Caesarean delivery and risk of

developing atopic diseases in children

Pembimbing : dr.Agung mudapati Sp.A

Yuliana
11310414
 Latar Belakang

Prevalensi
penyakit
atopic anak Lahir
secara
sesar :
Kronik 30%
fisik,
emosinal,
sosial
Lahir sesar -> penyakit atopic (teori)

Sesar

Menghambat kolonisasi flora usus dan

produksi sitokin

Berkurangnya pajanan mikroorganisme

diawal kehidupan

Menghambat stimulus Th1 /

limfosit

Dominan Th2 yang

berperan -> alergi
 TUJUAN PENELITIAN

Mengetahui hubungan anak yang

lahir secara sesar dengan resiko
terjadinya penyakit atopic ?
 METODE
Case kontrol
Klinik dept kesehatan anak, Rs
Sanglah denpasar desember 2011
2012
Sampel minimum : 90 anak
 Kriteria
inklusi Kriteria
eksklusi
Usia 3 bulan
12 tahun
Konsumsi steroid
CASE : Pengobatan
Menderita asma, antihistamin jangka
Rhinitis alergi, panjang
dermatitis atopic,
alergi makanan Data tidak komplit
Skin prick test +/- atau Menolak

KONTROL :
Tidak menderita
penyakit atopic
Kontrol case

Uji Univariate
(Chi Square &
fisher exact)

Uji
Bivariate
 HASIL
100 subjek dianalisis
usia 5 bulan 12 tahun
62 lahir sesar, 38 lahir pervaginam
Grup kasus :
36% rhinitis alergi
30% Asma
21% Dermatitis atopik
12% alergi makanan
Karakteristik Case atopic (n = Non atopic (n = 50)
50)
Laki - laki
Median usia
HASIL 25
6.0 (3.2)
25
5.7 (3.2)
Median BB 21.6 (9.4) 18.9 (7.2)
Median tinggi badan 111.8 (22.4) 105.1 (25.6)
Jumlah keluarga
0 14 (28) 10 (20)
>1 36 (72) 40 (80)
Berat Lahir
<2500 g 0 (0) 2 (4)
>2500 g 50 (100) 48(96)
ASI 6 bulan pertama 17 (34) 17 (34)
Susu formula <6 bln 33 (66) 33 (66)
Makanan semisolid 9 (18) 16 (32)
<6 bulan
>6 bulan 41 (82) 34 (68)
Riwayat keluarga
atopic
 60 Riw
keluarga
atopi (+)

Lahir sesar :
24 (case)
3 (kontrol)

Hub
signifikan
P : 0,04 %
OR : 4
Karakteristik Case atopic (n = Non atopic (n = 50)
50)
Riwayat ayah atopic
Ya 31 (62) 9 (18)
Tidak 19 (28) 41 (82)
Riwayat ibuatopic
Ya 27 (54) 7 (14)
Tidak 23 (46) 43 (86)
Riwayat saudara
atopic
Ya 18 (36) 2 (4)
Tidak 32 (64) 48 (96)
Pajanan asap dapur 31 (62) 20 (40)
Pajanan asap rokok 24 (48) 30 (60)
Penggunaan kasur 3 (6) 9 (18)
Pengunaan karpet 13(26) 14 (28)
Pajanan nyamuk 6 (12) 11 (22)
Pajanan binatang 25 (50) 15 (30)
peliharaan
Faktor Penyakit Atopic OR P Value OR P value
resiko (95%CI) (95%CI)
Ya Tidak Tidak disesuaikan Disesuaikan

Keluarga
atopic
Ibu 27 7 7.2 < 0.0001 14.8 < 0.0001
Ayah 31 9 7.4 < 0.0001 14.5 < 0.0001
Saudara 18 2 13.5 < 0.0001 3.5 0.155
Laki laki 25 25 1.0 1.000

Saudara <1 14 10 1.6 0.349

Lahir Sesar 25 13 2.8 0.013 2.4 0.164

BBL <2500 0 2 0.5 0.495
gr
ASI 17 17 1.0 1.000

Susu formula 28 28 1.2 0.712

< 6 bln
Makanan 9 16 2.1 0.106 4.9 0.054
semisolid
<6bln
Asap dapur 31 20 2.4 0.028 4.2 0.019
Asap rokok 24 30 0.6 0.229 0.6 0.362
 Terdapat hubungan yang signifikan
antara penyakit atopic dengan
riwayat keluarga atopic, paparan
asap dapur, dan binatang peliharaan
 DISKUSI
Tingginya angka lahir secara sesar di
Denpasar
Lahir sesar merupakan faoktor resiko
terjadinya penyakit atopic anak
(pada uji bivariate tetapi tidak untuk
uji multivariate)
Riwayat keluarga atopic memiliki
hubungan signifikan dengan
terjadinya penyakit atopic anak
Penelitian Sebelumnya
Uji Kohort The Finnish
24690 anak Health Register

Penyakit
atopic :
rhinitis, asma,
alergi
makanan
Norwegian
Metaanalisis (Riwayat
2008 keluarga atopic
)
 KESIMPULAN
Anak dengan riwayat atopic pada
keluarga dan lahir secara sesar= 4x
resiko atopic pada anak