Rheumatoid Arthritis pada Sendi Tangan

Silvia Gunawan
102014043
D1

Skenario 2
Seorang perempuan berusia 21 tahun nyeri pada
jari-jari tangan, dan pergelangan tangan kanan dan
kiri. Nyeri tersebut sudah berlangsung sejak 4 bulan
terakhir.

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik &

Pemeriksaan Penunjang

Rumusan
Masalah

Working Diagnosis &

Differential Diagnosis

Etiologi, Epidemiologi

Patofisiologi, Manifestasi
Klinik
Penatalaksanaan dan
Prognosis

Hipotesis
Seorang perempuan berusia 21 tahun
terkena rematoid arthritis.

Anamnesis
Identitas
KU

: Perempuan berusia 21 tahun

: Nyeri pada jari-jari tangan, pergelangan
tangan sejak 4 bulan
RPS
: Ada bengkak, kemerahan, kaku pada pagi hari
RPD
: Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
RPK
: Ibu pasien nyeri sendi pada lutut kiri
Riwayat pengobatan : Belum pernah diobati
Riwayat sosial
: Makanan, olahraga

Pemeriksaan Fisik

Berat Badan
Tinggi Badan
Keadaan
Tingkat kesadaran
Tekanan darah

: 48 kg
: 158 cm
: tampak sakit sedang
: compos mentis
: 110/80

Denyut Nadi
Nafas per menit
Suhu
PIP
MCP
Tanda-tanda

: 84 x / menit
: 18 x / menit
: 36,9C
: 2,4
: 2,4
: inflamasi dan nyeri tekan

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah rutin
Pemeriksaan kadar sero-imunologi
Reumatoid Factor
Anti CCP (Cyclic Citrulinated Peptide Antibody)
C-Reaktif Protein

Pemeriksaan laboratorium
Test Ana
LED
Leukosit

Pemeriksaan Patologik Anatomik

Pannus (granulasi kartilago) ~> ankilosis

Pemeriksaan cairan synovial

Menggambarkan peningkatan jumlah sel leukosit

 Pemeriksaan radiologi

Differensial Diagnosis
DD

Gejala klinis

PF

PP

Rheumatoid
Arthritis

Penyakit autoimun,
poliartritis, melibatkan sendi
perifer pada tangan dan kaki
bersifat simetris, kaku pada
pagi hari

Nodul rheumatoid,
Swan neck (ulnar
deviation), nyeri
tekan

Reumatoid Factor
Anti CCP
CRP
LED
ANA (+)

Osteoarthritis

Penyakit degeneratif, >40

tahun, perubahan gaya
berjalan, biasa menyerang
sendi-sendi penyangga
tubuh

Bunyi bila bergerak

(krepitasi), nyeri saat
bergerak

Penipisan kartilago sendi,

terbentuk spur/osteofit,
Hasil pemeriksaan lab
biasanya normal

Gout

Sering menyerang sendi

perifer kaki dan tangan, dan
tersering mengenai
persendian ibu jari kaki

Tophus, kulit di
sekitar sendi yang
terserang berwarna
merah, panas, dan
bengkak

Kadar asam urat , tes

mucin sangat jelek (tidak
ada bekuan), cairan sendi
berwarna putih

Working Diagnosis
Rheumatoid Arthritis adalah penyakit autoimun dimana
terjadi inflamasi kronik, ditandai dengan nyeri sendi
poliartritis simetris.

Etiologi
1.
2.
3.
4.

Genetik
Hormon Seks : Perempuan > Laki-laki
Infeksi : Virus & bakteri
Faktor lingkungan : cuaca, pola makan, pekerjaan

Epidemiologi
Perempuan 3x lipat lebih sering
terkena dibanding laki-laki.

Patofisiologi

Manifestasi Klinis

Kaku pada pagi hari

Poliartritis
Artritis pada persendian kecil
Artritis simetris
Nodul rheumatoid
Swan neck (ulnar deviation)

Penatalaksanaan
Medikamentosa:
Obat remitif (DMARD)
Metrothrexote, hidroxy klorokuin

antiinflamasi non-steroid (AINS)

Piroxicam

Non medikamentosa:

Edukasi
Istirahat yang cukup
Diet yang seimbang
Pembedahan harus dipertimbangkan bila :

Terdapat nyeri berat berhubungan dengan kerusakan sendi yang ekstensif,

Keterbatasan gerak yang bermakna atau keterbatasan fungsi berat,
Ada rupture tendon

Prognosis
Penderita yang diobati saat keadaan masih ringan
memberikan respon terapi yang lebih baik daripada
yang diterapi saat keadaannya sudah lebih berat. Hasil
dapat terganggu ketika diagnosis dan pengobatan
tertunda.

Kesimpulan
Rheumatoid artritis adalah penyakit autoimun dimana
terjadi inflamasi kronik, ditandai dengan nyeri sendi
poliartritis simetris. Rheumatoid artritis lebih banyak
menyerang wanita daripada laki-laki. Penanganan dini
dan pemberian obat/terapi yang adekuat dapat
memperbaiki keadaan.