HIFEMA OCULUS

SINISTRA GRADE I
E.C TRAUMA
TUMPUL
 IDENTITAS

Nama : D.W

Umur : 7 tahun
JenisKelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Belum Bekerja
Status Pernikahan : Belum Menikah
Suku/Bangsa : Minahasa/Indonesia
Alamat : Kali Jaga I
Agama : Kristen Protestan
Keluhan Utama

Darah pada mata sebelah kiri

 Pasien datang ke Poli Mata RSUP Kandou
pada tanggal 30 Januari 2017 dengan keluhan
terdapat darah pada mata sebelah kiri.
Keluhan tersebut dialami penderita sejak 2
hari sebelum berkunjung ke Poli Mata.
Sebelumnya penderita terkena pukulan saat
bermain dengan temannya dan merasakan
nyeri pada mata kiri. Selain itu pasien juga
mengeluhkan pandangan kabur. Pernah
berobat di klinik mata dan diberikan terapi
levofloxacine, Chloramphenicol salep dan
Amoxycillin.
Riwayat Penyakit
Dahulu

Riwayat menggunakan tidak ada

Riwayat Diabetes Mellitus (DM) dan

hipertensi disangkal
Riwayat trauma pada daerah mata disangkal

Riwayat minum obat-obatan dalam jangka

waktu lama disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
 Status Generalis

Keadaan umum: Baik

Tekanan darah : 100/60 mmHg

Nadi : 84x/m

Pernapasan : 22x/m

Suhu : 36,1 C

Thorax : Jantung BjI-II reg.. Gallop(-), Murmur (-)

Paru Sp.vesikuler, Rh -/-, Wh-/-
Abdomen : Datar, normal, bising usus (+) normal
Ekstremitas: Hangat, CRT 2
 STATUS OFTALMOLOGI

OD os
Visus 6/6 6/30

Kedudukan Sentral Sentral

Pergerakan bola mata Kesegalah Arah Kesegalah Arah

TIO n/palpasi n/palpasi

Palpebra Bentuk normal, edema (-) hiperemis (-) Bentuk normal, edema (-) hiperemis (-)

Silia Normal, tumbuh teratur Normal, tumbuh teratur

Konjungtiva Injeksi konjungtiva (-) injeksi siliar (-) Injeksi konjungtiva (-) injeksi siliar (-)

Kornea Jernih Jernih

Sklera Hiperemi (-) Hiperemi (-)

 DIAGNOSIS

HIFEMA OCULUS SINISTRA GRADE I

E.C TRAUMA TUMPUL
 PENATALAKSANAAN

Posisi semi fowler

Timol ED 2 x 1 gtt OS

Tropin ED 1 x 1 gtt OS

Lefovloxacin ED 6 x 1 gtt OS

Asam Traneksamat 3 x 1 tab

 EDUKASI

Pasien tidur dengan kepala yang ditinggikan

30- 45 derajat (posisi semi fowler)
Istirahat atau tirah baring

Menghindari kegiatan yang dapat

meningkatkan TIO, seperti: batuk dan
mengejan.
 PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
 KESIMPULAN

Seorang Laki - laki dengan inisial D W berusia 7

tahun, mengeluhkan darah pada mata sebelah kiri
sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan oftalmologis
visus OS 6/30, injeksi siliaris (+), injeksi konjungtiva
(+), serta terdapat hifema di 1/3 bilik mata depan.
Kornea, pupil, iris, lensa, retina tidak ditemukan
adanya kelainan. Pasien didiagnosis dengan hifema
okular sinistra grade I ec trauma tumpul. Prognosis
pada pasien ini, ad vitam, ad functionam dan ad
sanationam adalah bonam.
 Status Oftalmologi Intruksi Dokter
Hari pertama VOD: 6/6 Posisi semi fowler
Hifema grade I VOS: 6/30 Timol ED 2 x 1 gtt
TIOD: n/palpasi OS
TIOS: n/palpasi Tropin ED 1 x 1 gtt
OS
Segmen anterior OD: Lefovloxacin ED 6 x
dalam batas normal 1 gtt OS
Segmen anterior OS : Transamin 3 x tab
Palpebra: edema (-)
Silia: normal, tumbuh
teratur
Konjungtiva: injeksi
konjungtiva (+) injeksi
siliar (+)
Kornea: edema (-)
Sklera: Hiperemi (-)
COA: 1/3 darah
Iris: reguler
Pupil: central
Lensa: jernih
 Status Oftalmologi Intruksi Dokter
Hari kedua VOD: 6/6 Posisi semi fowler
Hifema grade I VOS: 6/30 Timol ED 2 x 1 gtt
TIOD: n/palpasi OS
TIOS: n/palpasi Tropin ED 1 x 1 gtt
OS
Segmen anterior OD: Lefovloxacin ED 6 x
dalam batas normal 1 gtt OS
Segmen anterior OS : Transamin 3 x tab
Palpebra: edema (-)
Silia: normal, tumbuh
teratur
Konjungtiva: injeksi
konjungtiva (+) injeksi
siliar (+)
Kornea: edema (-)
Sklera: Hiperemi (-)
COA: 1/3 darah
(berkurang)
Iris: reguler
Pupil: central
Lensa: jernih
 Status Oftalmologi Intruksi Dokter
Hari ketiga VOD: 6/6 Posisi semi fowler
Hifema grade I VOS: 6/30 Timol ED 2 x 1 gtt
TIOD: n/palpasi OS
TIOS: n/palpasi Tropin ED 1 x 1 gtt
OS
Segmen anterior OD: Lefovloxacin ED 6 x
dalam batas normal 1 gtt OS
Segmen anterior OS : Transamin 3 x tab
Palpebra: edema (-)
Silia: normal, tumbuh
teratur
Konjungtiva: injeksi
konjungtiva (+) injeksi
siliar (+)
Kornea: edema (-)
Sklera: Hiperemi (-)
COA: 1/3 darah
(berkurang)
Iris: reguler
Pupil: central
Lensa: jernih
 Status Oftalmologi Intruksi Dokter
Hari keempat VOD: 6/6 Posisi semi fowler
Hifema grade I VOS: 6/30 Timol ED 2 x 1 gtt
TIOD: n/palpasi OS
TIOS: n/palpasi Tropin ED 1 x 1 gtt
OS
Segmen anterior OD: Lefovloxacin ED 6 x
dalam batas normal 1 gtt OS
Segmen anterior OS : Transamin 3 x tab
Palpebra: edema (-)
Silia: normal, tumbuh
teratur
Konjungtiva: injeksi
konjungtiva (+) injeksi
siliar (+)
Kornea: edema (-)
Sklera: Hiperemi (-)
COA: 1/3 darah
(berkurang)
Iris: reguler
Pupil: central
Lensa: jernih
 Status Oftalmologi Intruksi Dokter
Hari kelima VOD: 6/6 Posisi semi fowler
Hifema grade I VOS: 6/30 Timol ED 2 x 1 gtt
TIOD: n/palpasi OS
TIOS: n/palpasi Tropin ED 1 x 1 gtt
OS
Segmen anterior OD: Lefovloxacin ED 6 x
dalam batas normal 1 gtt OS
Segmen anterior OS : Transamin 3 x tab
Palpebra: edema (-)
Silia: normal, tumbuh
teratur
Konjungtiva: injeksi
konjungtiva (+) injeksi
siliar (+)
Kornea: edema (-)
Sklera: Hiperemi (-)
COA: 1/3 darah
(berkurang)
Iris: reguler
Pupil: central
Lensa: jernih
 Status Oftalmologi Intruksi Dokter
Hari keenam VOD: 6/6 Posisi semi fowler
Hifema grade I VOS: 6/30 Timol ED 2 x 1 gtt
TIOD: n/palpasi OS
TIOS: n/palpasi Tropin ED 1 x 1 gtt
OS
Segmen anterior OD: Lefovloxacin ED 6 x
dalam batas normal 1 gtt OS
Segmen anterior OS : Transamin 3 x tab
Palpebra: edema (-)
Silia: normal, tumbuh
teratur
Konjungtiva: injeksi
konjungtiva (+) injeksi
siliar (+)
Kornea: edema (-)
Sklera: Hiperemi (-)
COA:
Iris: reguler
Pupil: central
Lensa: jernih