Chapter 12: Psychological

Disorders

Rangka Kuliah Hasil

Pembelajaran
Kecelaruan psikologikal
Anziati
Diasosiatif
Somatofom
Mood
Skizofrenia
Personaliti

What are Psychological Disorders?

Kriteria Kecelaruan Psikologikal

Tingkah laku luarbiasa
Tingkah laku mengambarkan masalah
persepsi atau intepretasi realiti seperti
halusinasi dan paranoia
Tingkah laku mengambarkan penderitaan
personal (kemurungan berpanjangan )
Memudaratkan diri
Merbahaya
Tingkah laku tidak diterima sosial

Perspektif tentang Kecelaruan

Psikologikal
Model demonologikal
Tingkah laku kecelaruan dikaitkan dengan
rasukan iblis (abad 17 ke 18)

Model Perubatan (medical model)

Tingkah laku disebabkan oleh faktor
fizikal/biologikal
Masih digunapakai hari ini, individu tanpa
kecelaruan dilihat sebagai mempunyai
kesihatan mental, kecelaruan dilihat sebagai
satu bentuk psikopatologi dan penyakit
didiagnos spt penyakit fizikal

Perspektif tentang Kecelaruan

Psikologikal
Model Psikologikal kontemporari
Model stres-diatesis
Mengandaikan faktor biologi (genetik) dan
pendedahan dalam pesekitaran (stresor)
membawa kpd kecelaruan

Model bio-psiko-sosial
Kombinasi faktor biologi (genetik), psikologi
(stresor) dan sosial (hubungan kekeluargaan)
mempengaruhi kecelaruan

Pengelasan Kecelaruan
Psikologikal
Diagnostic and Statistical Manual (DSM)
yang dicadangkan oleh American
Psychiatric Association.
maklumat mengenai keadaan perubatan,
masalah psikososial dan penilaian global
berfungsi

Isu berkait penggunaan DSM

Reliabiliti- bolehkah penemubual berbeza menilai dgn
cara yg sama?
Validiti- adakah diagnosis pd manual sama dgn apa yg
timbul di luar sana?
Validiti jangkaan- bolehkah kita menjangka
perkembangan kecelaruan dan rawatan yang
bersesuaian

Prevalen Kecelaruan
Psikologikal
50% dari kita memenuhi kriteria DSM pada
satu masa dalam kehidupan
Bermula semasa kanak-kanak atau
dewasa
Lebih 25% dari kita mengalami kecelaruan
psikologikal pada mana-mana tahun

Rayuan Ketidak-warasan
MNaghten rule
Defendan tidak faham apa yg dia
lakukan pd masa itu atau tdk sedar
perkara dilakukan adalah salah

Dibangkitkan dlm~ 1% kes

Anxiety Disorders

Anxiety Disorders
Ciri-ciri psikologikal kecelaruan anziati
Bimbang, takut yang buruk akan terjadi, takut
hilang kawal, gelisah, sukar/tidak boleh relaks

Ciri-ciri fizikal kecelaruan anziati

Mengeletar, berpeluh, jantung berdebar-debar,
tekanan darah meningkat, rasa hendak pitam

Anziati: tindakbalas bersesuaian untuk

ancaman
Menjadi tidak normal apabila terjadi tanpa ada
sebab yang jelas dan menghalang kita dari
melakukan perkara yang penting

Kecelaruan Fobia
Fobia spesifik
Ketakutan keterlaluan dan tidak rasional
terhadap objek atau situasi seperti:
Tempat tertutup (klostrofobia)
Ketinggian (akrofobia)

Fobia sosial
ketakutan ditilik dgn mendalam oleh seseorang
atau takut melakukan sesuatu yang akan
memalukan

Agorafobia
ketakutan berada di tempat terbuka di mana
sukar untuk melarikan diri atau meminta
bantuan

Kecelaruan Panik
Serangan anziati yang kuat tanpa
diaktifkan oleh objek atau situasi spesifik
Simptom mungkin berterusan utk
beberapa jam

Sesak nafas
Berpeluh
Mengeletar
Jatung berdegup
Rasa hendak lemas
Rasa seperti tercekik
Hendak muntah
Rasa kaku
Rasa seperti akan gila atau hilang kawalan

Kecelaruan Anziati Umum

Rasa anziati yang berpanjangan
tanpa ada kaitan dengan objek,
situasi atau aktiviti
Simptom berterusan dlm bentuk:
Ketegangan motor
Sistem saraf otonomik yang lebih
terangsang
Terlebih berhati-hati

Kecelaruan Obsesif-Kompulsif
Obsesi:
Fikiran atau imej yang menimbulkan anziati
yang sering muncul, tidak rasional dan
menganggu kehidupan harian

Kompulsi:
Keinginan yang tidak dapat ditahan untuk
melakukan sesuatu untuk menurunkan anziati
yang ada kaitan dengan obsesi

Contoh: Individu mungkin asyik berfikir

tentang kebersihan (obsesi) dan cuba
menurunkan anziati dengan membasuh

Kecelaruan Stres Post-traumatik

Posttraumatic stress disorder (PTSD)
Simptom PTSD termasuklah peningkatan
degupan jantung yang cepat, anziati, dan
rasa tidak berdaya
Berlaku disebabkan pendedahan kpd
pengalaman traumatik
bencana semulajadi atau disebabkan manusia,
ancaman, serangan atau menyaksikan kematian

Kejadian traumatik muncul secara berulang

ulang dalam bentuk ingatan intrusif, mimpi
dan imbasan kembali
Lain-lain simptom:
sukar utk tidur, tidak dapat menikmati

Kecelaruan stres akut

Simptom termasuk anziati, rasa tidak
berdaya disebabkan kejadian
traumatik
Terjadi dalam tempoh sebulan
kejadian berlaku dan berakhir antara
dua hari hingga 4 minggu
PTSD terjadi dlm tempoh 6 bulan dan
mungkin berlaku dalam masa yg
lebih panjang.
Kecelaruan stres akut boleh
membawa kpd PTSD

Sleep Problems Among Americans

Before and After September 11, 2001

Penerangan Punca Kecelaruan

Anzaiti
Teori pembelajaran
belajar dari persekitaran samada mendapat
ganjaran atau hukuman atau belajar dari
pemerhatian
Fobia: pelaziman ketakutan semasa kanak2
pengelakkan stimuli yg ditakuti dikukuhkan
oleh pengurangan anzaiti

Teori kognitif
ada kaitan dgn proses kognitif spt perhatian
dan interpretasi

Biologi
genetik, pemilihan semulajadi dan sistem saraf

Bio-psiko-sosial
Interaksi antara faktor biologi, psikologikal &

Dissociative Disorders

Kecelaruan Diasosiatif
Simptom termasuk perpisahan
proses mental spt pemikiran, emosi,
identiti, ingatan atau kesedaran

Jenis-jenis Kecelaruan
Diasosiatif
Amnesia Diasosiatif
Individu tidak boleh mengingati maklumat
personal yg penting
Bukan disebabkan kecederaan

Fugue Diasosiatif
Individu berpindah ke tempat lain dan hilangan
ingatan lepas
Personaliti baru lebih peramah

Keceleruan identiti diasosiatif

(personaliti berganda)
Ada dua atau lebih personaliti di mana setiap
satu mempunyai tret, ingatan yang berbeza
Satu identiti mungkin sedar atau tidak sedar

Punca Kecelaruan Diasosiatif

Teori pembelajaran/kognitif
mempelajari utk tidak
mengingati/memikirkan kejadian
buruk atau impuls yg
membimbangkan(disturbing)untuk
mengelakkan anziati
Terjadi lebih banyak di AS dan
Kanada

Somatoform Disorders

Kecelaruan Somatofom
Ciri kecelaruan somatofom termasuk
masalah fizikal spt lumpuh,
kesakitan, atau kepercayaan
persisten bahawa mereka ada
penyakit yang serius walaupun tiada
bukti ketidaknormalan fizikal

Kecelaruan Konversyen
Perubahan besar atau kehilangan
fungsi fizikal tanpa penemuan
medikal yg dapat menerangkan
kehilangan fungsi
Individu tidak memalsukan simptom
tetapi mengubah sumber stres kpd
bentuk kesukaran fizikal
Ada pesakit tidak mempedulikan
simptom mereka: la belle indifference

Hipokondriasis
Simptom termasuk orang yang
merasakan mereka ada penyakit
fizikal yang serius
Tiada bukti perubatan (medical)
Pesakit terlalu taksub kpd sensasi fizikal
dan terus percaya mereka sakit walaupun
diberitahu oleh doktor bahawa mereka
sihat

Mungkin berpunca dari tahap

sensitiviti yg terlalu tinggi dan
kecederungan utk terlalu berfikir
tentang sensasi fizikal ini

Punca Kecelaruan Somatofom

Perspektif bio-psiko-sosial
Dari segi psikologikal, melibatkan apa yg
ditumpukan tanpa mengambil kira
maklumat yg bercanggah
Mudah dihipnosiskan
Satu bentuk hipnosis sendiri di mana
seseorang terlalu fokus kpd masalah
fizikal
Kecenderungan terhadap kesempurnaan
dan ruminasi(diwarisi)

Mood Disorders

Kecelaruan Mood
Gangguan pada emosi samada
dalam bentuk kesedihan atau
kegembiraan melampau

Jenis-jenis Kecelaruan Mood

Kecelaruan Kemurungan Mejer
(Major Depressive Disorder: MDD)
Perasaan sedih yg persisten, hilang
minat, rasa bersalah dan tidak berharga,
dan hilang keupayaan utk menumpukan
perhatian
~50% dgn MDD mengalami simptom
serius
Tiada selera makan, turun berat badan,
agitation, gangguan psikomotor

Jenis-jenis Kecelaruan Mood

Kecelaruan Bipolar
Perubahan mood ekstrem dari terlalu
gembira ke kemurungan yg teruk
Tingkah laku fasa manik:
Berdebat, ide terlalu banyak, perbualan
tertekan (cepat bertukar topik)

Tingkah laku fasa kemurungan:

Kurang bertenaga, insomnia

Penerangan Punca Kecelaruan

Mood
Psikologikal
Teori pembelajaran
mereka yg murung tidak mendapat
pengukuhan, ada lokus kawalan luar
Learned helplessness

Kognitif
permintaan yang tidak rasional, melihat
situasi sebagai internal, stabil dan global

Penerangan Punca Kecelaruan

Mood
Biologikal
Genetik Neurotism
Neurotransmitter - serotonin

Bio-psiko-social
Kesediaan biologikal
Jangkaan efikasi kendiri (Self-efficacy
expectations)
Sikap

Wanita dan Kemurungan

Wanita lebih tinggi kebarangkalian
didiagnoskan sebagai ada kemurungan
Mula semasa remaja/adolesen
During childbearing years more likely to
develop depression

Punca
Peranan estrogen
Ada fungsi kognisi di mana wanita lebih
cenderung untuk berfikir tentang masalah
manakala lelaki cuba kaedah mengabaikan
(rumination)
Permintaan diletak atas wanita (kerja, keluarga
termasuk mengasuh anak & menjaga ibubapa)

Suicide Bunuh diri

33,000 di AS membunuh diri setiap
tahun
Penyebab kematian ketiga tertinggi
untuk individu berusia 15-24-tahun

Faktor Risiko Bunuh Diri

Perasaan murung, hilang harapan

Masalah psikologi remaja/adolesen
Stres/tekanan kejadian kehidupan
Pengalaman keluarga dgn kecelaruan
psikologikal dan/atau bunuh diri

Faktor Sosio-budaya Bunuh Diri

Lebih umum di kalangan pelajar
kolej/universiti berbanding mereka
yg sebaya dan bukan pelajar
kolej/universiti
Warga emas lebih cenderung bunuh
diri berbanding remaja
Kadar bunuh diri di kalangan warga
emas yg tidak kahwin atau mereka
yg bercerai dua kali ganda
berbanding warga emas yg kahwin

Mitos mengenai Bunuh Diri

Individu yg tidak berjaya bunuh diri
hanya inginkan perhatian
Perbincangan ttg bunuh diri
mencetuskan/memulakan percubaan
bunuh diri
Mereka yang bunuh diri tidak waras

Schizophrenia

Skizofrenia
Kecelaruan parah yang menganggu setiap
aspek kehidupan seseorang
Simptom termasuk:
Gangguan pada :
Fikiran dan bahasa
Persepsi dan perhatian
Aktiviti motor dan mood
Penarikan dlm khayalan dan fantasi

Simptom Positif Vs Negatif

Simptom positif
Kehadiran tingkah laku yg tidak sesuai
Tingkah laku gelisah, halusinasi, delusi,
pemikiran tdk teratur,percakapan
bercampur aduk

Simptom negatif
Ketiadaan tingkah laku yg sesuai
Suara tidak beremosi, tiada riak wajah, tiada
pergerakan badan, enggan bercakap

Masalah Pemikiran & Bahasa

Kecelaruan pemikiran
Pemikiran dan komunikasi lerai
Delusi
Grandeur (Kebesaran)
Fikir diri adalah terkenal

Persecution (Dakwaan)
Fikir ada orang cuba menangkap/mencederakan diri

Reference (Rujukan)
Fikir orang bercakap tentang diri

Masalah Persepsi
Halusinasi
Visual atau audotori

Aktiviti motor mungkin liar atau sgt

perlahan
Stupor

Jenis-jenis Skizofrenia
Skizofrenia Paranoid
delusi kebesaran dan dakwaan dan halusinasi
odotori

Skizofrenia Tidak Tersusun

Tidak difahami, tingkahlaku dan ilusi dan
halusinasi bercampur aduk, emosi tidak
bersesuaian, mengabaikan penampilan,
gangguan sosial yg jelas

Skizofrenia Katatonik
Motor impairment; waxy flexibility

Penerangan Skizofrenia
Psikologikal
Behavioris pelaziman dan pembelajaran
melalui pemerhatian

Sosio-budaya
Kebarangkalian lebih tinggi untuk individu
rendah SES

Biologikal
Perbezaan otak (contoh: saiz otak, bahan
kelabu, dll)
Pewarisan
Komplikasi semasa dlm kandungan atau proses
kelahiran

Average Rates of Loss of Gray Matter Among

Normal Adolescents and Adolescents Diagnosed
with Schizophrenia

Relationship to a Person Diagnosed with

Schizophrenia and Likelihood of Being Diagnosed
with Schizophrenia Oneself

Penerangan Skizofrenia
Perspektif bio-psiko-sosial
Kesediaan genetik
Interaksi kelemahan (vulnerability)
genetik dgn faktor lain

The Biopsychosocial Model of

Schizophrenia

Personality Disorders

Kecelaruan Personaliti
Simptom termasuk corak tingkahlaku
berkekalan yang tidak fleksibel dan
tidak adaptif
Tingkahlaku ini menganggu
kefungsian sosial dan personal
menimbulkan kesengsaraan kpd
individu dan orang lain

Jenis-jenis Kecelaruan
Personaliti
Kecelaruan Personaliti Paranoid
Kecenderungan mentafsir tingkah laku org lain
sbg mengancam atau berniat buruk
Tdk percaya dgn org lain

Kecelaruan Personaliti Skizotipal

Fikiran, persepsi dan tingkahlaku pelik spt
terlalu banyak fantasi dan syak wasangka
Rasa spt tidak benar terjadi, pegunaan
perkataan luar biasa
Tiada delusi, halusinasi atau pergerakkan
motor yg luar biasa

Jenis-jenis Kecelaruan
Personaliti
Kecelaruan Personaliti Skizoid
Tidak peduli pada hubungan dan kurang
tindakbalas emosi
Loner
Tidak mesra dgn orang
Sedikit kawan atau hubungan berpanjangan
Tiada halusinasi atau delusi

Jenis-jenis Kecelaruan
Personaliti
Kecelaruan Personaliti Pertengahan (Borderline
PD)
ketidakstabilan dlm hubungan, imej diri dan kawalan
impuls
Dari sgt menyanjung ke sgt membenci bergantung samada
mereka rasa ditinggalkan atau tdk
Mood tdk stabil; masalah mengurus kemarahan

Kecelaruan Personaliti Antisosial

Melanggar undang-undang dan hak orang lain secara
berterusan
Tdk menunjukkan rasa bersalah dan tdk takut pd/belajar
dari hukuman

Kecelaruan Personaliti Mengelak (Avoidant PD)

Mengelak /tidak bersedia melibatkan diri dalam hubungan
kecuali ada jaminan tentang penerimaan kerana mereka

Punca Kecelaruan Personaliti

Biologikal
Faktor genetik
Ciri personaliti yg mungkin diwarisi
Personaliti antisosial kurang bahan kelabu di
korteks prefrontal

Psikologikal
Teori pembelajaran
Pengalaman semasa kanak2

Kognitif
salah intepretasi tingkahlaku sebagai mengancam

Sosio-budaya
Personaliti pertengahan mungking
mencerminkan masyarakat berpecah