GLOMERULONEFRITIS AKUT

PASCA STREPTOKOKUS
PADA ANAK
Rahajeng Darayani Adzahana
1310211083

DEFINISI
Penyakit ginjal dengan suatu inflamasi dan proliferasi
sel gromerulus.

Sari Pediatri vol 5 halaman 58

EPIDEMIOLOGI
Dapat terjadi epidemic atau sporadic.
Laki-laki : perempuan = 1,3 : 1
Terbanyak menyerang anak usia 6-8 tahun

ETIOLOGI
Pada anak GNAPS paling sering disebabkan oleh
Streptococcus beta hemolyticus group A tipe
nefritogenik.

GAMBARAN KLINIS
50 % asimtomatik
Kasus klasik diawali dgn infeksi saluran napas atas dgn nyeri
tenggorok 2 mgg mendahului timbulnya sembab.
Periode laten rata-rata 10-21 hari stlh infeksi tenggorok atau
kulit.
Hematuria
Variasi lain : demam, malaise, nyeri, nafsu makan menurun, nyeri
kepala, atau lesu.
Pada px. Fisik : dijumpai hipertensi pd hamper semua pasien
GNAPS. HT dpt mendadak tinggi slm 3-5 hari. Setelah itu, TD
menurun perlahan-lahan dlm wktu 1-2 mgg.

..GAMBARAN KLINIS
Edema berupa wajah sembab, edema pretibial atau
berupa gambaran sindrom nefrotik.
Asites dijumpai pd 35% pasien dgn edema.
Bendungan sirkulasi scr klinis terlihat nyata : takipneu
dan dispneu.
Gejala-gejala tsb dpt disertai oliguria sampai anuria krn
penurunan LFG.

LABORATORIUM
Px urin sangat penting : volume urin sering berkurang dgn warna
gelap atau kecoklatan seperti air cucian beras.
Hematuria
Eritrosit khas menunjukkan adanya perdarahan gromerulus
Proteinuria
Umunya LFG berkurang, disertai penurunan kapasitas ekskresi air
dan garam.
Peningkatan urea nitrogen darah dan konsentrasi serum kreatinin.
Anemia, membaik bila edema menghilang.
Kadar albumin dan protein serum sedikit menurun.

.LABORATORIUM
Px bakteriologis apus tenggorok atau kulit penting
untuk isolasi & identifikasi streptokokus.
Peningkatan titer antibody thd streptolisin O (ASTO) tjd
10-14 hari stlh infeksi streptokokus.
Titer antibody lain seperti antihialuronidase (Ahase) dan
anti deoksiribonuklease B (Dnase B) umumnya
meningkat.
Penurunan komplemen C3 dlm 2 mgg pertama dgn
kadar 20-40 mg/dL.
Kadar Ig G sering meningkat lebih dari 1600 mg/100mL