SUCI D WINARNO

Dosen Bagian Gizi FKM Unsri

EMAIL: sdestriatania@unsri.ac.id
sd_fkmunsri@yahoo.com

Perubahan fisiologis
selama kehamilan
Perubahan fisiologis selama

kehamilan terbagi 2 :
1.Maternal anabolic (0-20 minggu)
- Membangun kapasitas tubuh ibu
untuk suplai darah, oksigen, zat gizi
dalam jumlah besar kepada fetus
2. Maternal catabolic ( +20 minggu)
- simpanan energi, zat gizi
disuplai ke fetus lebih dominan

Perubahan fisiologis
selama kehamilan
Volume darah
- Vol. darah meningkat 20%
- Vol. plasma meningkat 50%
Level glukosa darah meningkatnya

resistensi insulin
Level lemak darah meningkatnya
konsentrasi kolesterol, LDL, trigliserida, HDL
Sistem sirkulasi
Meningkatnya cardiac ouput 30-50%
Meningkatnya denyut jantung 16%

Perubahan fisiologis
selama kehamilan
Sistem respirasi(lanjutan)

- Meningkatnya jumlah udara yang dihisap dan

dikeluarkan 30-40%
Meningkatnya kebutuhan oksigen 10%
Perubahan gastrointestinal
Meningkatnya waktu transit di lambung dan di usus
Mual (70%), muntah (40%)
Konstipasi
Hormon sekresi hormon oleh plasenta yang
dperlukan selama kehamilan

Perubahan hormon
Plasenta suplier utama hormon yang

diperlukan selama kehamilan (terutama

streoid hormon)
1. HCG (human choriogenic gonadotropin)
2. Progesteron menjaga janin, relaksasi otot
pembuluh darah, gastrointestinal dan
saluran kencing
3. Estrogen meningkatkan formasi &
simpanan lipid, sintesis protein, sirkulasi
darah ke janin, perkembangan payudara

Perubahan hormon
(lanjutan)
1. HPL (human placental lactogen)

meningkatkan resistensi insulin untuk

menjaga ketersediaan glukosa bagi
janin, sintesis protein, pemecahan
lemak dan energi untuk ibu
2. Prolactin resistensi insulin,
pemecahan lemak dan energi untuk ibu
3. Leptin mengatur nafsu makan,
metabolisme lemak dan penggunaan
simpanan lemak

Masalah kesehatan umum

yang dijumpai selama
kehamilan
Nausea & vomitus

1.
- Biasanya terjadi minggu ke 4 , puncaknya

minggu ke-12 meningkatnya hormon HCG

Manajemen nausea & vomitus
- Intervensi diet paling aman dibandingkan
obat
- Makan porsi kecil, rendah lemak
- Perbanyak cairan, hindari kafein
- Hindari makanan yang berbau tajam
- Pilihlah makanan yang masih dapat ditoleransi

Masalah kesehatan umum

yang dijumpai selama
kehamilan

2. Konstipasi
- Meningkatnya level hormon

progesteron dan relaksasi otot

gastrointestinal
Manajemen :
- konsumsi serat setiap hari
- Konsumsi air

KENAIKAN BERAT BADAN

SELAMA HAMIL
BMI Weight (kg)
Height (m2)

Weight Gain
(kg)

Weight Gain
(lbs)

Underweight
BMI < 18.5

12.7-18.2

28-40

Normal Weight
BMI 19-24.9

11.4-15.9

25-35

Overweight
BMI 25-29.9

6.8-11.4

15-25

Obese
BMI > 30.0

6.8

<15

InstituteofMedicine.WeightGainDuringPregnancy.NationalAcademyPress.1999.

Energi dan protein

Energy:
Trimester pertama- tidak ada perubahan
Trimester kedua - meningkat 340 kcal/day
Trimester ketiga - meningkat 452 kcal/day
Protein:
Meningkat dari 46 g/day menjadi 71 g/day

Vitamin dan mineral

Recommendasi:

Iron increases to 27 g/day

Folate increases to 0.6 mg/day
Calcium - 1000 mg/day
Magnesium - increases to 360 mg/day
Vitamin C - increases to 85 mg/day

Asam lemak esensial

Asam lemak dan turunannya pertumbuhan &

perkembangan fetus
Kekurangan DHA selama kehamilan:
1. menurunkan ketajaman pengelihatan dan lambat
mengenali objek visual
2. Pertumbukan syaraf IQ score rendah an
kemampuan pemecahan masalah
Sumber asam linoleat : minyak jagung, minyak biji
bungan matahari, minyak kedelai, walnut
Sumber alpha-linoleat : bayam, walnut, minyak
kedelai, ASI
Sumber DHA :ikan makarel, salmon, tuna, sardine,
ASI

Asam folat
Folat kofaktor dlm transfer karbon (as.nukleat dan

as.amino) yg dibutuhkan pd masa pertumbuhan cepat

Adekuat folatsebelum&selama 4 minggu pertama

kehamilan
Defisiensi pembelahan sel abnormal dan

pembentukan jaringan
Neural Tube Defects (NTD) malformasi spinal cord &

otak spina bifida, Anencephaly, Encephalus

neural tube hari ke 18-26 setelah gestasi
Sumber asam folat : makanan (jeruk, nenas, bayam,

pepaya, kacang-kacangan), makanan fortifikasi (cereal,

roti)
DRI=600 g kehamilan, 500 g ibu menyusui, 400 g

tidak hamil.

Vitamin A
Defisiensi malformasi paru-paru

fetus, saluran kencing dan jantung

Konsumsi > 10000 UI/ hari retinoic
acid syndrome tidak ada telinga,
tidak ada saluran telinga, malformasi
otak dan jantung
Rekomendasi 5000 IU vit A retinol
dalam bentuk suplemen selama
kehamilan

Kalsium
Inadekuat Ca selama kehamilan

meningkatkan kadar timbal darah

Jaringan tulang mengandung 95%
timbal dilepaskan ke darah jika tdk
konsumsi adekuat calsium
Timbal dapat ditransfer dai ibu ke fetus
Apa dampaknya mengganggu
perkembangan sistem syaraf pusat
Sumber : susu, susu kedelai fortifikasi,
jus jeruk fortifikasi, keju

Zat besi (Fe)

Selama kehamilan,vol darah meningkat

20-30%Kebutuhan Fe meningkat 18 to
27 g/day selama kehamilan
Defisiensi awal kehamilan
meningkatkan resiko 2-3x kelahiran
prematur dan BBLR
Sumber makanan : besi heme dan non
heme

zinc
Fungsi kofaktor > 300 enzim dan

sintesis protein
Penyerapan hewani lebih baik
Defisiensi selama kehamilan -
keterlambatan pertumbuhan dan
malformasi organ, kelahiran preterm,
infeksi.

Apakah suplemen vitamin

dan mineral dibutuhkan
selama hamil?????????
Satu-satunya suplemen yang direkomendasikan

zat besi
Suplemen vit& mineral lain diindikasikan untuk
individu yang memililiki karakteristik spesifik:
1. Kualitas dietnya jelek
2. Hamil kembar
3. Vegan
4. Perokok/alkoholik
5. Anemia defisiensi besi
6. Konsumsi obat tertentu