OBAT ASMA BRONKIAL DAN

PPOK

ASMABRONKIAL
KARAKTERISTIK ASMA
HIPERREAKTIVITAS TRAKEA DAN
BRONKUS
- BRONKOKONTRIKSI
- INFLAMASI
- HIPERSEKRESI
GEJALA
BERVARIASI
BATUK, SESAK, BUNYI MENGI
SERING KAMBUH

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY

DISEASE ( COPD )
COPD DITANDAI OLEH HAMBATAN SAL NAPAS
PROGRESIF NON REVERSIBEL ATAU REVERSIBEL
PARSIAL.
COPD TERDIRI DARI BRONKITIS KRONIK DAN
EMFISEMA
OBSTRUKSI TERJADI KRN PERUBAHAN
STRUKTURAL SAL NAPAS KECIL : INFLAMASI,
FIBROSIS, METAPLASI SEL GOBLET DAN
HIPERTROPI OTOT POLOS

PERBEDAAN PATOGENESIS ASMA DAN COPD

ASMA
COPD
Bahan sensitif
Bahan berbahaya

Mediator inflamasi
CD4 + T-Limposit
Eosinopil

Reversibel

Mediator inflamasi
CD8 + T-Limposit
Magrofag, Netrofil

Irreversibel

 OBAT-OBAT

YANG DIGUNAKAN
A. BRONKODILATOR
AGONIS ADRE

R/ ADRE

DIHAMBAT XANTIN

ADENILAT SIKLASE

ATP

F. DIESTERASE

c AMP

BRONKODILATASI

AMP

1. ADRENERGIK
1.1. EPINEFRIN
- SANGAT BERMANFAAT
UNTUK STATUS ASMATIKUS DAN ASMA AKUT
- F. DINAMIK :
MEMPUNYAI AKTIVITAS THD RESEPTOR , 1 DAN 2
BRONKODILATASI, STIMULASI JANTUNG
F. KINETIK
- ORAL DIRUSAK ENZIM Catechol-O-methyltransferase
(COMT) DAN MonoAmine Oxidase (MAO)
- SUBKUTAN ABSORBSI LEBIH LAMBAT KRN
VASOKONSTRIKSI
LOKAL
- IM ABSORBSI LEBIH CEPAT
- SEMPROTAN HIDUNG EFEKNYA LOKAL TP DPT
SISTEMIK

EFEK SAMPING
- RASA TAKUT, GELISAH, SAKIT KEPALA BERDENYUT,
TREMOR,
PALPITASI, SUKAR BERNAFAS
- DS >> ATAU IV DPT TERJADI PERDARAHAN OTAK
- PS PENYAKIT JTG DPT TERJADI ARITMIA, FIBRILASI
VENTRIKEL
KONTRA INDIKASI
- HIPERTENSI
- HIPERTIROID
- ARITMIA
- ANGINA PECTORIS
INDIKASI
- BRONKOSPASME
- SYOK ANAFILAKTIK
- VASOKONSTRIKSI LOKAL
- HENTI JANTUNG

1.2. EFEDRIN
- MASIH BANYAK DIPAKAI KRN MURAH
DAN DPT PER ORAL
F. DINAMIK
- MRPKN ADRENERGIK BEKERJA TIDAK
LANGSUNG
- EFEKNYA MIRIP EPINEFRIN TP LBH
LAMBAT DAN LAMA ( 10 X EPI ), EFEK
SENTRALNYA LEBIH KUAT
- EFEK BRONKODILATORNYA LEBIH KECIL
DIBANDING EPINEFRIN
- MERUPAKAN STIMULAN RINGAN

 F.

KINETIK
- ABSORBSI PER ORAL BAIK
- DAPAT MELEWATI Barrier Blood Brain
EFEK SAMPING
- TAKIKARDI, SAKIT KEPALA,
TREMOR, RASA MELAYANG
- PENINGKATAN TEKANAN DARAH
INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD
KONTRA INDIKASI
- HIPERTENSI
- PENYAKIT JANTUNG

1.3. ISOPROTERENOL
NAMA LAIN : ISOPROPILNOREPINEFRIN
ISOPRENALIN
FARMAKOLOGI
- MERUPAKAN AGONIS RESEPTOR PALING
KUAT.
- EFEK TERHADAP RESEPTOR HAMPIR TDK ADA
- BRONKODILATASI MELALUI R/ 2
- SELAIN BRONKODILATASI JUGA MENCEGAH
PENGLEPASAN HISTAMIN DAN MEDIATOR LAIN
MULA KERJANYA CEPAT TAPI LAMA KERJANYA
PENDEK (1-2 JAM)
BIASANYA DIPAKAI SECARA INHALASI
INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD
KONTRA INDIKASI : PENYAKIT JANTUNG

1.4. AGONIS 2 SELEKTIF

YANG TERMASUK GOL INI AL :
SALBUTAMOL, TERBUTALIN, FENOTEROL DAN
RITODRIN.
FARMAKOLOGI
- PD DOSIS KECIL MEMPENGARUHI RESEPTOR
2 DAN PD DS BESAR JUGA 1.
- PERANGSANGAN 2 BRONKODILATASI
- SELEKTIVITAS OBAT TIDAK SAMA,
CONTOH : SALBUTAMOL >
METAPROTERENOL
EFEK SAMPING :
-MUAL-MUNTAH, TAKIKARDI, PALPITASI,
HIPERTENSI, DISRITMIA, SAKIT KEPALA DAN
TREMOR.
INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

2. XANTIN
EFEK

BRONKODILATASI BEKERJA
MELALUI PENGHAMBATAN
FOSFODIESTERASE
2.1. TEOFILIN
FARMAKOLOGI
ABSORBSI CEPAT PD PEMBERIAN ORAL,
PARENTERAL, DAN REKTAL
DISTRIBUSI KE SELURUH TUBUH
IKATAN PROTEIN 50%
METAB DI HATI DG T1/2 8 JAM
PERANGSANG SSP YG KUAT

INOTROPIK POSITIF
MEMPUNYAI EFEK EKSRESI AIR DAN ELEKTROLIT SPT
TIAZID
KAD SERUM HARUS DIMONITOR KRN MUDAH TOKSIK
( KAD > 20 MG/L )
KAD TERAPI 7-10 MG/L
UTK ASMA AKUT AMINOFILIN DIBERIKAN IV PERLAHALAHAN
BILA MENGGUNAKAN TEOFILIN 12 JAM TERAKHIR DS
MENJADI SEPARUH
EFEK SAMPING
- SAKIT KEPALA, GUGUP, MUAL, MUNTAH, NYERI
EPIGASTRIUM,
- IV: ARITMIA, HIPOTENSI, HENTI JTG
- ANAK : PERANGSANG SSP, DIURESIS
INTERAKSI OBAT
- METAB MENINGKAT PD PEMBERIAN BERSAMA
BARBITURAT, FENITOIN DAN PEROKOK.

2.2.

AMINOFILIN
- MERUPAKAN TEOFILIN DALAM
BENTUK GARAM
- BERISI 80% TEOFILIN
- BILA DIBERIKAN DLM BTK
AMINOFILIN, DS DINAIKKAN 20%
INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD

3. PENGHAMBAT MEDIATOR BRONKOKONSTRIKSI

1.
KORTIKOSTEROID

MRP ANTI ASMA YG KUAT, SGT BERMANFAAT PD

STATUS ASMATIKUS DAN ASMA BERAT

SESUAI PEMAHAMAN PATOGENESIS ASMA,

KORTIKSTEROID MRP OBAT UTAMA DLM
PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ASMA

MENGHAMBAT PROSES RADANG DI SAL NAFAS

PENGGUNAAN DIBATASI OLEH EFEK SAMPING
SISTEMIKNYA
PENGHENTIAN HARUS SECARA BERTAHAP (tapering off)
AGAR TDK MEMPENGAUHI AKSIS HIPOFISIS
ADRENAL, MK STEROID DIBERIKAN PADA PAGI HARI.

EFEK

SAMPING
- PENGHENTIAN TIBA-TIBA :
INSUFISIENSI ADRENAL, GJL MIRIP
REAKTIVASI ARTRITIS REMATOID
- PENGGUNAAN JANGKA PANJANG :
SINDROMA CUSHING
- MOON FACE
-GG METAB KH,
LPD
- MIOPATI
-OSTEOPOROSIS
-HIPERTENSI
RESIKO INFEKSI
HAMBATAN PERTUMBUHAN

MASA

KERJA KORTIKOSTEROID

KORTIKOSTEROID SELEKTIF
BEKLOMETASON AEROSOL
BEKERJA LOKAL PD MUKOSA SAL NAF UTK
MENGURANGI INFLAMASI
TERSEDIA AEROSOL INHALASI DGN DS TERUKUR
( metered doses )
DIGUNAKAN SBG SUBSTITUSI KORTIKOSTEROID ORAL
PD KETERGANTUNGAN STEROID
ABSORBSI SISTEMIK KECIL DAN DIMETABOLISME
CEPAT, TDK BEREFEK PD AKSIS HIPOTALAMUSHIPOFISE-ADRENAL
EFEK SAMPING
EFEK IRITASI : SUARA PARAU, SAKIT TENGGOROKAN
DAN MULUT KERING
INFEKSI KANDIDA PD OROFARING DAN LARING
INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

2. NATRIUM KROMOLIN
BEKERJA MENGHAMBAT DEGRANULASI
SEL MASTOSIT DAN PENGLEPASAN
HISTAMIN DAN SRS-A
TDK MEMPUNYAI EFEK ADRENERGIK,
BRONKODILATOR, ANTIINFLAMASI
MAUPUN ANTIHISTAMIN
HANYA DIGUNAKAN SBG PENCEGAHAN
MANFAAT TERBESAR T/U PD ANAK
EFEK SAMPING
ALERGI, DERMATITIS MAKULOPAPULAR, GASTOENTERITIS

3. KETOTIFEN
MENGHAMBAT PENGLEPASAN HISTAMIN
DAN JUGA BERSIFAT ANTIHISTAMIN
DIGUNAKAN SEBAGAI PENCEGAHAN
DIABSORBSI DARI SAL CERNA DAN
DIEKSRESI MEL URIN DAN TINJA.
EFEK SAMPING
- SAMA SPT AH-1

4. ANTIKOLINERGIK

IPRATROPIUM

MENIADAKAN EFEK BRONKOKONSTRIKSI

DARI PERANGSANGAN KOLINERGIK

PER ORAL MEMBUTUHKAN DS BESAR

TIMBUL EFEK SAMPING

PEMAKAIAN T/U BENTUK AEROSOL

- EFEK SAMPING
MULUT KERING, SUSAH BAK, PALPITASI
DAN MATA KABUR

5. ANTIHISTAMIN
YG DIGUNAKAN AH-1
MEK KERJA: HAMBAT RESEPTOR H-1
EFEK :
MENGHAMBAT BRONKOKONSTRIKSI OLEH HISTAMIN
MENGHAMBAT SEKRESI KELENJAR BRONKUS
ADA 7 GOLONGAN AH-1
SEDATIF DAN NON SEDATIF

EFEK SAMPING
1.
SEDASI
2.
VERTIGO, TINITUS, LELAH, INKOORDINASI, INSONIA DAN
TREMOR
3.
MULUT KERING, DISURIA
4.
GANGGUAN SAL CERNA: MUAL, MUNTAH, NYERI
EPIGASTRIUM.
5.
TORSADE DE POINTES

TERIMA KASIH