STROKE HEMORAGIK

ANNISA CHASTALLA

STROKE
Suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara medadak
dengan tanda dan gejala klinis baik fokal atau global, yang
berlangsung selama 24 jam atau lebih, yang dapat
menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain
penyebab vaskuler.

ISKEMIK
Oklusi fokal pembuluh
dara otak yang
menyebabkan turunnya
suplai oksigen dan
glukosa ke bagian otak
yang mengalami oklusi

HEMORAGIK
Stroke hemoragik
dapat berupa
perdarahan
intraserebral atau
perdarahan
subrakhnoid

Defisit neurologis bersifat akut

1.
2.
3.
4.
5.

Hemiparese
Hemipestesi
Afasia
Disfagia
Gangguan kesadaran

STROKE HEMORAGIK
PERDARAHAN
INTRASEREBRAL

PERDARAHAN
SUBARAKNOID

Perdarahan di parenkim otak yang

Perdarahan dalam ruang

disebabkan karena terjadi cedera

subaraknoid. Umumnya terjadi

vaskular yang dipicu oleh hipertensi

karena pecahnya aneurisma

Perdarahan Intraserebral
(PIS)
Hipertensi merusak PD kecil
Mikroaneurisma yang dapat ruptur spontan
Hematom

TIK dengan cepat

Nyeri kepala
Ganglia basal dengan
kerusakan kapsula interna
Hemiparesis kontralateral

Muntah
proyektil

Penurunan
kesadaran

Papiledem

Subarachnoid Hemorrhage
(SAH)
Ruptur spontan aneurisma aliran darah ke dalam ruang araknoid
Manifestasi klinis :
Sakit kepala mendadak yang sangat hebat
Kaku kuduk (+)
Kesadaran terganggu (segera atau beberapa jam pertama)
Grading Perdarahan Subaraknoid menurut Hunt dan Hess

Perbedaan Stroke Hemoragik dan Stroke Infark

berdasarkan anamnesis
Gejala/Simtom
Saat onset

Stroke

Stroke non

hemoragik

hemoragik

Sedang aktif

Istirahat

Peringatan (warning)

Nyeri kepala

+++

Kejang

Muntah

Penurunan kesadaran +++

Perbedaan Stroke Hemoragik dan Stroke Infark

berdasarkan sign

Tanda (sign)

Stroke Hemoragik

Stroke Non
Hemoragik

Bradikardi

++ (dari awal)

(hari ke-4)

Udem papil

Sering +

Kaku kuduk

Tanda Kernig,Brudzinski

++

Diagnosis
1. Gold Standard CT-Scan kepala tanpa zat kontras
- Stroke Hemoragik

: Lesi hiperdens

- Stroke Non Hemoragik

: Lesi hipodens

Perdarahan Intraserebral (PIS)

Subarachnoid Hemorrhage (SAH)

Diagnosis
2. Bila CT-Scan tidak ada :
- Algoritma dan atau skor stroke

SIRIRAJ STROKE SCORE (SSS)

Catatan :1. SSS > 1 = Stroke hemoragik
2. SSS < -1 = Stroke non hemoragik
No

Gejala/Tanda

Penilaian

Indeks

Skor

Kesadaran

(0) Kompos mentis

(1) Mengantuk
(2) Semi koma/koma

X 2,5

Muntah

(0) Tidak
(1) Ya

X2

Nyeri kepala

(0) Tidak
(1) Ya

X2

Tekanan darah

Diastolik

X 10%

Ateroma
a. D M
b. Angina pektoris
c. Klaudikasio intermiten

(0) Tidak
(1) Ya

X (-3)

Konstante

- 12
H AS I L S S S

- 12

TERAPI UMUM 5B

TERAPI UMUM 5B

Stadium Akut
Terapi Khusus

Neuroprotektor dapat diberikan kecuali yang bersifat vasodilator.

Tindakan bedah mempertimbangkan usia dan letak perdarahan:

pada pasien yang kondisinya kian memburuk dengan perdarahan

serebelum berdiameter >3 cm3,

hidrosefalus akut akibat perdarahan intraventrikel atau serebelum,

dilakukan VP-shunting,

perdarahan lobar >60 mL dengan tanda peningkatan tekanan intrakranial

akut dan ancaman herniasi.

Pada perdarahan subaraknoid, dapat digunakan antagonis Kalsium (nimodipin)

atau tindakan bedah.

Penutupan leher aneurisma

dengan metal clip

Stadium Subakut

Terapi kognitif, tingkah laku, menelan, terapi wicara, dan bladder training.

Terapi fase subakut:

Melanjutkan terapi sesuai kondisi akut sebelumnya.

Penatalaksanaan komplikasi.

Restorasi/rehabilitasi (sesuai kebutuhan pasien), yaitu fisioterapi, terapi

wicara, terapi kognitif, dan terapi okupasi.

Prevensi sekunder.

Edukasi keluarga dan Discharge Planning

TERIMA KASIH