Membutuhkan: Pedoman standar praktis - Paket Kehamilan & Persalinan Aman
Alat Bantu - KMS Ibu Hamil, KSPR, KPDKPS, Partograf WHO

SEMOGA JADI ACUAN

BUAT PEMBERI PELAYANAN
DALAM PERSAMAAN
PERSEPSI TENTANG
FAKTOR RESIKO IBU HAML

BERBAGI
TANGGUNG JAWAB

dan

UPAYA
BERSAMA

Time for Action

KELUARGA BAHAGIA

TERIMA KASIH

Matur
Nuwun

KASUS
Ny.S, 27 th, hamil 39 mgg, dtg ke PKM,
mengeluh perut terasa nyeri seperti ingin
melahirkan..(hamil kedua)
MRS
VT : pembukaan 8 cm
Infus sampai habis 2 botol, tidak lahir
VT ulang ternyata pembukaan 1 cm
Diagnosa ???

KASUS
Ny.A, 25 th, hamil aterm, dtg ke PKM, mengeluh
keluar air dari kemaluan sejak 5 jam yll..(hamil
kedua)
VT : pembukaan 2 cm KRS
4 jam kmd px ke BPS rujuk ke RS
MRS 6 jam kmd lahir spontan
Diagnosa ???
Kesalahan ???

KASUS
Ny.A, 30 th, hamil 37 mgg, R/ SC 2x dtg ke RSU
diantar keluarga dgn tidak sadar penuh.
TD : 70/palp N : 120, lemah RR : 28
His (-), Djj (-), Fluksus (-)
Pemeriksaan selanjutnya ???
Diagnosa ???
Tindakan ???

Kita selalu terpaku pada

fikiran bahwa kita harus
lebih baik dari orang
lain.tapi sejatinya kita
harus lebih baik dari diri
kita yang kemaren