CASE REPORT

SEORANG WANITA 23 TAHUN DENGAN OS HIFEMA

ET CAUSA TRAUMA TUMPUL

DJUMADI AKBAR, S.Ked

Pembimbing

dr. Ida Nugrahani, Sp.M

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015

Anamnesis
Autoanmanesis (28 September 2015)

Riwayat Penyakit Sekarang

Lanjutan ..

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present

STATUS OFTALMOLOGI
OD

OS

Tidak berdeviasi

Tidak berdeviasi

Status Present

Tes Hirschberg

Baik Ke segala arah

Baik Ke segala arah

Edema

6/6

Visus

6/6

18 mmHg

TIO

11 mmHg

(-),

hiperemis

(-),

Edema (+), hiperemis (+),

entopion (-), hordeolum (-),

entopion (-), hordeolum (-),

kalazion (-), sikatrik (-)

Palpebra

kalazion (-), sikatrik (-)

Hiperemis (-)

Konj.palpebra:

Sekret (-)

hiperemis (+)
Konjungtiva

Konj. Bulbi:
inj konjunctiva (+)

Jernih (+)

Jernih (+)

Permukaan licin (+)

Permukaan licin (+)

Kornea

Kedalaman normal, jernih (+),

Keruh (+)

hipopion (-) hifema (-)

COA dalam (+)

COA

Terisi sedikit darah (+)

Kripti (-) sinekia anterior (-)

sinekia posterior (-)

Kripti (-) sinekia anterior (-)

Iris

Bulat, isokor, refleks cahaya

langsung/tidak langsung (+)

sinekia posterior (-)

Ukuran normal
Pupil

Reflex cahaya (+)

Letak central
Jernih (+)

Jernih (+)
Lensa

Sulit dinilai

Tidak terlihat
Vitreous
Tidak diperiksa

Fundus

Tidak diperiksa

RESUME

Diagnosis Kerja
OS Hifema et causa Trauma tumpul

DD

Iritis traumatik
Katarak traumatik
Hematoma palpebra

TATALAKSANA
NON
MEDIKAMENTOSA
MEDIKAMENTOSA

Bed rest total

R/ C. Timol 0,5 % ED FL no.I

S. 3dd.gtt I OS
R/ Fluorometholone 0,1% ED FL no.I
S. 4dd.gtt I OS
R/ Methil prednisolon tab mg 4 no.X
S. 2-2-0

PROGNOSIS

Quo ad vissam
Quo ad fungtionam
Quo ad sanam
Quo ad cosmaticam

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

FOLLOW UP
28 September 2015
S/
Pandangan kabur OS (+), mata
merah (+), nyeri (+) pusing (+)
,post trauma 4 hari yll (+),
Rw.pengobatan (+)
O/
Tes Hirschberg ODS baik ke
segala arah
Visus ODS 6/6
TIO OD (18mmHg) OS (11 mmHg)
Palpebra OS edema (+) hiperemis
(+)
Konjungtiva OS hiperemis (+) inj.
Konjungtiva (+)
Kornea ODS (dbn)
COA OS keruh (+) terisi sedikit
darah (+)

Iris ODS (dbn)

Pupil ODS (dbn)
Lensa ODS (+)
Fundus ODS tidak diperiksa
A/
OS Hifema
P/
C. Timol 0,5 % 2x1 tetes OS
C. Flurometholone 0,1 % 4x1 tetes
OS
Methil Prednisolon 4 mg 2-2-0

2 Oktober 2015
S/
Pandangan kabur OS (+) pusing
(+)
O/
Tes Hirschberg ODS baik ke
segala arah
Visus ODS 6/6
TIO OD (16 mmHg) OS (13
mmHg)
Palpebra OS hiperemis (+)
Konjungtiva OS hiperemis (+) inj.
Konjungtiva (+)
Kornea ODS (dbn)
COA OS sedikit keruh (+)

Iris ODS (dbn)

Pupil ODS (dbn)
Lensa ODS (+)
Fundus ODS tidak diperiksa
A/
OS Hifema
P/
C. Timol 0,5 % 2x1 tetes OS
C. Flurometholone 0,1 % 4x1 tetes
OS
Methil Prednisolon 4 mg 2-2-0

ANATOMI & FISIOLOGI

ANATOMI BMD & JARINGAN

SEKITAR

TRAUMA MATA

PENDEKATAN PASIEN
TRAUMA MATA
ANAMNESIS
Mekanisme trauma harus ditanyakan
dengan detail dan lengkap
1. Bentuk dan ukuran benda penyebab trauma.
2. Asal dari objek penyebab trauma.
3. Kemungkinan adanya benda asing pada
bola mata dan atau pada orbita.
4. Kemungkinan terjadinya trauma pada lokasi
pembangunan atau pengolah metal harus
ditanyakan untuk mengarah kepada benda
intraokular metal.

5. Benda asing organik yang dapat menimbulkan

infeksi.

Keadaan saat terjadinya trauma

1.
2.
3.
4.

Waktu pasti terjadinya trauma.

Lokasi terjadinya trauma.
Penggunaan kacamata koreksi atau pelindung.
Aksesoris mata yang dapat melindungi atau
berkontribusi pada trauma akut.
5. Keadaan miopia berat menyebabkan mata
lebih rentan terhadap trauna kompresi anteriorposterior.

Riwayat medis
1. Operasi mata sebelumnya, dapat membuat
jaringan lebih mudah ruptur.
2. Penglihatan sebelum terjadinya trauma pada
kedua mata.
3. Penyakit mata yang ada.
4. Medikasi yang sedang dijalani termasuk obat
tetes mata dan alergi.

Gejala
1. Nyeri
a. Nyeri dapat tersamar bila pasien memiliki trauma
lain.
b. Nyeri dapat tidak langsung berat pada trauma
tajam, baik dengan atau tanpa benda asing.

2. Penglihatan secara umum berkurang jauh

a. Dapat terjadi akibat terjepitnya atau disfungsi
otot ekstraokular akibat trauma pada tulang
orbita.
b. Akibat trauma saraf kranial pada cedera kepala.
c. Monokular diplopia akibat dari dislokasi atau
subluksasi lensa.

KLASIFIKASI

DEFINISI

KLASIFIKASI
BERDASARKAN PENYEBAB

KLASIFIKASI
BERDASARKAN WAKTU
TERJADINYA

KLASIFIKASI
BERDASARKAN KLINIS
(Sheppard)

ETIOLOGI
Status Present

PATOFISIOLOGI

MEKANISME PERDARAHAN

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

PENATALAKSANAAN

NON FARMAKOLOGI

FARMAKOLOGI

INDIKASI OPERATIF
1. Elevasi TIO > 50 mmHg selama 5 hari
2. Elevasi TIO > 35 mmHg selama 7 hari
3. Untuk mencegah imbibisi kornea
dilakukan pembedahan bila tekanan bola
mata rata-rata > 25 mmHg selama 5 hari
atau bila ditemukan tanda-tanda imbibisi
kornea
4. Perdarahan yang masih bertahan selama
> 10 hari untuk mencegah sinekia anterior
perifer

LANJUTAN ..
5. Hifema mengisi lebih dari COA yang
menetap lebih dari 8-9 hari (untuk
mencegah peripheral anterior synechiae)
6. Pada pasien dengan sickle cell disease
dengan hifema berapapun ukurannya
dengan tekanan Intra ocular lebih dari 35
mmHg lebih dari 24 jam.

KOMPLIKASI

PROGNOSIS

TERIMAKASIH KAKA