MENOPAUSE

Oleh

Lena Rosida
KEHIDUPAN WANITA DIBAGI:

MASA BAYI
MASA KANAK-KANAK
MASA PUBERTAS

MASA REPRODUKSI

MASA KLIMAKTERIUM
MASA SENIUM
KLIMAKTERIUM

MASA PERALIHAN ANTARA MASA

REPRODUKSI DAN SENIUM
BUKAN SUATU PENYAKIT
BERLANGSUNG BEBERAPA TAHUN
SEBELUM DAN SESUDAH MENOPAUSE
KURANG REAKSI OVARIUM OLEH
PENGARUH HORMON
OVARIUM TUA
25 % HAID ANOVULASI
BEBERAPA ISTILAH:

PREMENOPAUSE Mulai 40 tahun ke atas &

siklus haid tdk teratur
PERIMENOPAUSE Masa perubahan antara pre
menopause & menopause, siklus haid tdk teratur
disertai perubahan fisiologik
MENOPAUSE
PASCA MENOPAUSE Amenorea 12 bulan
setelah menopause ditandai dgn kadar FSH & LH
tinggi serta kadar estrogen & progesteron rendah
Keluhan Klimakterik
Disebabkan kekurangan hormon E.
Timbul keluhan jangka pendek.
Keluhan jangka pendek: saat haid
mulai tidak teratur, atau setelah tidak
haid 6 bulan.
Keluhan jangka panjang: muncul bila
tidak haid > 1 tahun.
GANGGUAN VEGETATIF
RASA PANAS
KERINGAT MALAM
JANTUNG BERDEBAR
GANGGUAN PSICHIS
KURANG PERCAYA DIRI
INSOMNIA
MARAH-MARAH
LABIL
GANGGUAN ORGANIK
ATROFI ALAT GENETALIA
 MENOPOUSE

HAID TERAKHIR DATANG

DIPENGARUHI : - KETURUNAN
- KESEHATAN UTAMA
- POLA HIDUP
SAAT INI CENDRUNG MENOPAUSE USIA
LEBIH TUA
Haid Tak Teratur Gejolak Panas Sukar Tidur

Jantung Berdebar
Pusing Mudah Pingsan Kulit Keriput
 Gangguan Berkem
Inkontinensia
Ngompol

Libido Menurun
 Perasaan takut, gelisah, cepat kesal.
Cepat marah, mudah tersinggung, mudah
sedih.
Rasa prihatin yang berlebihan, kehilangan
daya tarik.
Perasaan curiga, ingin mengakhiri hidup.
Rambut rontok, mata kering.
Nyeri tulang dan otot.
Wanita menjadi gemuk, kadar koleterol
tinggi.
Keluhan Jangka Panjang
Tulang keropos (osteoporosis).
Penyakit jantung koroner (PJK).
Dementia tipe Alzheimer (DTA).
Stroke.
Kanker usus besar.
Gigi rontok.
Katarak.
Osteoporosis (tulang keropos)
Hilangnya masa (densitas) tulang.
Tulang rapuh dan mudah patah.
Setahun tidak haid: densitas tulang
berkurang 3%.
Di negara-negara maju: meningkat
tajam.
Di Indonesia: Osteoporosis penyebab
utama patah tulang pada wanita pasca
menopause.
Fisiologi Pembentukan Tulang
Mengalami proses pembaharuan.
Osteosit, osteoblas, osteoid,
osteoklas, mineral, kolagen.
Osteoklas: menghancurkan tulang.
Osteoblas: pembentukan tulang.
Kolagen tulang: Kolagen kulit.
 REMODELING

Komposisi :
Organik (30 - 35%) Kolagen
Anorganik (60 - 70%)
Ca(OH) 2.3Ca(PO4)2, Karbonat
Water (14 - 44 %)
PTH TGF-b, ILGF-1/2
Estrogen GM-CSF, M-CSF,TNF-a

Activation

Osteoblast Cytokines IL 6 Osteoclast

Formation/Differentiation
Cytokines IL 1

Estrogen
MC
Horowitz M.1993
Diagnosis Osteoporosis
Pencegahan lebih baik dari pengobatan.
Secara dini mengenal faktor risiko.
Faktor risiko:
Menopause, menopause prekok
Amenorea sekunder
Perokok, kurang bergerak
Kopi, alkohol, coca-cola berlebihan
Kemoterapi, GnRH analog, heparin jangka
panjang, kortikosteroid
Deteksi Dini
Densitometer (Dexa).
Computertomografi.
Dexa/QCT: radiasi.
Dapat objektif menilai penurunan
densitas tulang.
Alat Densitometer
Gambar Tulang Hasil Densitometer
Which site to measure ???
 Tujuan TSH
Bukan supaya haid lagi.
Bukan mencegah tua.
Meningkatkan kualitas
hidup.
 Untuk pemberian TSH, apakah
terdapat keluhan?

Gejala vasomotorik.
Gejala urogenital.
Gejala psikogenik.
Gejala lain: mata kering, mulut kering, kuku
rapuh, kerongkongan kering, lidah terasa
panas, gangguan pengecapan.
Tidak terdapat keluhan: TSH tetap diberikan
untuk pencegahan.
Pasien Ingin Menggunakan TSH
A. Kontraindikasi Absolut
- Kanker payudara, kanker endometrium.
- Perdarahan pervaginam belum jelas
penyebabnya.
- Kerusakan hati berat, porfiria,
tromboemboli aktif.
- Hiperlipidemia karena kelainan heriditer.
B. Kontraindikasi Relatif
- Mioma uteri, endometriosis, tumor
jinak
payudara/ovarium.
- Batu empedu, diabetes mellitus (DM),
varises, hiperplasia endometrium.
- Infark miokard, keganasan ovarium,
asma, bronkitis.
- Anemia bulan sabit, multipel sklerosis,
epilepsi.
Terapi Sulih Hormon
Olah Raga
Jalan kaki
3-5 km/30-45 menit
Tiga kali seminggu
Tai Chi
Senam osteoporosis
Bersepeda
Renang
Asupan Kalsium dan Diet
Kebutuhan kalsium Rendah lemak
8001200 mg/hari Cukup protein
Susu, keju, dsb Hindari alkohol
Brokoli, sayuran Hindari kopi
Ikan Coca cola
Tempe, tahu
Pepaya
Bengkuang
Jenis Estrogen Alamiah
17 estradiol
Estrogen equin conjugasi
Esterified estrogen (estrogen equin konjugasi)
Estriol
Estropipete
Estradiol valerat

Jenis Progesteron Alamiah

Medroksi progesteron asetat (MPA)
Siproteron asetat (CPA)
Klormadinon asetat (KMA)
Dediogesteron
Megestrol asetat (MGA)
Jenis Estrogen Sintetik
Etinil estradiol (dalam pil KB)

Jenis Progesteron Sintetik

Norgestrel
Noretisteron
Nortestosteron asetat
Desogestrel
 Ibadah

Sosialisasi
Terima Kasih