ASKEB NEONATUS PADA

BAYI BBL
DENGAN KASUS BBLR
By : Nur wahidah
14. 067
DOKUMENTASI HASIL ASUHAN PADA BAYI A
DENGAN
BERAT BADAN LAHIR RENDAH
DI BPS TITIEK MARKARMAH
TGL 11 SEPTEMBER 2012
DATA SUBJEKTIF (S)

No. Register : 0221096

Tanggal MRS : 10 September 2012
Tanggal Partus : 10 September 2012, jam 12.00
wita
Tanggal pengkajian : 11 September, jam 11.30 wita
Nama pengkaji : Nurwahidah

A. Identitas Bayi.
Nama : Bayi. A
Tanggal lahir / jam : 10 September 2012 / 12.00 wita
Anak ke : I (Pertama)
Jenis kelamin :
CONT . . .

B. Identitas ibu / ayah

Nama : Ny. A / Tn. R.
Umur : 39 thn / 41 thn.
Suku : Bugis / Bugis
Pendidikan : S1 / S1
Nikah lamanya : 1 tahun
Pekerjaan : Swasta / wiraswasta
Alamat : Jl. Raya Pendidikan
1. Ibu mengatakan HPHT 18-12-2012.
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 10-09-
2012.
3. Ibu memeriksakan kehamilan di BPS Titiek
Markarmah sebanyak 4 kali.
4. Ibu mengatakan selama kehamilan tidak ada
riwayat penyakit jantung, hipertensi, DM, dan
lain-lain.
5. Ibu mengatakan persalinannya berlangsung
normal.
6. GI PO AO.


DATA OBJEKTIF (O)

1. Bayi lahir segera menangis.
2. Respon terhadap rangsangan baik.
3. Tanda-tanda vital :
Suhu : 36,5 OC
Pernapasan : 48 x / m
Denyut jantung : 130 x / m
4. BBL : 2.400 gram, PBL : 48 cm, AS :
8/10
5. Rambut tebal, hitam, wajah simetris
kiri dan kanan, sutura menyatu
saling berhubungan, tidak ada caput.
CONT . . .

6. Mata simetris kiri dan kanan, conjungtiva

merah muda, sklera tidak ikterus.
7. Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada
sekret.
8. Fontonella anterior (mayor) dan fontanella
posterior (minor) belum menutup.
9. Bibir tidak pucat, refleks isap kurang baik,
palatum terbentuk dengan baik.
10. Tonus otot leher baik, tidak ada benjolan dan
nyeri tekan.
11. Dada simetris kiri dan kanan, puting susu
terbentuk, lingkar dada 31 cm (Normal 30 38
cm).
CONT . . .

14. Tali pusat masih basah.

15. Lingkar perut 29 cm.
16. Kulit kemerah-merahan, terdapat verniks
dan lanugo.
17. Tidak ada cekungan dan benjolan pada
punggung.
18. Labia mayor dan labia minor terbentuk.
19. Anus terbentuk.
20. Tungkai dan kaki simetris kiri dan kanan,
pergerakan aktif, jumlah jari kaki lengkap.
ASSESMENT (A)

Diagnosa / masalah aktual : Bayi berat lahir

rendah (BBLR).

Masalah potensial : Potensial

terjadinya hipotermi.

PLANNING (P)
Tanggal 11-09-2012

1. Membersihkan jalan napas. Tidak terdapat lendir pada

hidung.
2. Merawat tali pusat. Tali pusat bersih tidak ada tanda-tanda
infeksi.
3. Memasang pakaian bayi dan membungkus bayi dengan kain
yang kering. Bayi terbungkus dan memakai pakaian dengan rapi.
4. Mengganti pakaian / popok bayi setiap kali basah. Bayi
memakai pakaian / popok yang kering bersih.
5. Memonitor tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 OC
Pernapasan : 48 x / m
Denyut jantung : 130 x / m
CONT . . .

6. Menimbang berat badan bayi setiap hari.

Berat badan bayi bertambah.
7. Mengobservasi tanda-tanda infeksi. Tidak
ada tanda-tanda infeksi.
8. Menginjeksi Vit-K 0,5 mg / im. Tidak terjadi
perdarahan otak.
THANK
YOU