Ketoasidosis Diabetik

dr. Iim Syahida Zurifa

Definisi
Kondisi dekompensasi metabolik akibat
defisiensi insulin absolut atau relatif yang
merupakan komplikasi akut diabetes.

Etiologi
Kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
Kekurangan pemberian kebutuhan insulin eksogen atau
karena peningkatan kebutuhan insulin
Stress tersebut dapat berupa :
Infeksi
Kelainan vaskuler (infark miokard akut)
Kelainan endokrin (hipertyroidisme, sindroma chusing)
Trauma
Kehamilan
Stres emosional
Peningkatan hormone kontrainsulin (epinefrin, kortisol,
glukagon)

Patofisiologi

Gejala Klinis

Hiperglikemia
Ketosis
Asidosis metabolik
Derajat kesadaran pasien
compos mentis,
delirium, depresi sampai koma.
Dehidrasi (turgor kulit berkurang, lidah dan
bibir kering)

Kriteria Diagnosis KAD

Penatalaksanaan

Rehidrasi
Regulasi GD
Regulasi gangguan asam basa elektrolit
Atasi faktor pencetus (tersering infeksi)
Oksigen bila PO2< 80 mmHg
Antibiotik yang adekuat
Pantau tanda vital, kesadaran, balans cairan
Pemantauaan laboratorium :
GD setiap jam
Elektrolit setiap 6 jam selama 24 jam pertama
AGD , apabila pH < 7, periksa setiap 6 jam

Protokol KAD
Infus (NaCl 0,9 %)

Jam 0-1 : 2-4 kolf

Jam 1-2 : 2 kolf
Jam 2-3 : 1 kolf
Jam 3-4 : 1 kolf
Jam 4-5 : 0,5 kolf
Jam 5-6 : 0,5 kolf

Insulin
Setelah 2 jam rehidrasi : bolus RI 180 mU/kgBB/jam, selanjutnya drip 90
mU/kgBB/jam dalam NaCl 0,9%

Kalium

< 3 : drip KCL 75 mEq/6 jam

3,0 4,5
: drip KCL 50 mEq/6 jam
4,5 6,0
: drip KCL 25 mEq/6 jam
> 6,0 : stop drip KCL

Natrium Bikarbonat
pH < 7,0
: drip 100 mEq, disertai drip KCL 26 mEq
pH 7,0 7,1 : drip 50 mEq, disertai drip KCL 13 mEq

Komplikasi
Hipoglikemia
Hipokalemia