Kelompok 1A:

Maria E.B.B. Horang 1608611001

Alfinnada Rafika

1608611002

Praditya Widya Pariwara 1608611003

Nur Ramadhana Dewi Safitri

1608611005

I Wayan Febi Andika 1608611004

Praktek Komprehensif Skrining

Resep dan Patient Asessment

Dr. AYU
SIP : 1234/XXXX/2010
Praktek :
Rumah :
Jl. Bukit Jimbaran No. 123
Jl. Bukit Jimbaran 1
Badung
Badung
Tlp. (0361) 87654321 Tlp. 08123456789

RESEP

Case Study

Pasien laki-laki, usia 50 tahun, BB 67 kg, datang ke apotek

Anda dengan keluhan demam, demam dirasakan sejak 2
hari yang lalu, demam kemarin sore suhu mencapai
38,00C, tidak mengigil. Saat ini suhu tubuh pasien sudah
normal. Pasien mengeluh perih pada lambung dan tidak
nafsu makan. Pasien merasa mulutnya terasa kering.
Pasien merasa lemas (+), muka pucat (+), jari-jari tangan
pucat (+). Berdasarkan diagnosis dokter, pasien
didiagnosis menderita gastritis non spesifik + observasi
febris hari ke II. Pasien merokok dan menyukai olahraga
ringan seperti jalan santai. Pasien adalah pensiunan PNS,
status ekonomi cukup baik.

Kata kunci : pasien ke dokter umum (dr. Ayu), nama Tn.

Wayan, alamat Peguyangan

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

NAMA APOTEK : LANON FARMA
ALAMAT APOTEK
: Jl. Kawasan Nusa Dua Resort, Benoa, Kuta Selatan, Badung, Bali
APOTEKER
: MARIA E.B.B. HORANG S.FARM., APT

Nomor Kode
: 00001/RCP/A/161116
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep)
1. Dari Dokter
: dr. Ayu

Valid

1.

Alamat dokter

Valid, clear

1.

SIP Dokter

Valid

Masih berlaku

-----ayu----

Valid

4 juli 2015

Valid

Lolos

1.

Td tgn/Paraf dokter

1.

Tanggal penulisan

Keputusan Apoteker

Jl. Bukit Jimbaran No.

123, Badung
1234/XXXX/2010

Tanggal :

4 JULI 2015

Fakta
Invali
d
Invali
d
Invali
d

Meragukan
Meragukan
Meragukan
Kadaluwarsa

Invali
d
Invali
d

Meragukan
Meragukan
Tolak

Skrining 2 (Asal-usul Pasien)

1. Nama Pasien
:
Tn. Wayan

Valid

Fakta
Invalid

Meragukan

1.

Umur Pasien

50 th

Valid

Invalid

Meragukan

1.

Jenis kelamin

Laki-laki

OKE

Berat Badan
(tuliskan)
1. Tinggi Badan
(tuliskan)
1. Alamat Jelas
(tuliskan)
Keputusan Apoteker

67 kg

Valid

Invalid

Meragukan

Tidak ada

Invalid

Meragukan

Peguyangan (Barupindahkan ke PMR)

1.

Valid

Lolos

Tolak

Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)

1.

Yusimox

Amoxicillin 500 mg

Btk.
Sediaan
Tablet

Sumagesic

Parasetamol 600 mg

Tablet

Nama dagang

Aludona
Biolysin

Nama Generik

Keku
atan
500
mg

3x1

Jumla
h
10

600
mg

3x1

10

Tablet

3x1

10

Tablet

1x1

10

Dosis

Dosis
Terapi
250-500
mg tiap
8jam
600 mg
tiap 8 jam
1-2 tablet
sehari
1 tablet
sehari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan)

Fakta Permintaan

1.

Permintaan Cara Pakai Obat

Tidak Ada

1.

Permintaan Aturan Pakai Obat

Ada

1.

Permintaan Cara penyiapan Obat

Tidak Ada

1.

Informasi
khusus/lainnya

v Tidak Ada

Ada,
sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis) Sesuaikan dengan Skrining 4

1.

Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat

1.

Kesesuaian antara potensi dan dosis

1.

Inkompatibilitas

v Kompatibel

Inkompatibel

1.

Cara Pakai Obat

v Benar

Tidak benar

1.

Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian

v Benar

Tidak benar

Sikap Apoteker

Tidak sesuai

Sesuai

v Tidak sesuai

Hasil komunikasi

1.

Konfirmasi ke dokter

v Ya, Perlu

Penggunaan Aludona

1.

Komunikasi ke
pasien

v Ya, perlu

Penggunaan Yusimox

Keputusan Apoteker

v Sesuai

v Lanjut

Ditunda

Ditolak

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis) Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2
sebelumnya
1.

Adanya riwayat alergi pada pasien

Ada

v Tidak ada

1.

Reaksi atas efek samping penggunaan

Ada / Pernah

v Tdk Ada / Tdk

Pernah

1.

Interaksi antar komponen obat

Ada masalah

v Tdk ada
masalah

1.

Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien

Sesuai

v Tidak sesuai

1.

Hal-hal khusus terhadap pasien

Ada,
sebutkan

v Tidak ada

Sikap Apoteker

Hasil komunikasi

1.

Konfirmasi ke
dokter

Ya, Perlu

1.

Komunikasi ke
pasien

Keputusan Apoteker
Catatan
Tambahan

v Ya, perlu

v Lanjut

Penggunaan Yusimox dan Aludona

Ditunda

Ditolak

KIE pasien penggunaan yusimox dan aludona

Daftar Pertanyaan
1. Penyambutan dan sapaan yang ramah dan perkenalan diri
2. Menanyakan tentang :
Nama
Umur
Berat badan dan tinggi badan
Apa yang dikatakan dokter ke pasien mengenai keluhan penyakit, cara
penggunaan dan fungsi obat?
Kapan keluhan tersebut diderita pasien ?
Berapa banyak (kali) keluhan tersebut diderita pasien ?
Apa pengobatan yang telah dilakukan pasien ?
Bagaimana status sosial dan ekonomi pasien ?
Bagaimana riwayat penyakit pasien sebelumnya / komplikasi?
Bagaimana riwayat penggunaan obat dan kepatuhan pasien ?
Bagaimana pola hidup / lifestyle pasien ?
Apakah ada Alergi dalam penggunaan obat?
Apa pasien menggunakan produk nutrisi, suplementasi dan lain-lain di luar
pengobatan yang dijalani ?
Apa pasien telah melakukan pemeriksaan laboratorium?