Asuhan

Keperawatan
Trauma
ThorakoAbdominal
ASUHAN KEPERAWATAN
TRAUMA ABDOMEN
 TRAUMA ABDOMEN
Anatomi dan fisiologi

Jenis trauma :
Trauma tumpul
Trauma tembus
 PENGKAJIAN
ADANYA NYERI ( MENDADAK or
BERANGSUR-ANGSUR)
AREA NYERI ( MENETAP, PINDAH,
DIFUS/MENYEBAR)
KUALITAS NYERI
(DITUSUK,TEKANAN,TERBAKAR,
IRISAN ATAU KHOLIK)
 PENGKAJIAN
PERUBAHAN NYERI : PERTAMA KALI :
SAAT INI
FAKTOR YG
MEMPERINGAN/MEMPERBERAT MISAL
: SIKAP TUBUH, MAKAN MINUM,
NAFAS DALAM, BATUK, DLL
 PENGKAJIAN
KOLIK :
- NYERI
- DISERTAI MUNTAH
- DISTENSI YG MAKIN LAMA MAKIN
BESAR
- TANPA DEFANS MUSKULAR

~> DISEBABKAN OBSTRUKSI USUS HALUS

 PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI

AUSKULTASI

PERKUSI

PALPASI
 INSPEKSI
KEADAAN UMUM
EKSPRESI WAJAH
TANDA TANDA VITAL
SIKAP BERBARING
GEJALA DAN TANDA DEHIDRASI
PERDARAHAN
SYOK
 INSPEKSI
BIASANYA DITEMUKAN :
- KONTUSIO
- ABRASIO
- LACERASI
- ECHIMOSIS
 INSPEKSI
DITEMUKAN JUGA :
EVISERASI : MENONJOLNYA ORGAN
ABDOMEN KELUAR SPT USUS
 ECHIMOSIS
MRP INDIKASI ADANYA PERDARAHAN
INTRA ABDOMEN
ECHIMOSIS UMBILICAL : CULLENS
SIGN
ECHIMOSIS PANGGUL : TURNERS
SIGN
 AUSKULTASI
PERIKSA BISING USUS DI 4 KUADRAN
 PERKUSI
ADA NYERI KETOK ATAU TIDAK
LAKUKAN UJI PERKUSI TINJU
JIKA ADA NYERI : ADANYA RADANG DI
RUANG SUBFRENIK ANTARA HATI DAN
DIAFRAGMA
ADANYA BUNYI TIMPANI :
ADANYA DILATASI LAMBUNG AKUT DI
KUADRAN ATAS
ADANYA BUNYI REDUP :
ADANYA HEMOPERITNIUM
 PERKUSI
ADANYA BALANCE SIGN
- BUNYI RESONAN LBH KERAS PADA
PANGGUL KANAN KETIKA KLIEN
BERBARING KE SAMPING KIRI ~>
ADANYA RUPTURE LIMPE

- BUNYI RESONAN LBH KERAS PADA

HATI ~> ADANYA UDARA BEBAS YG
MASUK
 PALPASI
IDENTIFIKASI KELEMBUTAN,
KEKAKUAN, SPASME
ADANYA DEFANS MUSCULAR
NYERI TEKAN
NYERI LEPAS
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
HEMATOLOGI ( Hb, LEUKOSIT,
HEMATOKRIT)
RADIOLOGI ( BNO/FOTO POLOS
ABDOMEN, SERVIKAL LATERAL,
THORAK AP & PELVIS., DPL,USG,CT
SCAN)
 TANDA DAN GEJALA
TRAUMA ABDOMEN
TERGANTUNG ORGAN YG TERKENA
ORGAN SOLID (HATI DAN LIEN) :
- PUCAT
- ANEMIS
- BAHKAN SAMPAI SYOK HEMORAGIC
 TANDA DAN GEJALA
ORGAN INTRA PERITONEAL :
- NYERI : RINGAN BERAT
- NYERI TEKAN / NYERI LEPAS
- DEFANS MUSKULAR
- BISING USUS MENURUN
- PERKUSI : BUNYI PEKAK
 TANDA DAN GEJALA
ORGAN BERLUMEN :
- PERITONITIS :
CEPAT TIMBUL : GASTER
LAMBAT TIMBUL : USUS HALUS DAN
KOLON
- NYERI SELURUH KUADRAN ABDOMEN
- BISING USUS MENURUN
- DEFANS MUSKULAR
- NYERI TEKAN, NYERI LEPAS, NYERI KETOK
MASALAH KEPERAWATAN
SYOK HIPOVOLEMIK
GANGGUAN RASA NYAMAN ; NYERI
GANGGUAN RASA AMAN ; CEMAS
GANGGUAN PEMENHAN NUTRISI
PERUBAHAN POLA ELIMINASI
BAK/BAB
RESIKO PENYEBARAN INFEKSI
 ABCDE
STATUS NEUROLOGIS ( TINGKAT
KESADARAN/GCS,RESON PUPIL)
EXPOSURE/ENVIRONMEN
T
BUKA BAJU PENDERITA TAPI CEGAH
HIPOTERMIA
 ABCDE
PASANG KATETER TUK OUTPUT CAIRAN
PASIEN DIPUASAKAN DAN PASANG NGT
UNTUK :
- MEMBERSIHKAN PERDARAHAN SAL.
CERNA
- MEMINUMALKAN RESIKO MUAL &
ASPIRASI
- IF NOT KONTRA INDIKASI ~> LAVAGE
 ABCDE
OBSERVASI STATUS MENTAL,
VOMITUS, NAUSEA,
RIGID/KAKU,BISING USUS, URN
OUTPUT TIAP 15-30 MENIT
CATAT DAN LAPORAN SEGERA JIKA
TERJADI PERUBAHAN YG CEPAT SPT
PERITONITIS DAN PERDARAHAN
KOLABORASI PEMASANGAN CVP
TERIMA KASIH