INFEKSI MENULAR

SEKSUAL
Oleh;
dr. Qaira Anum, Sp.KK

Designed by TheTemplateMart.com

Definisi :
Penyakit yang penularannya terutama
melalui hubungan seksual

Genito - genital
Oro - genital
Ano - genital
Mano - genital

Etiologi:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Gonore
Uretritis non spesifik
Sifilis
Vaginitis bakterial
Herpes simplex
Virus hepatitis B
Kondiloma akuminata
Moluskum kontagiosum
HIV
Trikomoniasis
Kandidosis vaginal
Skabies
Pedikulosis pubis

Bakteri

Virus

Protozoa
Jamur
Ektoparasit

ANAMNESIS

Sopan, hormat, rahasia

Keluhan utama
Keluhan tambahan
Riwayat perjalanan penyakit
Kapan terjadi kontak seksual tersangka (CS)
CS dengan pria/wanita PSK, pacar, suami/istri
Jenis kelamin mitra seksual
Cara melakukan hubungan seksual
Penggunaan kondom
Riwayat pengobatan
Hubungan penyakit dengan keadaan lain (haid,
keletihan, penyakit, kehamilan ,dlll

Anamnesis
Riwayat IMS sebelumnya

Keluar duh tubuh/ nanah dari kemaluan

Luka, lecet di kemaluan
Bengkak di lipat paha
Benjolan/ jengger ayam
ya kapan, diobati/ tidak

Pemeriksaan Fisik
Sebaiknya dokter didampingi tenaga
kesehatan
Laki-laki
Pasien duduk/ berdiri
Inspeksi, palpasi

Perempuan

Posisi litotomi
Inspeksi, palpasi

Pemeriksaan laboratorium
Pasien dg gejala duh genital
laki-laki
Bak 3 jam sebelumnya
Duh uretra sengkelit steril o.u.e 1-2 cm

Perempuan
Belum menikah sengkelit steril dari vagina &
uretra
Menikah Inspekulo

GONORE
Definisi:

Penyakit infeksi disebabkan o/

Neissseria gonorrhoeae

Etiologi:

- Diplokokus negatif Gram, mudah mati

(udara bebas, suhu >39C, desinfeksi)
- Menyerang mukosa epitel kuboid dan
epitel gepeng belum berkembang

DIAGNOSIS
Anamnesis:
- CS 3-5 hari sebelumnya
- : Asimptomatis
-:
- Rasa panas/gatal distal uretra
- Disuria, polakisuria, nyeri waktu
ereksi

Pemeriksaan fisik
O.u.e edema, eritema, ektropion,
Duh tubuh purulen/mukopurulen
KGB ingunal membesar, unilateral/
bilateral
Serviks merah, edema, erosi
Kel. Bartholin membengkak, sangat
nyeri bila berjalan

Uretritis gonore

Servisitis gonore

Pemeriksaan penunjang

1. Pewarnaan Gram
Diplokokus Gram negatif intra/ekstrasel

2. Kultur:
Koloni abu-abu bening
3. Test definitif
A. test oksidase
koloni + tetrametil-fenilendiamin 1%
warna koloni menjadi ungu ungu
kehitaman
B. test fermentasi
fermentasi glukosa saja

KOMPLIKASI
Pria:
Lokal:
- Tysonitis
- Para uretritis
- Littritis
- Cowperitis
Asenden:
- Prostatitis
- Vesikulitis
- Vas deferentis
- Epididimitis
- Trigonitis

Wanita:
Bartholinitis
Salpingitis
P.I.D
Gonore disseminata
Proktitis
Orofaringitis
Konjungtivitis

Pengobatan
Obat pilihan :
Sefiksim 400 mg per oral
Obat alternatif
Levofloksasin 500 mg per oral, dosis tunggal
atau
Tiamfenikol 3,5 gram per oral, dosis tunggal
atau
Kanamisin 2 gram injeksi IM, dosis tunggal
atau
Seftriakson 250 mg injeksi IM dosis tunggal

SIFILIS (LUES, RAJA SINGA)

DEF:
Infeksi T. pallidum
Kronik / sistemik
Menyerang hampir semua alat tubuh
Great imitator
Fase laten
Menular ke janin

Klasifikasi
akuisita

stad I
stad II
stad III

kongenital

dini (<2th)
lanjut (>2th)
stigmata

Sifilis

WHO
1. Std.dini menular <1th (SI, SII, laten
dini,rekuren)
2. Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)

Gejala Klinis
1. Sifilis Primer (SI)

Masa tunas: 2-4 minggu

Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasar granulasi,
atas serum, tak bergaung, indolen, indurasi, sekitar
tanda radang (-)
Lokasi: pria:sulkus koronarius, wanita: labia mayora,
labia minora
Sembuh sendiri ( 3-10 minggu)
1 minggu ulkus limfadenitis regional soliter, tak
sakit, tanda radang (-) kompleks primer
SIFILIS DEMBLEE TAK ADA AFEK PRIMER

2. Sifilis Sekunder

6-8 minggu stlh SI

Lamanya sampai 1 th
Gejala konstitusi ringan
Kel.kulit great imitator

- Roseola
- Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata
- Pustula

Mukosa

- Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata

- Plaque muqueuses

Rambut: alopesia areata/difusa

Kuku: onikia sifilitika

 Alat-alat lain
- Kel. Limfe
- Mata
- Hepar
- Tulang
- Saraf

: limfadenitis
generalisata
: uveitis ant
: hepatitis
: artritis
: meningitis

3. Sifilis Laten Dini

Gejala klinis (-)
Infeksi masih ada / aktif
Tes serologi (+)

4. Std. Rekuren relaps

II. Sifilis Lanjut
1. Sifilis Laten Lanjutbisa bertahun2
2. SIII

Guma infiltrat kronis

Tulang sabre tibia
Kardiovaskuler aneurisma aorta
neurosifilis

Diagnosis Pembantu Sifilis

A. Pemeriksaan T.pallidum
Serum dr lesi diperiksa dg:
Mikroskop lap.gelap
Pewarnaan Burri

B. TSS (test serologi sifilis)

2 macam:

Non treponemal (kardiolipin)

Treponemal

Treponema palidum

1.

Non treponemal
a. Fiksasi komplemen: WR
b. Flokulasi: VDRL, RPR
interpretasi: VDRL (+) Sifilis / lues
BFP

2. Test treponema

pakai antigen Treponema

a. TPI

paling spesifik, mahal

b. Tes Imunofluoresen (FT Abs)

sensitif (90%)

c. TPHA

dianjurkan

murah, mudah, spesifik dan sensitif

ada titer: mulai 1/80-1/160-1/320

Terapi Sifilis
1.

Std I
Benzatin penisilin: total dose 4,8juta U
Mula2 2,4juta U/im 1,2 1,2
Atau Penisilin G Prokain : 600.000 U 10 hari
Atau Penisilin prokain + 2 % Aluminium
Monostrerat
: 4,8juta U / 2x seminggu

2. Std II
Benzatin Penisilin
: 7,2 jt U (total dose)
Penisilin G Prokain
: 12 jt U
sda
Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat
: 7,2 jt U sda

3. Std III
Benzatin Penisilin : 9,6 jt U (total dose)
Penisilin G Prokain : 18 jt U sda
Penisilin G Prokain + 2 % aluminium
Monostrearat
: 9,6 jt U sda
Bila alergi penisilin
1. Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr
SI : 15 hari
SII: 30 hari

2. Azitromisin: 1 x 500mg / hr

10 hari

KONDILOMA AKUMINATA
Definisi

Infeksi menular seksual yang disebabkan oleh

Virus Papiloma Humanus (VPH) tipe tertentu
dg kel. berupa fibroepitelioma pd kulit dan
mukosa

Etiologi

Virus Papiloma Humanus (VPH)

Epiteliotropik (menginfeksi epitel)
Low risk : VPH tipe 6, 11
High risk : VPH tipe 16, 18 Karsinoma

Gejala klinis
M I : 1 8 bln ( 2 3 bln)
VPH mikrolesi
Daerah yang mudah trauma saat hub.
seks
: gland penis, sulkus coronarius,
batang penis, frenulum
: fourchette posterior,
vestibulum

Gejala klinis
3 bentuk :
Akuminata :
Daerah lipatan dan lembab
Vegetasi betangkai, permukaan berjonjot spt jari
Papul :
Daerah dg keratinisasi sempurna
Papul, permukaan halus dan licin, multipel, diskret
Datar :
Makula /tidak tampak dengan mata telanjang
2 bentuk yang berhubungan dengan keganasan
Giant condyloma Buschke-Lowenstein
Papulosis Bowenoid

Kondiloma akuminatum

Pemeriksaan penunjang
Tes asam asetat (Acetowhite)
Lidi kapas + As. asetat 5% putih

Kolposkopi KA subklinis
Histopatologi

Pengobatan
Bergantung pada besar, lokasi, jenis, jumlah
lesi, keterampilan dokter
Kemoterapi
Tinktur podofilin 15-25% 4-6 jam:2x/ mgg
0,5 cc
Podofilotoksin 0,5% : 2 x sehari, 3 hari
Asam triclorasetat 50% : 1 x seminggu
Krim 5-fluorourasil 1-5% : setiap hari (tdk miksi
2 jam)
Imiquimod

Pengobatan.
Bedah

B. skalpel
B. listrik
B. beku
B. laser

Interferon

IF ,, IM

Immunoterapi