HERNIA

LAPORAN KASUS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

FOTO ABDOMEN 3 POSISI

FOTO ABDOMEN 3 POSISI

FOTO ABDOMEN 3 POSISI

RESUME
0 Laki-laki, 41thn datang ke RS dengan

keluhan benjolan pada daerah paha kiri

tidak menghilang sejak 2minguu SMRS.
Os juga mengeluhkan tidak dapat BAB
dan kentut, perut dirasa semakin
membesar,kembung,mual. Os sudah
memiliki benjolan pada paha kiri yang
dapat hilang timbul sejak 3 tahun ini.

RESUME
0 Os tampak sakit sedang pada

pemeriksaan abdomen didapatkan: tampak

menbuncit, distensi, darn contour (+),
nyeri tekan pada seluruh lapang
abdomen, bising usus meningkat.
Pemeriksaan pada region inguinal
sinistra didapatkan massa 4x5 cm,
nyeri (+), bising usus (+)

RESUME
0 Pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan leukosit 19300, ureum 72

serta pada pemeriksaan foto abdomen 3
posisi didapatkan gambaran usus yang
distensi serta didapatkan air fluid
level.

TATALAKSANA

PROGNOSIS
0 Ad vitam : ad bonam
0 Ad sanationam : ad bonam
0 Ad functionam : ad bonam

ANATOMI

ANATOMI
0 Dinding canalis inguinalis
0 Dinding anterior aponeurosis muskulus
obliquus externus abdominis.
0 Dinding posterior fascia transversalis
0 Dinding inferior lipatan pinggir bawah
aponeurosis muskulus obliquus externus
abdominis =ligamentum inguinale, ujung
medialnya = ligamentum lacunare.
0 Dinding superior serabut-serabut terbawah
muskulus obliquus internus abdominis
+muskulus transversus abdominis yang
melengkung

ANATOMI

ANATOMI
0 Trigonum Hesselbach
0 Dibentuk oleh oecten pubus dan

ligamentum pectinea.
0 Batas :
0Inferior:Ligamentum Inguinale
0Lateral:Vasa epigastrika
inferior.
0Medial:Tepi m. rectus abdominis.

HERNIA

Indirek

Direk

Penyebab

Dapat congenital-akuisita

akuisita

Deskripsi

Penojolan melewati atas cincin

Keluarnya

inguinal akibat gagal penutupan

menembus fascia dinding

cincin ingunalis interna waktu

abdomen.

embrio setelah penurunan testis.

bulat

langsung
Bentuk

hernia

Bentuk hernia lonjong oblique.

Letak

pada

vasa

Lateral

epigastrica inferior
dibungkus oleh fascia
spermatica interna

Medial.
Hasselbach

Ya

tidak

di

trigonum

indirek
Onset

direk

biasanya usia muda (pria >

Pada orang yang lebih tua

wanita)

(pria > wanita)

Bilateral

20 %

50 %

Muncul saat berdiri

Tidak

Reduksi saat berbaring

segera

mencapai

Mencapai ukuran terbesar

ukuran terbesarnya

dengan segera

tidak tereduksi segera

Tereduksi segera

Indirek
Penurunan ke

Direk

Dapat

Tidak dapat

Terkontrol

Tidak terkontrol

Leher kantong

Sempit

Lebar

Komplikasi

Strangulasi, ikarserasi, obstruksi

jarang

Terapi

Herniotomi dan herniorapi

herniotomi

Valsava test

tangan di cincin eksternus

tangan di cincin eksternus

teraba tekanan pada ujung jari,

teraba tekanan pada sisi

jalan keluar hernia tertutup

medial dan hernia timbul

skrotum
Oklusi cincin
internus

lagi

Hernia

inkarserata Hernia strangulasi

(obstruksi usus)
- kolik usus

- nyeri menetap

- suhu badan normal

suhu

normal

atau

meningkat
-

nadi

bisa

normal

atau - nadi meningkat

meningkat
- leukosit normal

- leukositosis

- rangsang peritoneum tidak - rangsang peritoneum jelas

ada
- sakit sedang sampai berat - sakit berat sekali

teknik hernioraphy
0 Kelompok 1 : Open Anterior Repair
0 teknik Bassini, McVay dan Shouldice
0 Teknik Bassini
0 Membelah aponeurosis otot obliquus abdominis

eksternus dikanalis inguinalis hingga ke cincin

eksternal.
0 Memisahkan otot kremaster dengan cara reseksi untuk
mencari hernia indirect sekaligus menginspeksi dasar
dari kanalis inguinal untuk mencari hernia direct.
0 Memisahkan bagian dasar atau dinding posterior
kanalis inguinalis (fascia transversalis)
0 Melakukan ligasi kantong hernia seproksimal mungkin.
0 Rekonstruksi dinding posterior dengan menjahit
fascia transversalis, otot transversalis abdominis
dan otot abdominis internus ke ligamentum inguinalis
lateral.

teknik hernioraphy
0 Kelompok 2 : Open Posterior Repair
0 iliopubic repair dan teknik Nyhus
0 rekonstruksi dilakukan dari bagian dalam
0 Kelompok 3: Tension-free repair with Mesh
0 teknik Lichtenstein dan Rutkow
0 pendekatan awal yang sama dengan teknik
open anterior tetapi tidak menjahit lapisan
fascia tetapi menempatkan sebuah
prostesis=Mesh yang tidak diserap
0 Kelompok 4 : Laparoscopic

PROGNOSIS
0 Angka residif HIL pada segala umur

lebih rendah dibanding HIM/hernia

femoralis.
0 Reparasi pertama memberikan tingkat
keberhasilan yang paling tinggi,
sedangkan operasi pada kambuhan
memberikan angka residif sangat tinggi