HIPOTIROID

ILMU KESEHATAN ANAK II

Definisi

Suatu keadaan tubuh yang mengalami

kekurangan produksi hormon tiroid atau
defek pada reseptornya. Sejak dalam
kandungan, masa anak-anak dan remaja.

Klasifikasi dan Penyebab

A.

Bawaan (kreatinisme)
1. agenesis/disgenesis kelenjar tiroidea.

Clerkship

PSPD 2005

2. Kelainan normogenesis :
a. Kelainan bawaan enzim (inborn error)
b. Deffisiensi iodium (kreatinisme endemik)
c. Pemakaian obat-obatan anti tiroid
B. Didapat
Disebut juga hipotiroidisme juvenilis
Terjadi atropi kelenjar yang sebelumnya
normal
Penyebabnya :
a. Idiopatik
b. Tiroidektomi
c. Tiroiditis (Hasimoto)
Clerkship

PSPD 2005

d. Pemakaian obat anti tiroid

e. Kelainan hipofisis
f. Kelainan defisiensi spesifik TSH

Patofisiologi
Dipengaruhi kelenjar hipofisis
TSH

Tiroid
T3
Clerkship

PSPD 2005

T4
4

T3 dan T4 diperlukan dalam proses

metabolik, sintesa protein, pengolahan
karoten jadi
vitamin A, untuk pertumbuhan badan
yang berkerjasama dengan growth
hormon.
Apabila terjadi gangguan pada produksi
T3 dan T4 maka proses-proses metabolik,
sintesa dan pertumbuhan yang
dipengaruhi badan T3 dan T4 akan
terganggu pula.

Clerkship

PSPD 2005

Gx. Klinis
Hipotiroidisme Kongenital
Dapat dicurigai dan dikenali pada mingguminggu awal.
Lebih banyak pada wanita daripada pria
Gejala :
1. Ikterus fisiologis berkepanjangan.
(merupakan tanda paling awal)
2. Kesulitan pernafasan karena makroglosi
3. Konstipasi tanpa ada respon terhadap
pengobatan
Clerkship

PSPD 2005

4. Kesulitan memberi makan

5. Hernia umbilikalis dan perut besar
6. Suhu badan sub-normal
7. Anemia yang refrakter terhadap
pengobatan
8. Retardasi mental dan fisik lebih besar
selama bulan-bulan berikutnya.
Hipotiridisme Didapat
1. Perlambatan Pertumbuhan
2. Maturasi tulang terlambat
3. Pubertas prekoks
4. Galaktorrea
5. Intoleransi dingin
Clerkship

PSPD 2005

Kriteria Dx.
1.
2.

3.
4.
5.

Berdasarkan gejala klinis

Laboratorium
- Kolesterol serum meninggi
- Fosfatase alkali rendah
- Kadar gula darah puasa rendah
- Kadar karoten plasma meninggi
- TSH meningkat, T3 dan T4 rendah
R : berupa osifikasi tulang
EKG : voltase rendah
EEG : voltase rendah

Clerkship

PSPD 2005

Terapi
1.

2.

3.

Natrium L tiroksin yang diberikan

secara oral
- Neonantus 10-15 g/Kg/24 jam
- Anak 4 g/Kg/24 jam
- Dewasa 2 g/Kg/24 jam
Kadar T4 dan TSH harus dimonitor dan
dipertahankan tetap normal.
Makanan yang adekuat dengan cukup
kalori dan protein
Vitamin dan mineral

Clerkship

PSPD 2005

Prognosis

Semakin muda pemberian hormon tiroid

makin baik prognosisnya
Bila diterapi sesudah umur 1 tahun,
biasanya tidak akan tercapai IQ yang
normal.
Hipotiroidisme didapat dengan
pengobatan yang baik, prognosisnya
kurang baik.

Clerkship

PSPD 2005

10

Clerkship

PSPD 2005

11