Caesarean delivery and risk of

developing atopic diseases in children

Pembimbing : dr.Agung mudapati Sp.A

Yuliana
11310414

Latar Belakang
Prevalensi
penyakit
atopic anak

Kronik
fisik,
emosinal,
sosial

Lahir
secara
sesar :
30%

Lahir sesar -> penyakit atopic (teori)

Sesar

Menghambat kolonisasi flora usus dan

produksi sitokin
Berkurangnya pajanan mikroorganisme
diawal kehidupan
Menghambat stimulus Th1 /
limfosit
Dominan Th2 yang
berperan -> alergi

TUJUAN PENELITIAN

Mengetahui hubungan anak yang

lahir secara sesar dengan resiko
terjadinya penyakit atopic ?

METODE
Case kontrol
Klinik dept kesehatan anak, Rs
Sanglah denpasar desember 2011
2012
Sampel minimum : 90 anak

Kriteria
inklusi

Kriteria
eksklusi

Usia 3 bulan
12 tahun
CASE :
Menderita asma,
Rhinitis alergi,
dermatitis atopic,
alergi makanan
Skin prick test +/KONTROL :
Tidak menderita
penyakit atopic

Konsumsi steroid
Pengobatan
antihistamin jangka
panjang
Data tidak komplit
atau Menolak

Kontrol

case

Uji Univariate
(Chi Square &
fisher exact)

Uji
Bivariate

HASIL
100 subjek dianalisis
usia 5 bulan 12 tahun
62 lahir sesar, 38 lahir pervaginam
Grup kasus :
36% rhinitis alergi
30% Asma
21% Dermatitis atopik
12% alergi makanan

Karakteristik

Case atopic (n =
50)

Non atopic (n = 50)

HASIL
6.0 (3.2)

5.7 (3.2)

21.6 (9.4)

18.9 (7.2)

111.8 (22.4)

105.1 (25.6)

14 (28)

10 (20)

>1

36 (72)

40 (80)

<2500 g

0 (0)

2 (4)

>2500 g

50 (100)

48(96)

ASI 6 bulan pertama

17 (34)

17 (34)

Susu formula <6 bln

33 (66)

33 (66)

Makanan semisolid
<6 bulan

9 (18)

16 (32)

41 (82)

34 (68)

Laki - laki
Median usia
Median BB
Median tinggi badan

25

25

Jumlah keluarga

Berat Lahir

>6 bulan
Riwayat keluarga
atopic

60 Riw
keluarga
atopi (+)
Lahir sesar :
24 (case)
3 (kontrol)
Hub
signifikan
P : 0,04 %
OR : 4

Karakteristik

Case atopic (n =
50)

Non atopic (n = 50)

Riwayat ayah atopic

Ya

31 (62)

9 (18)

Tidak

19 (28)

41 (82)

Ya

27 (54)

7 (14)

Tidak

23 (46)

43 (86)

Ya

18 (36)

2 (4)

Tidak

32 (64)

48 (96)

Pajanan asap dapur

31 (62)

20 (40)

Pajanan asap rokok

24 (48)

30 (60)

Penggunaan kasur

3 (6)

9 (18)

Pengunaan karpet

13(26)

14 (28)

Pajanan nyamuk

6 (12)

11 (22)

Pajanan binatang
peliharaan

25 (50)

15 (30)

Riwayat ibuatopic

Riwayat saudara
atopic

Faktor
resiko

Penyakit Atopic
Ya

Tidak

OR
(95%CI)

P Value

OR
(95%CI)

Tidak disesuaikan

P value

Disesuaikan

Keluarga
atopic
Ibu

27

7.2

< 0.0001

14.8

< 0.0001

Ayah

31

7.4

< 0.0001

14.5

Saudara

18

13.5

< 0.0001

3.5

0.155

Laki laki

25

25

1.0

1.000

Saudara <1

14

10

1.6

0.349

Lahir Sesar

25

13

2.8

0.013

2.4

0.164

BBL <2500
gr

0.5

0.495

ASI

17

17

1.0

1.000

Susu formula
< 6 bln

28

28

1.2

0.712

Makanan
semisolid
<6bln

16

2.1

0.106

4.9

0.054

Asap dapur

31

20

2.4

0.028

4.2

0.019

Asap rokok

24

30

0.6

0.229

0.6

0.362

< 0.0001

 Terdapat hubungan yang signifikan

antara penyakit atopic dengan
riwayat keluarga atopic, paparan
asap dapur, dan binatang peliharaan

DISKUSI
Tingginya angka lahir secara sesar di
Denpasar
Lahir sesar merupakan faoktor resiko
terjadinya penyakit atopic anak
(pada uji bivariate tetapi tidak untuk
uji multivariate)
Riwayat keluarga atopic memiliki
hubungan signifikan dengan
terjadinya penyakit atopic anak

Penelitian Sebelumnya
Uji Kohort
24690 anak

The Finnish
Health Register
Penyakit
atopic :
rhinitis, asma,
alergi
makanan

Metaanalisis
2008

Norwegian
(Riwayat
keluarga atopic
)

KESIMPULAN
Anak dengan riwayat atopic pada
keluarga dan lahir secara sesar= 4x
resiko atopic pada anak