PATOLOGI TELINGA

Dr. Sukamta Yudi Prihantara, SpTHT

Kelainan patologi :
1. Kel. Congenital
2. Trauma
3. Radang
4. Neoplasma
5. Benda asing
6. Degenerasi

7. Kardiovaskuler
8. Metabolik
9. Intoksikasi
10. Alergi
11. Defisiensi
12. Psikis

PATOLOGI TELINGA LUAR

DAUN TELINGA :
1. KEL. CONGENITAL
- mikrotia : daun telinga kecil
- hemangioma : pelebaran pem. Darah
- limfangioma : isi cairan limfe
- kista dermoid : mgd fol rambut, kelj keringat,
kelj sebasea.
- kista/fistel pre aurikula : kantong bermuara di
depan helix
asal arc. Brachialis
1&2
2. Benda asing : jarang

Trauma
1.

2.

Pseudo othematom :
- isi serum
- causa : trauma ringan di gosok2, dijewer,
tertekan/tertindih
- gejala : daun telinga rasa tebal, fluktuasi
- th/ : aspirasi / incisi ditekan ( perban/gipsum)
komplikasi tjd infeksi perikondritis
deformitas
Othematom :
- isi : darah
- causa trauma tumpul : terpukul ( olah
ragawan )
- gejala : daun telinga rasa tebal, sakit, warna
merah / kebiruan,
fluktuasi (+).
- th & komplikasi = othematom.

Radang : 1. Radang kulit

2. Herpes zozter otikus
3. Perikondritis
1.

Radang kulit : Dermatitis aurikularis

ok bakteri, jamur, virus, alergi.

2.

Herpes zosters otikus = herpes otikus

=ganglionitis/genikulitis
= ramsay hunt syndrom
Gejala : - prodromal : malaise, panas,sakit kepala,kdg
tumpah
- erupsi kulit : vesikel di aurikula & liang telinga
- ggn pendengaran : KP ,tinitus frek tinggi
- ggn keseimbangan : vertigo
komplikasi : perot / facial palsy
Terapi : obat anti virus, analgetik/antipiretik, nerve
tonik,fisioterapi
perot > 2 bln decompresi N. fasialis

Perikondritis
Causa : - trauma tembus kulit
- komplikasi op. telinga
- pseudo / othematom terinfeksi
Gejala : - daun telinga terasa panas, tebal
- sakit sekali dpt tjd abses
- aurikula kolaps
Terapi : - antibiotik adequat + AB topikal
- analgetik / antipiretik
- anti inflamasi
- kalau perlu op buang jar nekrosis.

Neoplasma :

A. Jinak (benigna) :
Keloid : hipertrofi jar. Ikat padat berisi jar. Kolagen.
etiologi : luka, irisan, trauma
lokasi di lobulus
Th : extirpasi dilanjutkan radiasi ringan ( 500
rad )
injeksi kortikosteroid : kenacort
Atherom :
- Kista retensi
- isi kelj sebasea
- lokasi : aurikula, lobulus

B. Ganas ( maligna )
Ca

squamosa sel :
Sering pada orang tua
Lokasi : postero-superior aurikula / meatus
Tumbuh lambat : mula2 benjolan/penebalan kulit ulcus
Dx pasti biopsi PA
Th : eksisi luas ( + 1 cm di luarnya )
k/p diikuti radiasi
kalau sdh luas amputasi aurikula

Ca basal sel : ulcus rodent

- sering pada ortu
- mrpk proliferasi epitel sel basal
- tumbuh lambat, dpt merusak jar. sekitar tl. & tl. rawan
- Dx dan th = Ca squamuosa sel

Melanoma maligna

bentuk spt nevus biasa alami deg. maligna

warna gelap berpigmen : - kulit putih mjd

kemerahan
- kulit gelap mjd hitam ( =
nevus )

tumbuh cepat, timbul ulcus sering berdarah

timbul rasa sakit & sering metastasis

Dx pasti biopsi PA

Th : ekstirpasi dilanjutkan radiotherapi.

Liang Telinga = CAE

( canalis auditorius

externus )

Anatomi CAE =
- tdk lurus, bbtk huruf s
- tragus, bulu rambut sbg pelindung mekanik
- kelj sebasea, kelj serumen sbg pelindung kemis, ph
asam, enzim
pembunuh kuman.
Kel Congenital
Treacher Collin syndrom
Kelainan bilateral=simetris, mandibulo facial syndrom
Telinga : mikrotia , atresia meatus, malformasi tl.
pendengaran,
c. tympani hipoplasi, labirin normal, KP
hantaran / CHL.
Mata
: fisura palpebra anti mongoloid, tepi palpebra
atrofi, kadang
ada koloboma, tdk ada kelj meibom.

BENDA ASING
Dari

luar : - benda mati : - biji-bijian

- mainan anak-anak
- binatang : serangga
(semut, nyamuk, kecoa, kupu2)
Th : binatang ( matikan dgn minyak steril, TT )
extraksi dgn ear forceps
Dari dalam : serumen
warna : coklat, hitam
konsistensi : lunak, padat, keras/kering
Th : irigasi / dihisap / ekstraksi dgn serumen hak.
bila keras seruminolitik ( karbolgliserin,
Forumen )

CHOLESTEATOMA EXTERNA
= Keratosis obsturans
Mrpk timbunan disquamasi dr ept. gepeng
berlapis, debris &
serumen
Etiologi belum jelas.
Teori : migrasi yg salah dari st. cutaneum GT yg
tepat
berbatasan dgn GT.
Tampak putih keabu-abuan spt mutiara ber-lapis2.
Th : extraksi ( kp dgn narkose )

Liang telinga = CAE

Steril 30 %

50 % ada kuman tapi banal : stap. aereus, stap. albus,

pseudomonas )

Dpt tjd radang / predileksi : kondisi sistemik spt :

- anemia, deff. vit,
- daya tahan !, imunosupresi,
- kel. endokrin,
- perub. kelembaman, keasaman ( sering
berenang )
- trauma (dikorek)

RADANG LIANG TELINGA

= OTITIS EXTERNA
Etiologi

: bakteri, virus, jamur, rx. alergi dll

Gejala : sakit, gatal ( dolor )
kemerahan ( rubor )
bengkak, edema ( tumor )
panas ( calor )
keluar cairan, krusta
Th : liang telinga dibersihkan, salep/kompres
antibiotik topikal / sistemik
analgetik, anti inflamasi.
Klasifikasi : Otitis externa sircumcripta
Otitis externa difusa
Otitis externa maligna
Otitis externa mikotika (otomikosis )

OE Sircumcripta

Lokasi : radang pars kartilaginosa, folikel rambut

Gejala : rasa sakit spontan : saat buka mulut,

mengunyah.

PF : tragus pain,
furunkel / karbunkel di CAE
pembengkakan liang telinga, tragus, daerah
temporal & mastoid.

Th : AB topikal, sistemik
analgetik, anti inflamasi
k/p incisi

OE Difusa
Radang

seluruh liang telinga ( difus )

Predisposisi : kelembaman, alergi, kebiasaan mengorek liang
telinga.
Gejala : rasa sakit, gatal tgt derajat
kurang dengar (tertutup)
PF : tragus pain (ditekan ),
daun telinga digerakkan sakit
dinding CAE : merah, edeme, luka/lecet
kadang ada krusta /cairan
Th : AB topikal, sistemik
analgetik, anti inflamasi
ear toilet
Bentuk Otitis Externa Difusa :
Infantile excema, seborrhoic corporis, psoriasis, neurodermatitis,
dermatitis kontak.

OTITIS EXTERNA MALIGNA

Predisposisi

: kelemahan umum ( imunosupresi )

DM tdk terkontrol , HIV / AIDS
leukemia, aterosklerosis
Lokasi : isthmus liang telinga
Etiologi : pseudomonas aeroginosa
me neurotoxin cranial/neuropati
exotoxin nekrose pemb. darah jar sekitar
hancur sp concha,
peri aurikular, kelj parotis, sendi temporo mandibula.
Gejala : rasa sakit hebat, keluar cairan di liang telinga >>
PF : tragus pain, dinding CAE merah, edema hebat, discharge
>>
Th : Antibiotik , analgetik , ear toitet , k/p nekrotomi
Kontrol penyakit sistemik
Prognosis : sangat fatal dpt sebabkan kematian.

OTITIS EXTERNA MIKOTIKA

= Otomikosis

Etiologi : - jamur aspergilus albus / nigra

- candida

Gejala : rasa gatal (khas ), squama

Predisposisi : kelembaman tinggi (perenang)

Th : antimikotika ( sistemik, topikal )