CASE

BPH
S H E A N Y L E S TAT I L A
406152017

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Tn. H
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 66 tahun
Pekerjaan
:Tgl Masuk : 9 Januari 2017
Tgl Pemeriksaan : 9 Januari 2017
Jam pemeriksaan :10.30

ANAMNESIS
Keluhan utama :
Sulit BAK sejak 7 tahun yang lalu.

RIW PENYAKIT SEKARANG

Os mengeluh sulit BAK sudah sejak 7 tahun
smrs.
Awalnya kencing menetes, tidak lampias,
pancaran lemah hingga 3 tahun terakhir os
mengatakan sudah tidak bisa BAK sama
sekali. Tidak ada nyeri saat BAK. Tidak ada
demam. Tidak pernah kencing berdarah. Tidak
pernah keluar batu atau pasir. Tidak ada
penurunan berat badan. Riwayat Trauma (-).

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riw batu ginjal (+), sudah dioperasi 1
tahun yang lalu.
Riw trauma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riw keganasan (-)

PEMERIKSAAN FISIK
(Saat Pemeriksaan di poli bedah urologi)
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi
: 84x/menit
RR
: 20x/menit
Suhu
: 36,6C

Status
Lokalis
Abdomen a/r suprapubic :
massa (-), NT (-)
Rectal Toucher
sfingter kuat, mucosa licin, ampula tidak kolaps,
massa (+) pada arah jam 12, konsistensi padat,
licin, tidak berbenjol-benjol, uk 2-3cm, NT (-).

RESUME
Telah diperiksa seorang Laki-laki umur 66
tahun datang dengan keluhan retensio urine
sejak 7 tahun yang lalu. Awalnya kencing
menetes, tidak lampias, pancaran lemah
hingga tidak bisa BAK sama sekali 3 tahun
terakhir. Riw hematuri (-). Riwayat Trauma
(-).
RT : teraba massa pada arah jam 12,
konsistensi padat, licin, tidak berbenjolbenjol, uk 2-3cm, NT (-).

DIAGNOSIS BANDING
BPH
Ca Prostat

DIAGNOSIS KLINIS
Retensio Urine e.c BPH

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG
Cek Urine Lengkap
Cek PSA

DIAGNOSA KERJA
Retensio Urine e.c BPH

TATALAKSANA
Pasang kateter
TUR-P

PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad fungsionam : bonam
Ad sanationam : bonam