WEEKLY REPORT

RUANGAN
13 Desember - 15 Desember
2016
Tn. S/ 50 tahun
Pasien dengan keluhan tidak dapat kencing sejak 1 hari sebelum mrs,
sebelumnya pasien sering merasa tidak tuntas saat kencing, selain
S
itu juga kencing yang keluar sedikit dan pancarannya lemah. Pasien
juga sering kencing di malam hari.

Status Generalis
KU: Baik; Td: 110/90 mmHg; N: 88 x/menit; RR: 20 x/menit; Temp:
36,7C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, sesak (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O
Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 4x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis:
Pembesaran pada regio suprapubik, massa (-), nyeri tekan (+), vesica
urinaria teraba penuh

A BPH

prostatectomi 13 Desember 2016

Terapi post op:
Inj. Santagesik (Natrium metamizole) 3x1
P
Inj. Cinam 3x1
Inj. Omeprazole 1x1
Nn. P W/ 20 tahun

Pasien datang dengan keluhan ada benjolan pada payudara

S kanannya sejak beberapa bulan yang lalu, tambah lama tambah
besar, benjolan teraba kenyal dan dapat digerakan.

Status Generalis
KU: Lemah; Td: 100/60 mmHg; N: 82 x/menit; RR: 20 x/menit; Temp:
36,7 C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, jejas (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O
Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 5x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis:
Benjolan di mammae dekstra 7x5 cm, konsistensi padat kenyal,
mobile

A Tumor Phyllodes dekstra

Simple mastectomy 13 Desember 2016

Terapi post op:
Inf. RL 20 tpm
P
Inj. Santagesik (Natrium metamizole) 3x1
Inj. Ranitidine 2x50
Tn. M/ 35 tahun
Pasien dengan keluhan sakit saat buang air kecil sudah sejak 2
minggu ini, pasien merasa nyeri saat hendak buang air kecil dan
S
mengaku sulit untuk mengeluarkan kencingnya, selain itu pasien juga
merasa sakit pada daerah bawah perut.

Status Generalis
KU: Baik; Td: 110/90 mmHg; N: 80 x/menit; RR: 20 x/menit; Temp:
36,5C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, sesak (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O
Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 4x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis:
nyeri tekan regio suprapubik (+), oedem (-), kemerahan (-), tidak
teraba panas

A Batu buli-buli

Vesikolitotomi 14 Desember 2016

Terapi post op:
P Inf. RL 20 tpm
Inj. Santagesik (Natrium metamizole) 3x1
Nn. Y/ 18 tahun

Pasien dengan keluhan ada benjolan di mammae kiri sudah sejak 1

S minggu yang lalu, benjolan semakin lama semakin membesar,
benjolan tidak terasa nyeri dan dapat digerakan.

Status Generalis
KU: Baik; Td: 110/80 mmHg; N: 80 x/menit; RR: 20 x/menit; Temp: 36
C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, jejas (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 5x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis:
Benjolan pada mammae sinistra 2x2 cm, konsistensi padat kenyal,
mobile
Benjolan di maxilla (-)

A Fibroadenoma mammae sinistra

Eksisi fibroadenoma 15 Desember 2016

Terapi post op:
P
Inj. Cinam 3x1 g
Inj. Santagesik (Natrium Metamizole) 3x1
Tn. J/ 61 tahun

Pasien datang dengan keluhan buang air kecil sakit sudah sejak 15
S hari ini, pasien merasa nyeri pada bagian bawah perut dan sering
merasa sulit untuk buang air kecil.

Status Generalis
KU: Baik; Td: 120/90 mmHg; N: 98 x/menit; RR: 20 x/menit; Temp:
36C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, sesak (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O
Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 5x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis:
Pembesaran pada regio suprapubik, nyeri tekan (+), kemerahan (-),
tidak teraba panas

A Batu buli-buli

Vesikolitotomi 15 Desember 2016

Terapi post op:
P Inf. RL 20 tpm
Inj. Santagesik (Natrium metamizole) 3x1
Tn. N/ 35 tahun
Pasien mengeluhkan benjolan di inguinal kanan, benjolan muncul
sejak 2 setengah bulan yang lalu, benjolan keluar saat pasien berdiri,
benjolan tidak dapat dimasukkan saat pasien tidur terlentang. Terasa
S
agak nyeri pada benjolan, mual (-), muntah (-), demam (-). BAB (+),
flatus (+). Pasien mengaku sering angkat gabah karena bekerja
sebagai petani. Riwayat batuk lama (-)
Status Generalis
KU: Baik; Td: 100/80 mmHg; N: 80 x/menit; RR: 22 x/menit; Temp:
36,4C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, sesak (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 5x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis:
Tampak benjolan di inguinal dextra, kemerahan (-).
Benjolan teraba di inguinal dextra ukuran + 6 cm, konsistensi padat
kenyal
A Hernia Inguinalis Lateralis (D) ireponible
Herniotomi Herniorafi tanggal 15 Desember 2016
Inf. Asering : Aminofluid 1:1
P Inj. Cinam 3x1
Inj Santagesic 3x1
Inj. Omeprazole 1x1
Tn. M/ 30 tahun
Pasien dengan keluhan ada benjolan di lubang anus sudah 1 minggu
ini, awalnya muncul saat pasien BAB, keluar darah segar mengucur
S
dari anus. Pasien mengeluh terkadang nyeri dan terasa tidak
nyaman.

Status Generalis
KU: Baik; Td: 120/80 mmHg; N: 88x/menit; RR: 18 x/menit; Temp:
36,8C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, sesak (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O
Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 4x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis :
Terlihat benjolan di anus, teraba padat kenyal, nyeri tekan (+),
permukaan tidak hangat, kemerahan (-), oedem (-)

A Hemorrhoid

Eksisi hemorrhoid 15 Desember 2016

Terapi post op:
P Inj. Santagesik (Natrium metamizole) 3x1
Inj. Cinam 3x1
Inj. Omeprazole 1x1
Tn. D B/ 53 tahun

Pasien dengan keluhan sulit kencing sejak 2 hari sebelum mrs,

S sebelumnya pasien sering merasa tidak tuntas saat kencing, selain
itu juga kencing yang keluar sedikit dan menetes.

Status Generalis
KU: Baik; Td: 100/80 mmHg; N: 90 x/menit; RR: 20 x/menit; Temp:
36,4C
A/I/C/D: -/-/-/-
Thorax: Pergerakan nafas simetris, sesak (-), rhonki -/-, wheezing -/-
O
Abdomen: flat, jejas (-), BU (+) 6x/mnt
Ekstremitas: Akral hangat
Status lokalis suprapubik:
massa (-), nyeri tekan (+), vesica urinaria teraba penuh, kemerahan
(-), oedem (-)

A BPH

prostatectomi 15 Desember 2016

Terapi post op:
Inj. Santagesik (Natrium metamizole) 3x1
P
Inj. Cinam 3x1
Inj. Omeprazole 1x1
TERIMAKASIH