Laporan

Kasus

FIBROADENOMA MAMMAE

Oleh :
Anggia Rohdila Sari, S.Ked
G1A214027

Perseptor :
dr. Armaidi Darmawan, M. Epid
 Identitas Pasien
Nama : Nn. E
Umur : 19 tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : RT. 10 Tambak Sari
Status Perkawinan : Belum menikah
Jumlah Anak : -
Status Ekonomi Keluarga : cukup
Kondisi Rumah
Kondisi Lingkungan
Keluarga
Pasien dirumah tinggal bersama kedua
orangtuanya dan adik laki-laki pasien.
Pasien merupakan seorang mahasiswa.
Keluarga pasien ini cukup harmonis.

Riwayat menstruasi
Menarche 12 th, teratur, siklus haid 28 hari
lamanya 5-7 hari, nyeri haid ada, keputihan
tidak ada
Aspek Psikologis Keluarga :
tidak ada masalah psikologis dalam keluarga

Riwayat Penyakit Dahulu/penyakit

keluarga :
Riwayat demam tidak ada
Riwayat penyakit yang sama
sebelumnya di sangkal
Riwayat keganasan dalam keluarga
disangkal
Riwayat Perjalanan
Penyakit
Keluhan Utama :
Pasien datang untuk meminta surat rujukan ke
rumah sakit untuk melakukan operasi
pengangkatan benjolan pada payudara.

Riwayat Penyakit Sekarang :

(autoanamnesa)
Pasien mengatakan sudah sejak 1 bulan ini,
pasien mengeluhkan terdapat benjolan pada
payudara kanannya. Pasien awalnya mengeluhkan
payudara sebelah kanannya terasa sakit,
kemudian pasien melakukan pemeriksaan sendiri
terhadap payudaranya dan pasien menemukan
adanya benjolan pada payudara tersebut
sebanyak dua buah.
 Keluhan tidak disertai dengan demam, tidak
ada cairan yang keluar dari puting, kadang
disertai dengan rasa nyeri. Pasien hanya
menganggap benjolan tersebut tidak
masalah dan akan hilang dengan sendirinya.
Namun ternyata benjolan tersebut tidak
menghilang. Hal ini membuat pasien
khawatir.
Pemeriksaan
Fisik
Keadaan Umum
Keadaan sakit : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Suhu : 36,6C
Nadi : 86x/menit
TD : 100/70mmHg
Pernafasan
- Frekuensi : 20x/menit
 Pemeriksaan Organ
Kepala : normocephal, Leher
simetris KGB : tak ada
Mata : Ca (-), SI (-), RC pembengkakan
+
/+ , pupil: bulat, isokor Kel.tiroid : tak ada
pembesaran
Hidung : t.a.k
Thorax : dbn
Telinga : t.a.k
Abdomen : dbn
Mulut : dbn Ekstremitas :
Lidah : putih kotor,
Edema (-), akral hangat
ulkus (-)
Status Lokalis.

Payudara kanan :
Inspeksi : Tidak tampak benjolan,
discart (-), sikatrik(-), aorola mammae
hiperpigmentasi
Palpasi : terdapat benjolan, jumlah dua
buah, konsistensi lunak, permukaan
rata, berbatas tegas, ukuran sebesar
kelereng, mobile, nyeri tekan (+),
pembesaran KGB sekitar (-)
Status Lokalis.

Payudara kiri :
Inspeksi : Tidak tampak benjolan,
discart (-), sikatrik(-), aorola mammae
hiperpigmentasi
Palpasi : tidak terdapat benjolan, nyeri
tekan (-), pembesaran KGB sekitar (-)
Pemeriksaan Penunjang
Tidak
dilakukan
Pemeriksaan anjuran : USG payudara,
Mammography, MRI
 Diagnosis Kerja :
Fibroadenoma Mammae payudara
dextra (D24.1)

Diagnosis Banding
Ca Mammae (C50.9)
Adenofibrosis Mammae (N60.2)
Fibrocystic disease mammae (N60)
Manajemen

Preventif :
Menghindari setres
Jangan sering memakan makanan cepat saji yang
dapat menjadi faktor resiko untuk timbulnya
keganasan
Menghindari asap rokok yang banyak
mengandung zat-zat karsinogen
Promotif :

Melakukan penyuluhan kepada warga

masyarakat mengenai cara melakukan
pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) untuk
mendeteksi dini kelainan pada payudara
Memberikan pengetahuan mengenai penyakit
atau kelainan apa saja yang dapat terjadi pada
payudara baik pada remaja maupun wanita
dewasa (ibu-ibu)

c. Kuratif :
Non Farmakologi

Istirahat
yang cukup
Makan-makanan bergizi.
Melakukan operasi pengangkatan benjolan

Farmakologi
Vitamin B 6tab 3x1
Pengobatan tradisional

Dinas Kesehatan Kota Jambi
Puskesmas III Pakuan Baru
Dokter : Anggia Rohdila Sari
SIP : GIA 214027
STR : 19922608201602

Tanggal : Februari 2016

R/ Vitamin B Complek tab no. XV
s 3 d d tab 1

Pro :
Nn. E
Umur : 19 tahun

Dinas Kesehatan Kota Jambi Dinas Kesehatan Kota Jambi
Puskesmas III Pakuan Baru Puskesmas III Pakuan Baru
Dokter : Anggia Rohdila Sari Dokter : Anggia Rohdila Sari
SIP : GIA 214027 SIP : GIA 214027
STR : 19922608201602 STR : 19922608201602
Tanggal : Februari 2016 Tanggal: Februari 2016

R/ B6 tab no. XV R/ Asam folat tab no. X

s 3 d d tab 1 s 1 d d tab 1

Pro : Nn. Pro :

E Nn. E
Umur : 19 tahun Umur : 19 tahun

d. Rehabilitatif
Meningkatkan daya tahan tubuh dengan
mengatur pola makan yang bergizi untuk
pemulihan kesehatan tubuh pasien dan istirahat.
Rutin melakukan SADARI untuk memastikan tidak
terdapat lagi benjolan dan dapat mendeteksi dini
bila keluhan muncul kembali.
Keluarga memberi support kepada pasien
Segera berobat ke pusat pelayanan bila
mengalami keluhan yang sama.
ANALISA KASUS
3.1 Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah
dan lingkungan sekitar
Hubungan diagnosis dengan lingkungan sekitar pada
kasus ini, diagnosis penyakit pada Os ini tidak ada
pengaruhnya terhadap lingkungan disekitarnya,
karena penyakit Os ini bukan merupakan penyakit
berbasis lingkungan.
3.2 Hubungan diagnosis dengan keadaan
lingkungan keluarga dan hubungan
keluarga

Diagnosis penyakit Os saat ini tidak

berhubungan langsung dengan keadaan
keluarga.
3.3 Hubungan diagnosis dengan perilaku
kesehatan dalam keluarga dan
lingkungan sekitar
Lingkungan rumah dan lingkungan disekitar
rumah Os tidak memberikan pengaruh
terhadap terjadinya penyakit pada Os. Hal
tersebut menunjukkan lingkungan rumah
dan sekitarnya tidak memiliki peranan
terhadap perkembangan penyakit yang di
derita oleh pasien.
3.4 Analisis kemungkinan berbagai
factor risiko atau etiologi penyakit
pada pasien ini

Beberapa etiologi dan factor predisposisi

fibroadenoma mammae adalah faktor
hormon. Dimana peningkatan aktivitas
estrogen dapat memacu timbulnya gejala
tersebut. .
3.5 Analisis untuk mengurangi
paparan/memutuskan rantai penularan
dengan faktor risiko atau etiologi pada
pasien ini

Untuk mengurangi resiko penyakit, pasien

harus membiasakan hidup sehat. Olahraga
teratur, makan-makanan bergizi, menghindari
rokok, menghindari makanan cepat saji,
makanan tinggi cholesterol, berlemak dan
lainnya yang dapat menjadi pemicu
perkembangan penyakit keganasan.
Terima Kasih