Vulnus Laseratum
Vulnus Laseratum
Trauma : (+)
Operasi : (-)
Sistem saraf : (-)
RPD Sistem
Kardiovaskular : (-)
Sistem
gastrointestinal : (-)
Sistem urinarius : (-)
Sistem genitalis : (-)
Sistem
muskuloskeletal :
(-)
ANAMNESIS
Riwayat
Penyakit (-)
Keluarga
Riwayat (-)
Pengobatan
- KETIAK
Kelenjar Getah Bening : Pembesaran KGB (-), nyeri tekan (-)
- THORAX
Paru
Inspeksi : bentuk (n), gerak dada statis dan dinamis (simetris), retraksi dinding dada (-),
hematom / jejas (-), jaringan parut (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), krepitasi (-) vokal fremitus normal pada semua lapang paru
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Aukultasi : suara napas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Jantung
Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : iktus cordis tidak teraba
Perkusi : Atas : - ICS II linea parasternal dextra
- ICS II linea parasternal sinistra
Bawah : ICS V linea midclavicula sinistra
Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN
Inspeksi : Perut datar, distensi (-), darm steifung (-), darm contur (-), jejas (-)
Auskultasi : bising usus (n)
Palpasi : Supel, defans muskular (-), nyeri tekan epigastrium (-)
FLANK AREA
Inspeksi : simetris kanan dan kiri, jejas atau trauma (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), ballottement (-)
Perkusi : nyeri ketok CVA (-)
Aukultasi : bruit (-)
EKSTREMITAS
Superior : simetris, kekuatan otot 5/5, gerakan bebas, edema (-), CRT <2detik,
turgor baik, sensoris baik, terdapat luka.
Inferior : simetris, kekuatan otot 5/5, gerakan bebas, edema (-), CRT <2detik,
turgor baik, sensoris baik
STATUS LOKALIS
LOOK : Tampak 2 luka robek akibat gerinda.
Luka Pertama pada regio brachii anterior, luka berbentuk
oval, ukuran 17x8cm, kedalaman 3cm, dengan dasar
luka otot, benda asing (-), tampak perdarahan (+).
Luka Kedua pada regio antebrachii anterior, luka
berbentuk oval, ukuran 12x5 cm, kedalaman 2 cm
dengan dasar luka otot, benda asing (-), tampak
perdarahan (+).
Wound toilet
Hecting
IVFD Rl XL tpm
Oksigen 3 liter
Ceftriaxon vial 3x1
Asam mefenamat 3x1
PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad Fungsionam : dubia ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH
TERIMAKASIH