CLOSE FRACTURE

CLAVICULA

PENDAHULUAN
Fraktur

adalah diskontinuitas pada struktur

tulang.
Clavicula merupakan salah satu tulang yang
sering mengalami fraktur apabila terjadi
cedera pada bahu karena letaknya yang
superfisial.
Fraktur
clavicula bisa disebabkan oleh
benturan
ataupun
kompressi
yang
berkekuatan rendah sampai yang berkekuatan
tinggi yang bisa menyebabkan terjadinya
fraktur tertutup ataupun multiple trauma.

EPIDEMIOLOGI
Pada

orang dewasa insiden fraktur clavicula sekitar

40 kasus dari 100.000 orang
laki-laki perempuan adalah 2 : 1.
Fraktur pada midclavicula yang paling sering terjadi

ANATOMI

ETIOLOGI
Jatuh

dengan posisi lengan terputar/tertarik

keluar (out streched hand) dimana trauma
dilanjutkan dari pergelangan tangan sampai
klavikula
Hantaman langsung ke bahu
Adanya tekanan yang keras ke bahu akibat
jatuh atau terkena pukulan benda keras

FISIOLOOGI
Penyangga

pada waktu lengan atas bergerak

menjauhi tubuh
Menyalurkan gaya dari lengan atas ke
skeleton axiale
Merupakan tempat melekatnya otot

klasifikasi
Kelompok 1 : patah tulang pada sepertiga tengah tulang klavikula
(insidensikejadian 75-80%).
Kelompok 2 : patah tulang klavikula pada sepertiga distal (15-25%)
a. Tipe 1 :Patah tulang secara umum pada daerah distal tanpa
adanya
perpindahan
tulang
maupun
ganguan
ligament
coracoclevicular.
b. Tipe 2 A : Fraktur tidak stabil dan terjadi perpindahan tulang, dan
ligamentcoracoclavicular masih melekat pada fragmen.
c. Tipe 2 B : Terjadi ganguan ligament. Salah satunya terkoyak
ataupunkedua-duanya.
d. Tipe 3 : Patah tulang yang pada bagian distal clavikula yang
melibatkanAC joint.
e. Tipe 4 : Ligament tetap utuk melekat pata perioteum, sedangkan
fragmenproksimal berpindah keatas.
f. Tipe 5 : Patah tulang kalvikula terpecah menjadi beberapa
fragmen.

DIAGNOSIS
Biasanya

penderita datang dengan keluhan

jatuh atau trauma
sakit bahu dan diperparah dengan setiap
gerakan lengan.
Pada pemeriksaan fisik :
1. Pembengkakan lokal
2. Perubahan warna lokal pada kulit
3. Penonjolan pada kulit
4. Nyeri tekan pada daerah fraktur
5. Kadang-kadang

gerakan.

terdengar

krepitasi

pada

setiap

PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Mid

Clavicula : proyeksi anteroposterior (AP)

Medial Clavicula dan SC joint : Proyeksi
posteroanterior (PA), lateral dan oblique.
Lateral Clavicula dan AC joint : Pemeriksaan
radiologi pada sisi yang mengalami cedera
kadang-kadang cukup sulit.

PENATALAKSANAAN
A. Non operative
.Pembidaian

:
benda
keras
yang
ditempatkan di daerah sekeliling tulang.
.Pemasangan gips
.Penarikan (traksi) : menggunakan beban
untuk menahan sebuah anggota, gerak
pada tempatnya.
B. Operative
.Fiksasi internal
.Fiksasi eksternal

PROSES PENYEMBUHAN
TULANG

KOMPLIKASI
A. Komplikasi akut : 11
.Cedera pembuluh

darah dan saraf : vena

subclavia
serta
pleksus

dan
arteri
brachialis.
.Pneumouthorax
.Haemothorax
B. Komplikasi lambat : 11
.Mal union
.Non union

PROGNOSIS
berdasarkan

pada berat ringannya trauma

yang dialami, bagaimana penanganan yang
tepat dan usia penderita.
Pada anak prognosis sangat baik karena
proses penyembuhan sangat cepat
Pada orang dewasa prognosis tergantung dari
penanganan.

NON UNION DAN DELAYED

UNION
Fraktur

tidak menyembuh antara 6 8 bulan

Tidak didapatkan konsolidasi
Didapat pseudoarthrosis (sendi palsu).
Ada 2 tipe :
1.Hipertrofik Gambaran elephants foot
2.Atrofik (Oligotrofik)

PENYEBAB
Vaskularisasi

pada ujungujung fragmen yang kurang

Reduksi yang tidak adekuat
Imobilisasi yang tidak adekuat sehingga terjadi
gerakan pada kedua fragmen.
Waktu imobilisasi yang tidak cukup
Infeksi
Distraksi pada kedua ujung karena adanya traksi
yang berlebihan
Interposisi jaringan lunak diantara kedua fragmen
tulang
Terdapat jarak yang cukup besar antara kedua
fragmen

Destruksi

tulang misalnya oleh karena tumor atau

osteomielitis (fraktur patologis)
Disolusi hematoma fraktur oleh jaringan sinovia
(fraktur intrakapsuler)
Kerusakan periosteum yang hebat sewaktu terjadi
fraktur atau operasi
Fiksasi interna yang tidak sempurna
Delayed union yang tidak diobati
Pengobatan yang salah atau sama sekali tidak
dilakukan pengobatan
Terdapat
benda asing diantara kedua fraktur,
misalnya pemasangan screw diantara kedua fragmen.

TERIMA KASIH