TRANSMISI

Virus penyebab common cold antara lain :

Rhinovirus

Coronavirus

Influenza virus

Respiratory syncytial virus

Parainfluenza virus

Adenovirus

Metapneumoniavirus

virus yang belum diketahi

Jenis virus yang berbeda, menggunakan metode trnasmisi yang berbeda pula

Wat Dennis, 2004; Simasek M dan Blandino D,2007

TRANSMISI
Rhinovirus
Kontak tangan dengan kulit yang
terkontaminasi

Penyebaran

Kontak tangan dengan permukaan

lingkungan yang terkontaminasi

Udara

Inokulasi
virus ke
dalam
mukosa
hidung atau
konjungtiva
Bergantung pada
durasi paparn

Reservoir untuk rhinovirus adalah anak-anak sekolah, yang menularkan infeksi

rhinovirus antara rekan-rekan mereka dan menginfeksi anggota keluarga lainnya di
rumah.

TRANSMISI
Parainfluenza virus (PIV)

Penyebaran

kontak langsung antara orang ke

orang
melalui partikel aerosol yang tersebar

Tingkat infeksi tertinggi pada masa kanak-kanak, ditambah dengan

frekuensi reinfeksi menyebar dari orang ke orang.

TRANSMISI
Respiratory syncytial virus (RSV)

Kontak dekat dengan

orang yang terinfeksi
Penyebaran

Kontak langsung
dengan inokulasi pada
permukaan lingkungan

Diikuti dengan
pemaparan pada
konjungtiva

TRANSMISI
coronavirus

Penyebaran

Gambaran penting dari infeksi coronavirus adalah suatu short-lived

immunity, sehingga tingkat infeksi ulang yang tinggi.

Aerosol inhalasi

TRANSMISI
Influenza virus

Partikel aerosol kecil

Penyebaran

Telah terlibat dalam beberapa wabah, dan dapat mempertahankan daya

penularannya untuk periode berkepanjangan setelah aerosolisasi di
kondisi kelembaban rendah.

Influenza virus mampu menghasilkan strain baru pada sebagian besar

penduduk dengan imunitas rendah, dan menyebabkan wabah di seluruh
dunia.

TRANSMISI

ModeTransmisi

Rhinovirus

Udara / oleh aerosol partikel 2-7 hari

Awal musim gugur / akhir

besar

musim semi

Coronavirus

MasaInkubasi

Kemungkinan besar udara

2-4 hari

Musiman

Musim dingin / awal musim

semi

Influenza

Udara / oleh aerosol partikel 1-4 hari

Musim dingin / musim semi

kecil
RSV

Aerosol

partikel

kontak

langsung

besar

/ 4-5 hari

dengan

Musim gugur sampai musim

semi

inokulasi
PIV

Aerosol

partikel

kontak

langsung

besat

/ 3-10 hari

Sepanjang tahun

dengan

inokulasi
Adenovirus

Udara / kontak langsung 4-14 hari

Akhir musim gugur / akhir

dengan inokulasi

musim semi

TRANSMISI

Transmisi pada umumnya melalui droplet (aerosol), kontak langsung dengan sekresi
hidung yang terinfeksi, atau melalui benda-benda yang terkontaminasi virus.

Rute yang terpenting melalui tangan tangan, tangan-benda-tangan di bandingkan

transmisi melalui aerosol

Virus dapat bertahan hidup untuk waktu +/- 18 jam untuk Rhinovirus

Tangan yang terkontaminasi kemudian mengenai mata atau hidung dimana infeksi
akan terjadi.

Reservois utama adalah anak-anak di sekolah dan tempat penampungan, terutama

pada anak-anak dengan daya tahan tubuh yang rendah dan kebersihan yang kurang,
kemudian infeksi tersebut di bawa pulang dan mengenai anggota keluarga lainnya.

Rhinovirus-menyebabkan common cold, paling menular selama tiga hari pertama

saat timbul gejala; mereka lebih tidak menular setelah itu.

PATOFISIOLOGI

Virus saluran pernapasan berbeda dari bakteri, virus memiliki

kemampuan untuk menghindari perlindungan yang dibentuk oleh
eskalator mukosiliar dan mekanisme nonimunologi inang.

Virus yang berbeda mengadopsi mekanisme yang berbeda dalam infeksi

dan menginfeksi bagian yang berbeda untuk menyebabkan derajat
variabel kerusakan pada lapisan saluran pernapasan

PATOFISIOLOGI
Rhinovirus

Virus penyebab common cold yang paling penting, dengan persentase sebesar 80%

Menyerang saluran pernapasan bagian atas dengan kerusakan epitel hidung minimal.

Mekanisme respon imun bersifat spesifik virus

Deposisi awal Rhinovirus di mata dan hidung menyebabkan perlekatan daripada

virus dengan reseptor intercellular adhesion molecule-1 (ICAM- 1) inang yang
terdapat pada sel epitel saluran nafas di dalam sel epitel virus bereplikasi dan
menyebar sel terinfeksi merangsang pelepasan kaskade sitokin inflamasi seperti
kinins, leukotrien, histamines, interleukin-1, interleukin-6 interleukin-8, tumor
necrosis factor dan RANTES (regulated by activation normal T-cell expressed and
secreted), bertanggung jawab atas timbulnya gejala.

Tingkat kinins, interleukin-1, interleukin- 6 dan interleukin-8 di sekret hidung juga

telah terbukti berkorelasi dengan keparahan dan durasi gejala

PATOFISIOLOGI
Coronavirus

Terdapat 2 kelompok yang berbeda dari coronavirus yang menginfeksi manusia: HCoV229E dan HCoV-OC43.

HCoV-229E

memanfaatkan human aminopeptidase N (hAPN) sebagai reseptor untuk dapat masuk ke epitel
saluran pernapasan.

Human aminopeptidase N (hAPN) diekspresikan pada sel epitel ginjal, usus, dan saluran
pernapasan

HCoV-OC43

masuk ke epitel saluran pernapasan dengan menggunakan dua glikoprotein permukaan,

glikoprotein Haemagglutinin-esterase (HE) dan Spike (S).

Haemagglutinin-esterase (HE) : protein struktural yang membuat paku/penonjolan pendek

pada permukaan virus. Berisi binding receptor dan destroyinh receptor.

Terdapat perbedaan dalam pathogenesis keduanya, namun keduanya menyebabkan

manifestasi klinis yang serupa.

PATOFISIOLOGI
Influenza virus

Bereplikasi pada seluruh saluran pernapasan

Pemulihan diawali dari saluran napas atas dan bawah

Cenderung menyebabkan kerusakan lebih signifikan pada saluran pernapasan

bawah

Kedua respon imun bawaan dan seluler meningkat selama infeksi

Sitokin proinflamasi seperti interleukin-6 (IL-6) dan interferon-a (IFN-a) yang

diinduksi dan dilepaskan dari sel yang terinfeksi mencapai tingkat puncak
2 hari setelah terinfeksi (bertepatan dengan skor gejala klinis, produksi lendir,
demam dan viral load yang paling parah)

kekebalan selular intak diperlukan untuk membatasi infeksi berat defisiensi

limfosit CD4 + dan CD8 + T merujuk pada infeksi influenza yang parah

PATOFISIOLOGI
Respiratory syncytial virus

Bereplikasi terutama di lapisan superfisial epitel pernapasan, dan

menyebar dari atas ke bawah saluran pernafasan oleh aspirasi sekresi
melalui epitel pernapasan

Menyebabkan kerusakan yang signifikan pada epitel dan, yang lebih

penting, pada eskalator mukosiliar menghambat pengeluaran lendir
dan debris sel oklusi bronkiolus kecil

RSV menginduksi produksi IL-5 dan interferon gamma

Interferon memainkan peran penting dalam menghambat replikasi virus,

dan infeksi RSV menunjukkan kurangnya produksi interferon lokal
terutama pada anak-anak dibanding dengan dewasa

PATOFISIOLOGI
Parainfluenza virus

Tanda dari infeksi PIV adalah croup (tracheobronchitis) dengan

demam, suara serak dan batuk menggonggong pada anak-anak

Respon imun inang mungkin memainkan peran dalam patogenesis

Anak-anak yang mengalami croup viral cenderung menghasilkan

sejumlah besar antibodi IgE spesifik virus Kenaikan kadar IgE ini
menyebabkan pelepasan histamin di trakea dan daerah subglotis
pembengkakan dan obstruksi saluran napas atas

TERAPI
Dibagi menjadi 2, yaitu
Terapi farmakologi
Terapi non-farmakologi

TERAPI
Farmakologi

Karena tidak adanya antiviral yang efektif untuk menyembuhkan

common cold dan langkah-langkah efektif untuk mencegahnya,
pengobatan harus fokus pada meringankan gejala.

Perawatan yang paling umum digunakan termasuk penggunaan

antihistamin, dekongestan, penekan batuk, dan ekspektoran.

Antibiotik sering secara tidak tepat diresepkan untuk pasien, bahkan

ketika komplikasi bakteri (misalnya, pneumonia, sinusitis bakteri) tidak
ada

Antibiotik tidak memiliki peran dalam pengobatan common cold

antibiotik tidak efektif untuk mengurangi durasi gejala atau keparahan
tetapi dapat menyebabkan risiko efek samping saluran cerna, biaya
pengobatan, dan peningkatan resistensi bakteri terhadap antibiotik

TERAPI
Farmakologi

Antimikroba sering diresepkan dalam upaya untuk mencegah komplikasi

bakteri metaanalisis terbaru dari lima uji klinis acak dari khasiat
pengobatan antimikroba pada common cold untuk mencegah infeksi
saluran pernafasan bawah tidak menunjukkan bukti untuk efek
perlindungan bukan strategi yang efektif

Antihistamin untuk pengobatan common cold rhinovirus eksperimental

menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam bersin, rhinorrhea,
dan sekresi hidung pengurangan gejala

TERAPI
Farmakologi

PRINSIP

Agen antimikroba tidak boleh diberikan untuk common cold.

Rhinitis mukopurulen (discharge hidung tebal, keruh, atau berubah

warna) sering menyertai common cold. Ini bukan indikasi untuk
pengobatan antimikroba kecuali berlangsung selama 10 sampai 14 hari.

PERJALANAN PENYAKIT

Inokulasi virus ke hidung, mulut, atau mukosa konjungtiva infeksi

epitel pernafasan lokal kerusakan sel dan oleh respon inflamasi
hidung tersumbat dan iritasi tenggorokan

Dalam beberapa jam, bersin dan hidung discharge berair dapat terjadi,
sering disertai dengan keluhan sistemik seperti demam ringan, malaise,
sakit kepala, anoreksia, dan mialgia.

Satu sampai tiga hari setelah onset penyakit, sekresi hidung biasanya
menjadi lebih tebal dan lebih mukopurulen karena mengandung sel
epitel yang terdeskuamasi, sel polimorfonuklear, dan bakteri yang
normal berkoloni pada saluran pernapasan bagian atas.

Durasi penyakit biasanya berkisar antara 2 sampai 7 hari, umumnya

membaik dalam hari 10.

TERAPI
Farmakologi (Batuk)

Dekstrometorfan memberikan manfaat klinis yang sedang penurunan

frekuensi dan tingkat keparahan batuk untuk orang usia 18 tahun atau
lebih tanpa efek samping yang signifikan

Kombinasi antihistamin / decongestant memiliki manfaat yang sedang

tetapi dengan peningkatan secara signifikan dari efek samping

Generasi baru antihistamin (nonsedatif) tidak efektif mengurangi batuk

Penggunaan codeine pada anak-anak dan dua studi kecil pada orang
dewasa gagal menunjukkan manfaat

Hydrocodone umumnya diresepkan untuk menekan batuk akut yang

berhubungan dengan flu, namun tidak ada studi penggunaan hydrocodone
pada pasien dengan common cold, meskipun efektivitas obat telah
dibuktikan pada pasien dengan kondisi lain

TERAPI
Farmakologi (Hidung tersumbat dan rhinorrhea)

Meskipun mekanisme ini berbeda dari gejala yang berhubungan dengan alergi,
antihistamin tetap menjadi terapi populer untuk common cold. Meskipun sedikit
memberikan manfaat klinis, ada risiko dan efek samping, terutama dengan
antihistamin generasi pertama. Monoterapi antihistamin tidak dianjurkan untuk
anak-anak dan harus digunakan dengan hati-hati pada orang dewasa.

Kombinasi antihistamin generasi pertama dan dekongestan mungkin memiliki

beberapa efek pada hidung tersumbuat, rhinorrhea, dan bersin pada remaja dan
orang dewasa, studi umumnya berkualitas buruk, dan efeknya sangat kecil dan
tidak signifikan secara klinis.

Dekongestan dosis tunggal memiliki manfaat jangka pendek moderat untuk remaja
dan orang dewasa dengan hidung tersumbat.

Studi baru-baru ini mendukung penggunaan ipratropium topikal (Atrovent) untuk

rhinorrhea disebabkan oleh rhinitis lama dan common cold. Namun mahal,
membutuhkan resep, dan disetujui hanya untuk anak-anak diatas enam tahun.

Terapi
BATUK(saturiviewCochrane[17studi])
Kombinasiantihistamin/dekongestan

Temuanstudi
2 studi : 1 menunjukkan manfaat dengan efek samping tidak disukai; 1
menunjukkan tidak memberi manfaat

Antihistamin
Codein
Dextromethorphan

3 studi : tidak bermanfaat

2 studi : tidak bermanfaat
3 studi : 2 menunjukkan manfaat; 1 menunjukkan tidak bermanfaat

Dextromethorphan+salbutamon

1 studi : menfaat terbatas dengan efek samping tidak disukai

Guaifenesin

2 studi : 1 menunjukkan manfaat; 1 mnunjukkan tidak bermanfaat

Moguisteine
1 studi : manfaat sangat terbatas
mukolitik
1 studi : bermanfaat
KONGESTIHIDUNGDANRHINORRHEA(duareviewCochorane[30studi])
Kombinasiantihistamin/dekongestan

7 studi : 5 menunjukkan beberapa manfaat untuk sumbatan hidung; 2

menunjukkan tidak bermanfaat
6 studi : 5 menunjukkan beberapa manfaat untuk rhinorrhea; 1 tidak
menunjukkan manfaat

Antihistamin

5 studi : tidak bermanfaat untuk sumbatan hidung

7 studi : bermanfaat untuk rhinorrhea (hanya antihistamin generasai 1)

Intranasalipratropium
Dekongestanoral/topikal(dosistunggal)

1 studi : bermanfaat
4 studi : bermanfaat untuk sumbatan hidung

Dekongestanoral(dosisberulang)

2 studi : 1 menunjukkan manfaat untuk sumbatan hidung; 1

menunjukkan tidak bermanfaat

TERAPI
Non-Farmakologi (Komplementer dan Alternatif)

Terapi komplementer dan alternatif non-tradisional digunakan untuk

common cold biasa termasuk

Echinacea

Vitamin C

Zinc

Udara yang dilembabkan dan asupan cairan

TERAPI
Non-Farmakologi (Echinacea)

Sebuah tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa, meskipun beberapa

penelitian yang menunjukkan manfaat, tidak ada bukti kuat bahwa
produk Echinacea efektif mengobati atau mencegah common cold.

Tiga spesies yang tersedia untuk penggunaan medis, bagian tanaman

yang digunakan dan metode ekstraksi berbeda, dan beberapa persiapan
mengandung bahan tambahan, menyebabkan sulitnya untuk membuat
produk atau dosis rekomendasi khusus.

TERAPI
Non-Farmakologi (Vitamin C)

Penggunaan vitamin C 200 mg atau lebih setiap hari tidak secara

signifikan mengurangi keparahan gejala atau durasi bila dimulai setelah
timbulnya gejala common cold.

Pemberian vitamin C sebagai profilaksis (sebelum timbulnya gejala)

menunjukkan penurunan signifikan secara statistik dalam durasi
penyakit.

Vitamin C tidak menurunkan kejadian common cold di populasi umum,

namun dalam penelitian menunjukkan penurunan relatif 50 persen
dalam risiko pengembangan common cold.

TERAPI
Non-Farmakologi (Zinc)

Penggunaan preparat zinc telah terbukti dapat menghambat

pertumbuhan virus, dan RCT menyarankan bahwa zinc dapat
mengurangi durasi gejala common cold.

Namun dalam beberapa penelitian terakhir menunjukkan hasil yang

tidak konsisten sehingga zinc tidak sepenuhnya dapat dijadikan sebagai
rekomendasi.

TERAPI
Non-Farmakologi (Udara yang dilembabkan dan asupan cairan)

Rhinotherm (aparat yang memberikan udara lembab pada kendali suhu

sekitar 104-116,6 F [40-47 C]) memberikan hasil yang tidak
konsisten dan kurangnya akses universal untuk peralatan ini,
Rhinotherm tidak dapat direkomendasikan.