GEJALA Akut dan Kronik

Pasien yang menderita nyeri akut dan

kronik (berulang) sering merasa ditolak
dalam pelayanan, merasa frustasi yang
dapat terganggu oleh sistem pelayanan
kesehatan. Pada awalnya memiliki
ekspektasi.

GEJALA KRONIS DAN AKUT

Gejala adalah indikasi dari karakteristik
seumur hidup dan menyebabkan
perubahan mendasar dalam perilaku di
banyak situasi.
Gejala akut merupakan situasi dimana
terjadinya perubahan sementara pada system
tubuh manusia yang akibatnya muncul
dengan cepat dan durasinya singkat dalam
kasus penyakit akut yang lain dapat
mengakibatkan cacat bahkan kematian.

 Gejala kronis adalah gejala yang

mungkin muncul bertahap selama
jangka waktu tertentu, mungkin
beberapa bulan, atau mungkin seumur
hidup.
Menurut pandangan medis situasi ini
(gejala akut & kronis) dapat
mengindikasikan adanya suatu
penyakit pada pasien tersebut.
Ahli medis yang sudah mendiagnosa
biasanya akan melakukan pendekatan

KESALAHAN ATRIBUSI DAN

GEJALA
Paradoks Kesehatan: Kesehatan di
Hadapan Penyakit Kronis
Paradoks adalah untaian premis-premis
yang akan menimbulkan 2 hal yang
bertentangan tapi sama-sama benar.
Lebih dari 75% orang tua memiliki satu
atau lebih masalah kesehatan kronik
(arthritis, hipertensi, gangguan
pendengaran, penyakit jantung,
katarak, dan sebagainya).

 Pada saat yang sama, sekitar dua-pertiga dari

tingkat lansia kesehatan mereka cukup baik,
baik, atau sangat baik dibandingkan sebagai
adil atau miskin. Memahami paradoks ini
Penyakit kronis dimata Kesehatan, dapat
membantu kita memahami bagaimana
manusia meyikapi gejala kronis dan akut.
Dari sudut pandang yang sedikit berbeda,
respon paradoks dalam farmasi berarti bahwa
obat yang dihasilkan berlawanan dari efek
yang diharapkan

Definisi Kesehatan
Bagian dari penjelasan untuk paradoks ini
ditemukan dalam arti "kesehatan" kata
definisi terlalu sederhana kesehatan akan
adanya penyakit.
Untuk masalah akut, seperti pilek, definisi
ini bisa diterapkan. seorang individu
mungkin menganggap dirinya sebagai
"sehat seperti lembu" karena dia tidak
pernah jatuh sakit selalu datang untuk
bekerja atau tidak memiliki penyakit yang

 Kemampuan untuk memenuhi harapan

seseorang untuk melakukan peran sosial,
sebagai "kapasitas optimal individu untuk
kinerja yang efektif dari peran dan tugas
yang ia telah disosialisasikan.
Menurut WHO, kesehatan mencakup 4
katagori, yaitu:
1. Sehat Jasmani 3. Kesehatan Sosial
2. Sehat Mental 4. Kesehatan Spiritual

Positive Health
Kesehatan Jasmani
Sehat jasmani merupakan komponen
penting dalam arti sehat seutuhnya, berupa
sosok manusia yang berpenampilan kulit
bersih, mata bersinar, rambut tersisir rapi,
berpakaian rapi, berotot, tidak gemuk,
nafas tidak bau, selera makan baik, tidur
nyenyak, gesit dan seluruh fungsi fisiologi
tubuh berjalan normal.

Kesehatan Mental
Selalu merasa puas dengan apa yang
ada pada dirinya, tidak pernah
menyesal dan kasihan terhadap dirinya,
selalu gembira, santai dan
menyenangkan serta tidak ada tandatanda konflik kejiwaan.
Dapat bergaul dengan baik dan dapat
menerima kritik serta tidak mudah
tersinggung dan marah, selalu
pengertian dan toleransi terhadap

 Dapat mengontrol diri dan tidak mudah emosi

serta tidak mudah takut, cemburu, benci serta
menghadapi dan dapat menyelesaikan
masalah secara cerdik dan bijaksana.
Kesehatan Sosial
Dalam arti yang lebih hakiki, kesejahteraan
sosial adalah suasana kehidupan berupa
perasaan aman damai dan sejahtera, cukup
pangan, sandang dan papan.

Kesehatan Spiritual
Setiap individu perlu mendapat
pendidikan formal maupun informal,
kesempatan untuk berlibur, mendengar
alunan lagu dan musik, siraman rohani
seperti ceramah agama dan lainnya
agar terjadi keseimbangan jiwa yang
dinamis dan tidak monoton.

 Satu perbedaan halus antara penyakit

berbasis definisi-definisi kesehatan dan
fungsi berbasis adalah perspective.
Absence penyakit biasanya melibatkan
penghakiman dokter menyusul
pemeriksaan bahwa individu yang
sehat.
Kesehatan" merupakan karakteristik
dikaitkan dengan individu dengan yang
lain, dalam hal ini dokter.

 Bandingkan ini dengan keputusan bahwa

individu-individu membuat mereka sehat
karena mereka dapat melakukan apa yang
mereka ingin lakukan.
Dalam hal ini individu menilai tanggapan
pribadi untuk mengubah situasi yang
dihadapi dalam kehidupan.
Hal ini merupakan penilaian diri yang
berpotensi sangat berbeda dari penilaian
yang dibuat oleh orang lain.

Kesalahan Mendasar Atribusi dan

Kesehatan
Sebuah atribut merupakan karakteristik
atau properti yang dimiliki oleh seorang
individu, misalnya: dia tampan, atau dia
rajin.
Pengamat/Atributor adalah orang yang
membuat atribusi, generalisasi tentang
penyebab perilaku seseorang, berdasarkan
sesuatu yang telah dilihat pengamat.

 Jika seorang pengamat melakukan

generalisasi dari satu situasi ke semua
situasi, atribusi yang salah dapat
dibuat.
Orang selalu menunjukkan suatu sifat
tertentu, mungkin menunjukkan sifat
tertentu tersebut hanya dalam situasi
tertentu pula, atau mungkin jarang
menunjukkan perilaku tersebut.

Praktik Implikasi
Ini merupakan pengetahuan teoritis tentang
bagaimana orang cenderung untuk melihat satu
sama lain adalah, itu sendiri, terlalu mutlak.
Teori ini merupakan bagian dari gudang umum
pengetahuan tentang orang-orang yang kita
gunakan untuk berinteraksi dengan orang lain
pada sehari-hari.
Apa situasi yang pendekatan ini dapat
membantu kita memahami reaksi orang lain
terhadap berbagai gejala?

Sensitivitas Terhadap Kecenderungan

Untuk Sifat Atribut

Pasien, aktor untuk kita amati,

cenderung bersikap rendah diri,
sehingga mereka menjadi kebingungan.
Yang mereka hadapi adalah rasa malu
dan penghinaan terhadap kebutuhan
mereka untuk menjalani perawatan di
rumah sakit yang melampaui
kemampuan mereka untuk membayar
biaya rumah sakitnya.

 Tantangannya adalah untuk melihat gejalagejala pasien saat mereka mengalami hal
tersebut dan untuk berinteraksi terhadap
mereka dalam hal situasi:
1. Ketika pasien tampaknya terdorong untuk
memberitahu Anda tentang situasi
tertentu, ini adalah bagaimana mereka
melihat masalah mereka
2. Ketika pasien bertanya tentang gejala
tertentu dalam situasi tertentu, mereka
membantu Anda memahami bagaimana
mereka mengalami masalah mereka

3. Ketika Anda mendorong pasien untuk

menyimpan catatan dari gejala dan
situasi yang menyertai gejala, Anda
menggunakan pendekatan yang akan
selaras dengan pandangan orang
banyak dari gejala mereka
4. Menggunakan istilah pengalaman
yang akan membantu pasien
memahami pesan (apa yang akan
mereka lihat, dengar, rasakan, atau
pengalaman)

5. Menanyakan pasien bahwa penyakit

infeksi saluran kemihnya masih
merasakan nyeri saat buang air kecil
atau tidak. Sehingga mereka
mungkin akan lebih mengetahui
untuk melanjutkan pengobatan
setelah nyeri reda.
6. Hindari sifat memfonis sesorang dari
gejalanya dan penilaian dalam waktu
singkat.

Sifat menarik dari situasi telah dibuktikan

dalam sejumlah studi psikologis dalam
literatur atribusi. Sebagai contoh:
Setengah dari 10 sukarelawan
kemudian menerima pil plasebo tetapi
diberitahu bahwa pil akan
menyebabkan perasaan gairah,
sedangkan kelompok kedua menerima
pil plasebo tanpa penjelasan.
Aspek situasi, kemudian, telah menjadi
sangat penting untuk sukarelawan

Fokus pada Proses Penyakit yang

Dinamis
Untuk pasien, didiagnosa sebagai
hipertensi menyiratkan proses yang
perubahannya sangat rumit, selama
jangka waktu yang panjang, yang
mencakup diet, olahraga, efek samping,
dan obat-obatan secara teratur.
Daripada melihat pasien dalam
keadaan penyakit yang relatif tidak
berubah (statis), penyedia layanan

Menanggapi Saran Situasi

Vitamin sering digunakan karena
mereka fikir akan diperlukan pada hari
tertentu, meskipun mereka juga
memiliki efek jangka panjang. Tragis,
penyalahgunaan obat kronis difokuskan
pada efek langsung bukan pada
konsekuensi jangka panjang.

 Obat bisa menjadi simbol dari penyakit

kronis seseorang dan gejala yang
mungkin datang dengan penyakit itu.
Untuk beberapa epilepsi dan beberapa
penderita diabetes, jadwal rutin obatobatan menjadi konfirmasi harian
penyakit. Akibatnya, melewatkan
pengobatan dapat berfungsi sebagai
konfirmasi bahwa mereka tidak benarbenar sangat sakit.

 Mengonsumsi obat berarti "saya sakit"

bukannya sehat, daripada
"mengonsumsi obat akan membuat
saya sehat". Dalam perawatan ini,
kurangnya gejala yang tidak diinginkan,
dalam konteks yang sangat situasional,
menyiratkan kesehatan yang lebih baik:
1. Mencoba untuk mengasosiasikan
gejala sehari-hari (atau menghindari
mereka) dengan fakta bahwa obat
tersebut bekerja.

2. Mencari aspek positif langsung dari

obat, mungkin dalam hal gejala yang
dapat diamati, untuk memperkuat
perilaku minum obat.
3. Menghindari menghubungkan sukses
obat hanya dengan hasil jangka
panjang.

Efek Obat Yang Tidak Diinginkan

Obat yang baru diperkenalkan, menyajikan
dilema atribusi lain untuk apoteker ketika
muncul bahwa obat memiliki efek yang
tidak diinginkan. Apakah karena efek dari
obatnya, situasi, atau beberapa kombinasi
obat dan pasien? untuk menentukan hal
ini, individu harus membuat keputusan
tentang masalah ini (berapa banyak faktor
yang dapat menyebabkan hal tersebut?)

GEJALA DAN PERUBAHAN

DENGAN PENYAKIT KRONIS
Gejala literatur tentang bagaimana
orang menghadapi perubahan penyedia
berbagai inseghts untuk membantu
penyedia layanan kesehatan
memahami gejala akut dan choronic
dari perfevtive pasien.
Tentu saja beberapa pasien akan sangat
termotivasi untuk menerima perubahan
untuk mengurangi painor mereka untuk
meningkatkan mobilitas mereka.

 Tapi gejala tahan lama ditambah

dengan yang cenderung melihat
peristiwa hidup dari sudut pandang
situasional dapat menyebabkan
tantangan yang signifikan bagi
penyedia layanan kesehatan.

Resistensi terhadap perubahan

Orang-orang, secara alami resisten
terhadap perubahan, pada saat yang
sama mereka bosan dengan
kehidupan tanpa perubahan
(paradoks lain).
Salah satu cara untuk konsep
perubahan adalah dengan siklus
perubahan unrefreeze-movementrefreezing Lewin.

Siklus Unrefreeze-MovementRefreezing Lewin

Proses perubahan meliputi periode awal

di mana individu harus kemandekan
dari ide-ide yang ada dan perilaku.
Tanpa kebutuhan mendesak untuk
melakukan sesuatu yang berbeda,
perubahan tidak mungkin atau hanya

 Setelah individu siap untuk berubah,

individu harus dipindahkan untuk
menangkal perilaku yang diinginkan,
kadang-kadang selama periode
waktu, perubahan ke perilaku baru,
bagaimanapun, tidak cukup.

Berbagi Visi terhadap Makna dari

Gejala
Kadang-kadang, menghubungkan
pasien yang tampaknya tidak
berhubungan dengan gejala penjelasan
pemersatu dapat membantu mengatasi
resistensi terhadap perubahan.
Misalnya, sakit punggung, lutut sakit,
dan lecet semua berkaitan dengan
fakta bahwa pelari yang
overcompensating untuk masalah

 Mudah memar, sering terjatuh, dan

marabahaya perut semua mungkin gejala
dari tubuh yang tidak mampu menangani
jumlah alkohol yang sedang dicerna secara
teratur. Kedua orang.
Pelari dan alkohol. Sering memiliki banyak
emosi yang terkait dengan aktivitas
mereka dan dapat cukup resisten terhadap
perubahan, bahkan ketika hubungan
antara gejala (hati-hati) disebutkan.

 Pandangan berbagi masa depan

merupakan komponen penting dari
memindahkan pasien dari keinginan
untuk mengubah perilaku baru yang
lebih berorientasi kesehatan.
Untuk penyakit kronis, visi ini dapat
menggabungkan penerimaan lebih
sifat-seperti penyakit, ditambah dengan
pendekatan yang lebih situasional
untuk pengobatan penyakit.

 Mengobati penyakit sebagai kegiatan

sehari-hari memiliki banyak manfaat
dari sudut pandang situasional.
Mengambil obat untuk penyakit kronis
dapat menjadi kebiasaan, tetapi
perilaku masih menjadi kebutuhan
sehari-hari.

Pengetahuan Tentang Perilaku dalam

Situasi yang Berbeda

Mengambil obat selama jangka waktu

yang biasanya akan berarti bahwa
pasien akan mengalami berbagai
perubahan situasi.
"Mengambil dengan makanan" adalah
petunjuk lebih mudah untuk mengikuti
selama sepuluh hari daripada selama
sepuluh tahun.

 Suatau keadaan dimana pasien

mengalami situasi seperti sakit perut
tanpa keinginan untuk makan, mencoba
untuk menurunkan berat badan, dan
restoran mewah di mana mengambil pil
mungkin tampak inap-propriate.
Apoteker menyadari kebutuhan informasi
yang berbeda dari pasien dengan resep
baru-versus-tebusan ulang dan seriusversus-situasi kurang serius.

 USPDI memberikan informasi pasien untuk

membantu mengatasi situasi seperti: dosis
yang tidak terjawab, efek samping (baik
yang serius dan yang tidak membutuhkan
perhatian dokter).
Dan tindakan pencegahan (misalnya, jangan
berhenti minum obat tanpa memeriksa
terlebih dahulu dengan dokter Anda, cek
dengan dokter Anda sebelum mengambil
salah satu sementara di atas pada obat ini).

 Orang-orang cenderung untuk belajar hal-hal

terbaik ketika mereka memiliki kebutuhan yang
jelas untuk mengetahui atau menggunakan
sesuatu untuk pasien, mengetahui di mana
untuk menemukan jawaban atau tanya siapa
bisa sama pentingnya dengan benar-benar
mengetahui informasi terlebih dahulu.
Salah satu nilai dari informasi pasien
dalam format cetak adalah sebagai bahan
referensi untuk dikonsultasikan bila
diperlukan.

Analisa Tenaga Lapangan

Untuk membantu penyedia layanan kesehatan
mengidentifikasi kondisi dinamis di mana pasien
ditempatkan, analisa tenaga lapangan dapat
berguna.
Atas dasar ini sehari-hari, pasukan mengubah
setiap hari untuk kedua memfasilitasi dan
menghambat respon pasien dengan gejala
penyakit.
Analisis gaya-bidang berupaya untuk
menggambarkan berbagai kekuatan visual

 Untuk sederhananya kemampuan yang

terdaftar dapat mendorong perubahan
(menghindari rasa sakit, kemampuan
fungsionl meningkat, umur panjang).
Dan untuk lebih jelasnya dapat
membuat perubahan yang sukar dari
kemampuan itu sendiri (mengikat obat,
mengambil obat yang tidak ada di
rumah, efek samping).

 Pada kenyataannya, kemampuankemampuan yang komplek dan

setiap kemampuan baik untuk
perbahan (keinginan untuk hidup
bahagia) dan perubahan yang dapat
menghambat keinginan untuk hidup
bahagia hari ini.

Gejala dan Pengembangan

Kepercayaan
Salah satu konsep yang mendasari
literature tentang perubahan adalah
kebutuhan untuk kepercayaan dalam
hubungan atau organisasi.
Kepercayaan adalah kombinasi dari
pengalaman masa lalu dengan individu
dan keyakinan bahwa orang ini adalah
kompeten dan berkomitmen untuk
perubahan.

 Sedangkan istilah lainnya sering

merupakan bagian dari perubahan,
seprti etika pribadi, budaya organisasi,
atau bekerja untuk sebuah visi
bersama, percaya bahwa pimpinan
adalah mampu dan bertekad untuk
melakukan sesuatu adalah inti dari
perubahan.
Kepercayaan dibangun dengan jangka
waktu yang panjang sebagai janji yang
selalu diingat dan simpan dan dalam

 Dari sudut pandang situasional

kami, semua hal kecil
menyenangkan yang terjadi dalam
suatu hubungan merupakan
bagian dari dasar pembangunan
kepercayaan.
Dengan demikian, reaksi apoteker
terhadap situasi yang biasa dan
mengetahui penyebab gejala secara
jelas, selama priode waktu, untuk
kepercayaan jangka panjang pada

 Dalam banyak hal, pelayanan farmasi

adalah kombinasi dari hal - hal
kecilyang dilakukan oleh apoteker
sebagai bagian dari perawatan pasien.
Dibeberapa kesempatan, dimana
pasien memberikan kepercayaan lebih
pada apoteker.
Salah satu tantangan untuk pasien
dengan penyakit kronis adalah untuk
menyeimbangkan pengaruh pada
keadaan, perubahan potensian pada

CONTOH GEJALA DALAM SITUASI

Disfungsi Sendi Temporomandibular
Gejalanya bisa berupa sakit telinga,
nyeri wajah, dan nyeri meningkat
setelah mengunyah.
Ketika terdiagnosis, kombinasi gejala
yang membingungkan, dan pasien
sering tidak bisa memahami ketika
keluar dari sana, kadang-kadang
berpikir bahwa mereka mungkin akan
kehilangan sentuhan dengan
kenyataan.

 Orang yang sama dengan tujuan yang

sama sebelum rasa sakit mulai hilang
mencurahkan energi untuk kegiatan
sehari-hari yang berhubungan dengan
rasa sakit, sehingga tujuan lainnya
tertunda.

Kanker Payudara
Kanker payudara merupakan penyakit yang
disebabkan oleh berkembangnya sel kanker di
daerah payudara, dapat menyerang lakai-laki
maupun perempusn. Tanda awal dari kanker
payudara adalah ditemukannya benjolan yang
terasa berbeda pada payudara.
Dalam hal ini wanita biasanya mengabaikan
gejala awal yang mereka alami,
keterlambatan pengobatan merupakan hal
yang fatal dalam pengobatan penyakit ini,
karena mungkin sel kanker tersebut telah
merusak system organisme yang masih sehat
sehingga terjadilah peningkatan stadium.

Multyple Sclerosis
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit sistem
saraf yang mempengaruhi otak dan sumsum
tulang. Kerusakan Selubung Mielin selubung,
materi yang mengelilingi dan melindungi sel-sel
saraf Anda. Kerusakan ini memperlambat atau
memblok pesan antara otak Anda dan tubuh
Anda, yang menyebabkan gejala multiple
sclerosis. Dapat meliputi:
1. Gangguan visual
2. Kelemahan otot
3. Masalah dengan koordinasi dan keseimbangan
4. Masalah berpikir dan memori

 Karena penyakit ini tidak diketahui pasti

penyebabnya, penderita tidak
mengetahui penyakit apa yang tengah
ia derita.
Namun seiring berjalannya waktu dan
dengan gejala yang semakin jelas pula
barulah ahli medis mengetahui
penyakit sebenarnya yang diderita
pasien tersebut sehingga terjadilah
keterlambatan penanggulangan
terhadap pasien tersebut.

BEBERAPA PEMBATASAN PENDEKATAN INI

Stres dan Gejala

Pendekatan antara dokter dan pasien
biasanya cenderung kognitif dan
emosional. Contohnya, pada saat
pasien mengetahui bahwa ia mengidap
gejala tumor jinak, biasanya penderita
tersebut mengalami stres yang
berkepanjangan sehingga
mempengaruhi tingkat kesehatannya
sendiri.
Disinilah peran dokter atau ahli medis

Teori dan realitas

Teori yang mendasari suatu pendekatan antara
tenaga ahli kesehatan dan pasien biasanya
tidak sesuai pada kenyataannya. Seharusnya
pendekatan tersebut dapat berjalan lebih baik
dari teori yang dipelajari,bahwa praktisi harus
tampil sempurna dalam mencakup pendekatan
terhadap banyak khalayak.
Karena pada dasarnya penyakit kronik yang
mereka derita harus dijalani secara realistis
pula.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH