OMSK

Otitis Media Supuratif Kronik

P-Treatment THT-KL

YUSUF BAIDOWI
2015204010163
K-25
Identitas Pasien
Nama : Ny. SS
Usia : 33 tahun
Alamat : Ngadisimo, Kediri
Pekerjaan : IRT
Pend. terakhir : SMK
St. Perkawinan : Kawin
Anamnesis:
KU: Telinga kanan keluar cairan
RPS:
Telinga kanankeluar cairan sejak 3 bulan yg lalu, cairan kental berwarna
kekuningan dan berbau busuk. Cairan keluar hilang-timbul, terutama saat tidur
miring ke kanan. Nyeri telinga kanan sejak 3 bulan yll. Telinga kanan
berdenging & grebek2 sjk 3 bln yll. Pasien jg mengeluh pendengaran telinga
kanan menurun sejak 3 bln yll. Pusing (-).
Hidung buntu kanan-kiri, kanan lebih berat sjk 3 bln yll & memberat sjk 2 hari
ini. Keluar ingus hidung kanan kental warna kekuningan, darah (-), mimisan
(-), bersin (-), gangguan pembauan (-), nyeri hidung (-).
Keluhan tenggorok (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), batuk (-)
RPD:
waktu SMP pernah sakit seperti ini, & berobat ke dokter kemudian dilakukan
operasi kecil untuk menusuk gendang telinga. DM & Hipertensi disangkal
RPK:
saat ini tidak ada keluarga yang mengeluh sakit yang sama seperti penderita
R.Sos:
Makan & minum teratur, BAB & BAK dbN,
Pemeriksaan Fisik:
Kesan Umum: Baik
GCS 4-5-6, compos mentis

Status THT:
Telinga:
Auricula D/S dbN,
MAE: Dextra: Sekret mukopurulen +, bau busuk +Sinistra:dbN,
Membran timpani: Dextra: perforasi sentral, RC berubah, Sinistra:
Utuh, RC+

Tes Garputala: Rinne D+ S-, Weber Lateralisasi ke kanan, Schwbach

D memanjang, S normal --> Kesan: Tuli konduksi kanan
Hidung:
-Inspeksi: saddle nose-, jejas-, edem-, krustae-, deviasi-
-Palpasi: Dorsum nasi dbN, ala nasi NT-, Reg.frontalis NT-, Fossa
Kanina NT-
-Rinoskopi Anterior: Dextra: Konka Media & Konka Inferior :
Hiperemis+ Edem+ Sinistra: Konka Media & Konka Inferior:
Hiperemis+ Edem+
Tenggorok: dbN
-Tonsil: T2/T2, edem-, detritus-, ulkus-
-Faring: Edem-, warna merah, R. Muntah+
- KGB: dbN
Problem
Telinga kanan keluar cairan kental kekuningan
Telinga kanan nyeri
Telinga kanan terasa berdenging & grebek2
Penurunan pendengaran telinga kanan
Perforasi MT telinga kanan
Hidung buntu kanan-kiri
Tujuan Terapi
Mengurangi cairan yg keluar dari telinga kanan
Meredakan rasa nyeri telinga kanan
Mengurangi rasa berdenging & grebek2 pd telinga kanan
Memperbaiki penurunan pendengaran
Meredakan hidung buntu
P-Treatment
Advice
Menjaga daya tahan tubuh agar terhindar dari kekambuhan
penyakit pasien dengan cara:
Istirahat yang cukup
Makan makanan yang higienis, bergizi cukup
Menjaga kebersihan diri dan lingkungan
Olahraga teratur, minimal 3 x dalam seminggu, dengan
lama latihan 20-30 menit
Menjaga agar telinga kanan tidak kemasukan air
Menghindari olahraga renang
 Non Farmako
-
Farmako
Cuci Telinga: Lar. Perhidrol 3%
Antibiotik Oral
Analgetik Oral
Dekongestan Oral
 Antibiotik
Pilihan Obat dlm Efficasy Safety Suitability
Resep
Amoxicilin Gugus Amino dan Mudah Resisten Cocok Untuk Kuman
cincin tunggal pd zat infeksi saluran nafas
ini membuat cukup ES : Anafilaksis pd (Streptococcus,
hidrofil melewati penderita alergi Haemopilus
membran luar gram penisilin dan rx influenza, S.
negatif. Namun hematologik Pneumoni)
rantai samping obat (++) Oral : tablet , sirup
ini tidak besar (+++)
sehingga mudah
dipecahkan oleh
penisilinase (+++)

Lebih baik dlm

bentuk oral
Eritromicin Menghambat sintesis Gangguan saluran DOC : ISPA dan ISPB
protein. Mencegah cerna (streptococcus)
translokasi rantai Oral : tablet (pahit),
poli peptida dg cara Toksisitas dpt terjadi tablet chewable
berikatan dg tempat bila diberi bersama (manis), sirup
P pd subunit 50s teofilin, atikoagulan, (++)
ribosom (+++) karbamazepin
(++)
PO Labil dlm Asam
(diminum dlm perut
Antibiotik yang dipilih adalah Amoxicilin karena
merupakan golongan penicilin dgn spektrum
luas cocok untuk kuman2 saluran nafas yang
dapat menyebar ke telinga (Streptococcus,
Haemopilus influenza, S. Pneumoni)
Analgetik (NSAID)

Obat Efficacy Safety Suitability Cost

Asam Sbg ES: gangg. GI, Indikasi: nyeri -
Mefenamat Antiinflamasi ruam kulit, akut & kronik,
non steroid agranulositosis ringan & sdg
(++) (+) sehubungan
dgn nyeri
telinga (+++)
Ibuprofen Sbg ES: Gg. GI, Indikasi: Gx -
Antiinflamasi sakit kepala, RA,OA,
non steroid pusing, ruam gangguan otot
(++) gatal (+) rangka, sakit
gigi, sakit
kepala (+)
Meloxicam Sbg ES: tukak Indikasi: Tx
Antiinflamasi lambung aktif, jangka pendek
non steroid perdarahann GI eksaserbasi
(++) & CV (+) akut dri OA, Tx
jangka pjg RA
(+)
Obat analgetik yang dipilih adalah:
Asam Mefenamat karena suitability lebih
sesuai yaitu indikasi untuk nyeri yang
sehubungan dgn telinga. sedangkan efikasi atr
ketiganya sama, safetynya hampir sama
Dekongestan Oral
Obat Efficacy Safety Suitability Cost
Efedrin Melepaskan ES: takikardi, Indikasi: rinitis -
NE dri ujg saraf aritmia, TD , alergi, influenza,
& memacu scr stimulasi SSP kelainan sal. nafas
langsung di R/ (+) atas lainny (++)
& (++)

Pseudoefedrin Menstimulasi ES: Ht, Indikasi: Common -

1 adrenergik palpitasi, Cold, hidung buntu
p.d. mukosa sal. insomnia, akibat kel. sal nafas
nafas atas nausea (+) lainny (++)
vasokonstriksi
(+++)

Fenilpropanolamin Stimulasi R/ & ES: Ht, Indikasi: influenza,

adrenergik palpitasi, kelainan sal. nafas
vasokonstriksi insomnia, atas lainny (++)
(++) dizzines,
nausea (+)
Obat dekongestan oral yang dipilih adalah:
Pseudoefedrin karena efficacy lebih sesuai,
safety lebih aman karena efek samping lebih
sedikit
 dr. Yusuf Baidowi
RS Bhayangkara Kediri
SIP :20152040101163
Telp. : 0812345678

Kediri ,14 Februari 2017

R/ Sol Perhidrol 3% 100 cc No.I

S. 2 dd gtt X auric. D

R/ Amoxicilin tab 500 mg No.XXI
S. 3 dd tab I p.c.

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. XXI
S. 3 dd tab I p.c. (prn)

R/ Pseudoefedrin tab 60 mg No. XIV
S. 2 dd tab I

Pro : Ny. SS
Umur: 33 th
Pemberian Penjelasan

Bu ini saya beri obat larutan cuci telinga, untuk membersihkan telinga yg keluar
cairan. digunakan 2 kali sehari (pagi & sore) diteteskan pd telinga yg sakit kira2
sepuluh tetes, jika keluar buih miringkan kepala utk membuang sisa larutan, trus
diulang sampai tidak ada buihnya.
Kemudian saya berikan antibiotik Amoxicilin utk menghilangkan infeksi pd telinga
Ibu, diminum 3 kali sehari 1 tablet setelah makan, selain itu juga saya berikan
obat untuk antinyeri yaitu Asam Mefenamat diminum 3 kali sehari 1 tablet jika
diperlukan, jika sdh tdk nyari tdk usah diminum. Satu lagi saya berikan obat
untuk hidung buntunya yaitu Pseudoefedrin diminum 2 kali sehari 1 tablet
Obat-obat tsb mungkin akan timbul efek samping spt gangguan pencernaan,
pusing/skt kepala, mual, rasa berdebar.
Saya beri obat ini selama 1 minggu, jika obat habis segera kontrol kembali, dan
jika ada keluhan efek samping yg muncul, ibu bisa langsung datang kembali ke
sini.
Apakah ibu sudah mengerti? Semoga lekas sembuh ya bu, terimakasih
Monitoring & Evaluasi
Efek Terapi Obat : keluhan pasien
Efek Samping Obat
TERIMA KASIH