Morning Report

Habiburrahman
Tanggal : 23 November 2015

Identitas

Nama
: Muhammad Fayakun illyin
Usia : 5 th
Agama
: Islam
No RM : 570260

Fakta dari Anamnesis

Pasien mengeluh luka-luka pada bagian tangan kanan
setelah ditabrak motor. Pasien mengeluh nyeri pada
bagian pinggang kanan dan siku lengan kanan, serta
pasien mengeluhkan kencing darah. Pinggang pasien
ketabrak oleh stang motor sehingga pasien jatuh dan
mengalami luka pada siku tangan kanan. Kemudian
Pasien dibawa ke klinik terdekat dengan rumahnya.
Karena keluhan kencing darah pasien dirujuk ke RSUP
NTB
Saat di RSUP pasien menggunakan baju garis-garis
hitam putih merah dan biru lengan pendek berbahan
kaos. Tidak Terdapat robekan pada celana atau baju
pasien.

Fakta dari Pemeriksaan Fisik

Kesadaran:
Compos
mentis
Tanda Vital
TD 110/80
mmHg
Nadi 110 x/m
RR 24x/m
T 37 C

Ditemukan
jejas pada
pinggang
kanan
Ditemukan
luka pada
lengan kanan
pasien

Luka pada lengan kanan

 Dua buah luka di lengan kanan. Luka pertama terletak di

lengan atas pasien sebelah luar dengan ukuran lima sentimeter
kali empat sentimeter. Luka kedua terletak pada lengan bawah
tidak beraturan dengan ukuran lima sentimeter kali tiga
sentimeter. Kedua luka memiliki sifat-sifat sebagai berikut:
batas luka tegas, tepi luka tidak rata, tidak terlihat tebing luka
yang jelas, dasar luka tidak rata terdiri dari jaringan kulit jangat
dan di beberapa tempat masih terlihat kulit ari yang tidak
mengelupas. Permukaan luka ditutupi oleh darah yang
sebagian telah mengering, permukaan luka berwarna merah
dan perabaan kasar. Di daerah sekitar luka terlihat kulit
berwarna merah kebiruan dengan arah penumpukan kuit ari ke
arah bawah.

 Ditemukan adanya jejas pada

pinggang kanan pasien dengan
ukuran 6 sentimeter kali lima
sentimeter, sifat jejas tersebut
berwarna kebiruan dengan batas
jelas.

Identitas

Nama
: Ny Tata
Usia : 24 th
Agama
: Islam
Alamat
: Dompu

Fakta dari Anamnesis

Pasien mengeluh luka-luka pada bagian
pipi, plipis, dagu, lengan kanan dan lengan
kiri setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas di jalan udayana. Pasien mengeluh
nyeri pada bagian yang mengalami luka.
Saat di RSUP pasien menggunakan baju
garis-garis silver lengan pendek berbahan
kaos. Tidak Terdapat robekan pada celana
atau baju pasien.

Fakta dari Pemeriksaan Fisik

Kesadaran:
Compos mentis
Tanda Vital
TD 120/80 mmHg
Nadi 86 x/m
RR 20x/m
T 36,7 C

Ditemukan luka
pada pipi dan
plipis kanan, luka
pada dagu
pasien, luka
pada lengan
kanan dan
lengan kiri
pasien.

Luka I wajah sebelah kiri

 Terdapat tiga buah luka pada daerah wajah yaitu dipelipis

kanan, luka di pipi kanan dan luka di dagu pasien. Sifat
luka di pelipis dan pipi kanan pasien yaitu bentuk tidak
beraturan, batas luka tegas, tepi luka tidak rata, tidak
terlihat tebing luka yang jelas, dasar luka tidak rata terdiri
dari jaringan kulit dan di beberapa tempat masih terlihat
kulit ari yang tidak mengelupas.
Luka pada daerah dagu dengan ukuran lima sentimeter
kali satu sentimeter, Sifat-sifat luka sebagai berikut : Garis
batas luka tegas, tepi luka tidak rata. Tebing tidak rata,
terdapat jembatan jaringan, tebing luka terdiri dari kulit dan
jaringan di bawah kulit, dasar luka tidak rata terdiri
jaringan bawah kulit, daerah sekitar luka berwarna merah
kebiruan.

Luka II lengan kiri

 Terdapat satu buah luka dengan ukuran

enam sentimeter kali empat sentimeter
pada lengan kiri pasien dengan sifat
luka berbentuk tidak teratur, Tepi luka
tidak teratur, Tidak terlihat tebing luka
yang jelas. Dasar luka tidak rata terdiri
dari jaringan kulit jangat dan beberapa
daerah luka masih terlihat kulit ari yang
tidak mengelupas.

Luka III lengan kanan

 Terdapat dua buah luka pada lengan kanan pasien.

Satu luka terdapat di lengan bawah bagian atas
dengan ukuran empat sentimeter kali tiga sentimeter
dengan sifat luka tidak beraturan , batas jelas, tidak
ada tebing luka, dasar luka terdiri dari jaringan kulit
dan berwarna merah.
Pada luka kedua terletak di lengan bawah bagian
dekta telapak tangan dengan ukuran tiga kali dua
sentimeter, dengan sifat luka bentuk tidak bearturan ,
batas luka jelas, tidak tampak tebing luka, dasar luka
terdiri dari jaringan kulit dan berwarna merah.

Identitas

Nama
: Muhammad Ridwan
Usia : 24 th
Agama
: Islam
Alamat
: Aik Bukak

Fakta dari Anamnesis

Pasien mengalami luka-luka tembak tidak
tembus pada daerah punggung kanan.
Awalnya pasien mengalami tembakan
senapan yang tidak sengaja dari
temannya.

Fakta dari Pemeriksaan Fisik

Kesadaran:
Compos
mentis
Tanda Vital
TD 110/70
mmHg
Nadi 90 x/m
RR 20 x/m
T 36,7 C

Ditemukan
Luka tembak
pada
punggung
tangan kanan

Luka I

 Sebuah luka di punggung tangan berjarak tiga

puluh sentimeter kekanan garis tengah tubuh, dan
seratus dua puluh sentimeter dari tumit. Luka
berbentuk oval berukuran panjang satu sentimeter
lebar nol koma lima sentimeter dan menmbus
sampai tulang metacarpal, tepi luka tidak rata,
tidak terdapat sudut luka, kulit ari berwarna
kecoklatan, tidak terdapat jelaga pada luka, tebing
luka tidak rata, tanpa jembatan jaringan, tebing
luka terdiri dari jaringan kulit, otot dan tulang.
Tampak gumpalan darah didasar luka, kulit
disekitar luka berwarna kebiruan.

Pemeriksaan Penunjang

Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan pada pemeriksaan

pasien, maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang
laki-laki, usia dua puluh empat tahun, berat badan lima puluh
kilogram dengan status gizi baik, kesadaran sadar penuh
yang telah mengalami penembakan oleh senapan angin dari
arah kanan saat korban berjalan. Terdapat satu buah luka
tembak pada punggung tangan kanan . Gambaran luka
tersebut sesuai dengan hasil anemnesa pasien yang
kemungkinan disebabkan oleh peluru senapan angin, yaitu
berbentuk oval dengan ujung tumpul dengan berat sekitar 10
gram. Luka tersebut merupakan luka primer yang disebabkan
oleh tembakan senapan. Telah dilakukan pengambilan peluru
tersebut dan pasien diberikan ketorolac 3%. Kemungkinan
penyembuhan luka sekitar satu sampai dua minggu.