Manajemen Aktif Kala

III
Pencegahan Perdarahan
Pascapersalinan
 Ingat!

Sekitar 60% dari perdarahan

pascapersalinan terjadi pada ibu tanpa
risiko yang dapat dikenali sebelumnya
Senantiasa siap untuk menghadapi
atonia uteri/perdarahan
pascapersalinan
Manajemen aktif kala III merupakan
upaya profilaksis komplikasi
perdarahan
Manajemen Aktif Kala III

Mengupayakan kontraksi
adekuat dari uterus dan
mempersingkat waktu kala III
Mengurangi jumlah
kehilangan darah
Menurunkan angka kejadian
retensio plasenta
 Tiga langkah utama
manajemen aktif kala III
Pemberian oksitosin/uterotonika
dalam 1 menit setelah bayi lahir
Penegangan tali pusat
terkendali (PTT)
Rangsangan taktil pada dinding
uterus atau fundus uteri
 Penegangan Tali Pusat
Terkendali

Berdiri disamping ibu

Pindahkan jepitan semula tali pusat ke titik 5-
20 cm dari vulva dan pegang klem penjepit
tersebut
Letakkan telapak tangan (alas dengan kain)
yang lain, pada segmen bawah rahim atau
dinding uterus di suprasimfisis
Pada saat terjadi kontraksi, tegangkan tali
pusat sambil tekan uterus ke dorsokranial
Ulangi kembali perasat ini bila plasenta belum
dapat dilahirkan (jangan lakukan pemaksaan)
Penegangan Tali Pusat Terkendali
Tekanan Dorsokranial
Menempatkan Plasenta
Melepaskan Selaput
 Perhatikan!

Bila setelah 15 menit berlalu

ternyata plasenta belum lahir,
berikan oksitosin 10 IU dosis kedua
Kosongkan kandung kemih bila
penuh
Lakukan PTT ulangan
Bila waktu 30 menit telah
terlampaui dan plasenta belum
lahir maka lakukan manual
plasenta
 Rangsangan taktil pada dinding
uterus
Minta ibu untuk meletakkan telapak
tangannya pada dinding uterus
Instruksikan untuk mengusap dinding
uterus dengan gerakan sirkuler
Beritahukan bahwa mungkin timbul
rasa kencang atau tidak nyaman
Uterus yang mengencang menunjukkan
respons adekuat terhadap rangsangan
Teruskan rangsangan taktil bila uterus
masih belum berkontraksi
Bila dalam 15 detik setelah
plasenta lahir ternyata uterus
tidak berkontraksi (atonia),
maka lakukan:
Kompresi Bimanual
Internal
Kompresi Bimanual
Eksternal
Kompresi Aorta
Abdominalis
Kompresi Bimanual Internal
Kompresi Bimanual Eksternal
Kompresi Aorta