PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS
DALAM MENDUKUNG
AKREDITASI PUSKESMAS

SEKSI YANDAS DAN RUJUKAN

BIDANG YANKESMAS
DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK

STRATEGI
1.

2.

3.

3.

PEMBENTUKKAN TIM KESELAMATAN PASIEN TINGKAT KOTA

DEPOK

SOSIALISASI UPAYA KESELAMATAN PASIEN KE SELURUH

PUSKESMAS

PENYUSUNAN DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN

(KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN, SOP DAN REKAM
IMPLEMENTASI DI DINAS KESEHATAN & PUSKESMAS)

PENYUSUNAN MEKANISME MONITORING & EVALUASI SERTA

PENCATATAN & PELAPORAN

DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN

DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS (1)

KEBIJAKA
N

SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC
SK PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

SK PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERILAKU PEMBERI PELAYANAN KLINIS

SK STANDAR LAYANAN KLINIS
SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTRENAL YANG MENJADI ACUAN PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN
KLINIS
SK INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SK SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
(DENGAN URAIAN TUPOKSI SESUAI PERAN & FUNGSI)
SK PEMBENTUKKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
BESERTA TUPOKSI
SK PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP UNTUK PELAKSANAN KEGIATAN YANG
DIRENCANAKAN
SK PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN
SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS & KESELAMATAN PASIEN

DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN

DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS(2)
PANDUAN

PANDUAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

KERANGKA
ACUAN

KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

PERENCANA
AN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (KEJELASAN ALOKASI &
KEPASTIAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA)

PERENCANAAN PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

SOP

PROSEDUR PELAYANAN KLINIS

PROSEDUR PENANGANAN DAN PELAPORAN KTD, KTC, KPC,KNC
PROSEDUR PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERIULAKU PEMBERI PELAYANAN KLINIS
PROSEDUR PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN

DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS (3)

DOKUME
N
PELAPOR
AN

HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS, DAN

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI, BUKTI ANALISIS,

BUKTI TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL MONITORING &
PENILAIAN MUTU KLINIS
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI & PELAPORAN KASUS
KTD, KTC, KPC, KNC
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KASUS KTD, KTC,
KPC, KNC
BUKTI IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT
RISIKO PELAYANAN KLINIS
BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS
DALAM PELAYANAN KLINIS DAN TINDAK LAN JUT
BUKTI PELAKSANAAN, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
BUKTI PENETAPAN PELAYANAN PRIORITAS UNTUK
DIPERBAIKI DENGAN KRITERIA PEMILIHAN YANG JELAS

DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN

DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS (4)

DOKUME
N
PELAPOR
AN

DOKUMEN PENGGALANGAN KOMITMEN DAN PELAKSANAAN SOSIALISASI MUTU

KLINIS & KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK
BUKTI KETERLIBATAN KEPALA PUSKESMAS DAN TENAGA KLINIS DALAM
MENETAPKAN PRIORITAS PELAYANAN YANG AKAN DIPERBAIKI

BUKTI MONITORING , EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PERBAIKAN

PELAYANAN
BUKTI PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS (PENILAIAN PASIEN, PELAYANAN
PENUNJANG DIAGNOSIS, PENGGUNAAN ANTIBIOTIK, PENGENDALIAN INFEKSI
NOSOKOMIAL) SERTA TINDAK LANJUT
BUKTI KETERLIBATAN TENAGA PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM MENETAPKAN
TINGKAT PENCAPAIAN MUTU KLINIS DAN PRIORITAS YANG AKAN DIPERBAIKI
BUKTI PENGUMPULAN DATA , ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK
LAPORAN HASIL MONITORING, HASIL ANALISIS, KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
MUTU LAYANAN KLINIS & KESELAMATAN PASIEN
DOKUMEN PELAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN KE DINAS KESEHATAN

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS & KESELAMATAN PASIEN
TIM TINGKAT KOTA PERWAKILAN PUSKESMAS
DENGAN BERBAGAI PROFESI
DITETAPKAN MELALUI SK KEPALA DINAS
KESEHATAN
TUPOKSI MENDUKUNG PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS & KESELAMATAN PASIEN DALAM
RANGKA AKREDITASI PUSKESMAS
MEMBINA 4 PUSKESMAS DALAM PROSES AKREDITASI

6 TUJUAN KESELAMATAN
PASIEN

GOAL 1
Identifikasi Pasien
Gelang pasien

Rekam Medis

GOAL 2
Komunikasi Efektif

Komunikasi Dokter Pasien

GOAL 3
Peningkatan Keamanan Obat
1. Penulisan Resep yang mudah terbaca
2. Peningkatan Keamanan saat pemberian obat
3. yang BENTUK MIRIP , NAMA MIRIP

GOAL 4
Kepastian Tepat Lokasi,
Tepat Prosedur dan Tepat Operasi

GOAL 5
REDUCE THE RISK OF HEALTHCARE
ASSOCIATED INFECTION

HAND HYGIENE

REDUCE
NOSOCOMIAL
INFECTION SAFETY BOX

KAPAN KITA
MENCUCI TANGAN ?

CUCI TANGAN

DUKUNGAN BMHP
HANDRUB

PKM RANAP
DENGAN
BREKET :
20
TANPA
BREKET :
20

PKM NON
RANAP
DENGAN
BREKET : 7
TANPA
BREKET :
15-25

KPRJ PEMDA
DENGAN
BREKET : 1
TANPA
BREKET : 1

DUKUNGAN BMHP
HANSCRUB

PKM RANAP
DENGAN
BREKET :
8-9

PKM NON
RANAP

KPRJ PEMDA

DENGAN
BREKET : 3

DENGAN
BREKET : 1

DUKUNGAN BMHP
SAFETY BOX
KETERSEDIAAN ??
KEBUTUHAN ??

GOAL 6
PENGURANGAN RISIKO JATUH

PEMBAGIAN TIM

BEJI

CIMANGGIS

CIPAYUNG

PANCORAN
MAS

RENCANA KEGIATAN &

TIME SCHEDULE
N
O

KEGIATAN

JUNI

JULI

AGUST

SEPT

PJ