1

AGD 118

SYOK
dalam trauma

AGD 118

Definisi syok :
= gangguan perfusi jaringan
Kulit
Jantung
Otak
Ginjal
Dll

AGD 118

Syok : Prinsip penanganan

1. Kenali syok !
2. Sebab syok ?
3. Terapi :
= stop bleeding !
= perbaikan volume

AGD 118

Pengenalan syok
1.
2.
3.
4.
5.

Takikardia
}
Akral dingin
Kesadaran
Takipnea
Tensi

syok !

AGD 118

Pengenalan syok
4 Kelas Syok :
1. Kelas 1 : <15% vol.darah
2. Kelas 2 : 15-30% vol.darah

Tensi N.

3. Kelas 3 : 30-40% vol.darah

4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah

Tensi

AGD 118

Volume darah : 7% BB (70 cc/kgBB)

Penderita 70 kg, syok, tensi sudah turun :
- Vol. Darah= 70 X 70
= 4900 cc
- Kehilangan darah minimal =
30% X 4900 cc = 1500 cc

AGD 118

Sebab Syok :
Trauma : anggap dulu hemoragik
Kemungkinan lain :
1. Kardiogenik
2. Neurogenik
3. Septik

AGD 118

Terapi Syok :
* Stop bleeding
* Perbaikan volume

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan :
* Luar / eksternal
* Dalam / Internal
1. Toraks
2. Abdomen/retroperitoneal
3. Pelvis
4. Tulang panjang

10

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan luar : tekanan langsung
/perban tekan
Turniket : hanya bila hancur/
akan amputasi
Klem : merusak struktur lain
Jahit
: hanya bila perlu

11

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

12

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan dalam :
Toraks/abdomen : mungkin operasi
Pelvis : PASG / Gurita
Tulang panjang : - bidai
- traksi ringan

13

AGD 118

Terapi Syok : Volume

* Infuus 2 jalur
* Kateter pendek-besar
(jangan lupa crossmatch!)
* RL yang dihangatkan
* Tetesan cepat / guyur
* Dapat diulang

14

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Vena perifer

15

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Vena perifer (v. jugularis eksterna)

16

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Intra-oseus

17

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Seksi vena
Veno-clysis
Venous Cutdown
(VC)
Di depan
Mall.medialis

18

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

A/V/Femoralis

19

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

V.Subklavia

20

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

V.Jugularis interna

21

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Monitor respon !
- Perbaikan perfusi
(akral hangat, nadi lebih besar,
kesadaran membaik dsb)
- Paling baik pantau urin

22

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Urin normal :
dewasa : 30-50 cc/jam
0.5 cc / Kg BB / jam
anak : 1 cc / Kg BB / jam
bayi : 2 cc / Kg BB / jam

23

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Respon :
Baik : perdarahan terkontrol
Sementara ( darah OK sito)
Buruk/tidak ada ( OK sangat sito )
Bila respon terhadap cairan tidak baik, selalu
pertimbangkan kemungkinan syok nonhemoragik

24

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Bila respon buruk :
- Perdarahan berlanjut ?
- Cari sumber perdarahan
Ada :
Terapi

Tidak ada :
Bukan hemoragik !