TUMOR GINJAL

Meidita wahyu
Pembimbing : dr. Farida Yunus Dahlan, Sp. Rad

LATAR BELAKANG
Ginjal organ retroperitoneum; terletak di V.T12
V. L3
Fungsi utama: mengatur keseimbangan cairan
dalam tubuh
Tumor ginjal tumor urogenitalia no.3
Terbanyak
Gejala penting dan sering dianggap remeh oleh
pasien adalah hematuria yang berulang
Pemeriksaan yang penting dalam screening tumor
ginjal pemeriksaan radiologi (foto polos
PENDAHULUAN
abdomen, CT-Scan dan MRI

ANATOMI DAN FISIOLOGI GINJAL

Fungsi Utama ginjal di antaranya:

(1)mengatur keseimbanga cairan dalam tubuh
(2)mengatur keseimbangan asam-basa dalam
tubuh
(3)pemeliharaan osmolaritas darah

FISIOLOGI GINJAL

Definisi
Tumor ginjal adalah pertumbuhan sel yang tidak
normal dari sel jaringan ginjal.
Klasifikasi Tumor Ginjal
1. Tumor Jinak (Hamartoma Ginjal)
2. Tumor Ganas
Adenokarsinoma Ginjal
Nefroblastoma (tumor Wilms)

PATOFISIOLOGI TUMOR
GINJAL

Anamnesis
Keluhan utama: 8
Hematuria
Adanya massa dalam perut
Nyeri perut yang bersifat kolik akibat adanya
gumpalan darah dalam saluran kencing.
Gejala lain berupa obstipasi, penurunan berat
badan, diare, demam, malaise dan anoreksia
gejala dan tanda sistemik berupa kelemahan,
malaise, anoreksia, dan berat badan menurun

PENEGAKAN DIAGNOSIS

Anamnesis
Faktor risiko:
Riwayat keterpajanan zat radioaktif
Riwayat dalam keluarga
Penderita kelainan ginjal dengan riwayat
hemodialise kronis
Kegemukan, kebiasaan minum kopi dan
penggunaan diuretik dalam jangka waktu yang
lama

PENEGAKAN DIAGNOSIS

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Hipertensi (60%)
Demam (pada beberapa kasus)
Adanya masa pada abdomen (berbatas tegas
yang kadang telah melewati garis tengah)
Nyeri tekan daerah abdomen bagian atas

PENEGAKAN DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Lab (darah rutin, histopatologi)
Pemeriksaan Radiologi
Tanda-tanda klasik :
Massa yang luas pada daerah ginjal.
Bentuk ginjal yang abnormal (melebar dan irreguler).
Space-occupaying lesion pada parenkim ginjal.
Kalsifikasi pada parenkim.
Letak pelviokalices abnormal atau terdorong.
Kaliks memanjang dengan bentuk yang aneh.
Penyempitan atau complete obliterasi dari kaliks.
Deformitas atau obstruksi dari uretropelvik junction.
Pyelectasis.
Bentuk irreguler dari pelvis

HAMARTOMA
X-RAY
Angiomiolipoma dengan ukuran yang sedang,
kemungkinan dapat dinilai dengan plain abdominal
radiografi atau intravenous urogram
Suatu angiomyolipoma multiple yang besar, pada
pasien dengan tuberosklerosis pada pemeriksaan
dengan intravenous urogram dapat dilihat distorsi
dari renal collecting system
Dimana tidak dapat dibedakan dengan penyakit
ginjal polikistik.

HAMARTOMA
X RAY

HAMARTOMA
CT SCAN
Tanda dari angiomyolipoma pada pemeriksaan CT
Scan menampilkan gambaran lemak

HAMARTOMA
USG
Angiomyolipoma

merupakan tumor ginjal yang sangat

echogenic dan dapat menyebabkan timbulnya bayangan
akustik tumor cortical yang bulat atau oval

WILMS TUMOR
X-RAY
adanya massa tumor jaringan lunak dan
pendesakan organ-organ abdomen lainnya oleh
massa tumor

WILMS TUMOR
USG

CT-scan
CT

axial tanpa kontras pada tumor wilms.

MRI
gambar MRI gadolinium enhanced koronal fat suppressed t1 weighted menunjukkan
massa yang besar, terdeteksi dengan baik di sebelah kanan ginjal

ADENOKARSINOMA GINJAL
Usg
Karsinoma ginjal yang diidentifikasi sebagai massa
yang bulat yang membentang dari bagian posterior
ginjal ( anak panah )

CT-scan
Aksial kontras ditingkatkan gambar CT menunjukkan massa yang besar di
ginjal kiri dengan nekrosis di daerah sentral (tanda bintang). Trombus
tumor dilihat dalam vena renalis kiri di tingkat hilus ginjal (panah

Angiography

neovaskularisasi

Diagnosis banding
Hidronefrosis/kista ginjal
Neuroblastoma, biasanya keadaan pasien
lebih buruk dan pada pemeriksaan
laboratorium, kadar VMA (Vanyl Mandelic
Acid) dalam urine mengalami peningkatan
Teratoma retroperitoneum
Dan tumor pada organ dalam cavum
abdomen lainnya

Penatalaksanaan berupa pengobatan atau

kombinasi pengobatan yang sesuai dengan
masing-masing jenis tumor. Biasanya merupakan
kmbinasi pengobatan konservatif dan operatif

PENATALAKSANAAN

Banyak faktor yang mempengaruhi

prognosis pada penyakit ini seperti:
keadaan klinis
usia pasien
stadium perkembangan
derajat penyebaran
keterlibatan kelenjar limfe
derajat keganasan
derajat histologi dan ukuran tumor

PROGNOSIS