JOURNAL READING

Mantoux Test Results and BCG

Vaccination in TB-Exposed Children

Oleh :
Putri Intan Nurrahma
2012730147

Pembimbing:
dr. Yulia Hernawati, Sp.A

Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Universitas Muhammadiyah Jakarta
Periode 13 Des 2016 19 Feb 2017
 Journals Identity

Title

January 2015
Latar Belakang Prevalensi infeksi TB pada
anak-anak lebih tinggi di
negara-negara
berkembang.

Menurut laporan WHO (1998),

4
Setiap 1
detik
terinfeksi TB.
orang

10 1
Setiap detik orang
meninggal dunia karena TB.

228/100.000 orang
Di Indonesia ,
 Sumber penularan TB untuk anak biasanya
melalui orang dewasa penderita TB paru
dengan sputum BTA positif

Tes Mantoux adalah alat

diagnostik untuk mendeteksi
infeksi TBC

Vaksin BCG telah digunakan untuk pencegahan

TB, namun efektifitasnya masih diperdebatkan.
Tujuan Penelitian

Untuk menilai hubungan antara hasil tes Mantoux

dengan vaksinasi BCG pada anak-anak yang
memiliki kontak dengan dewasa penderita TB
paru.
Untuk menilai perbedaan indurasi tes Mantoux
dengan status gizi, umur, jenis kontak TB, dan durasi
sejak divaksinasi BCG pada anak-anak yang
divaksinasi BCG dan yang tidak divaksinasi BCG.
 Indurasi tes
Mantoux:
Pembengkak
an/pengerasa
n/
kemerahan
Metode Penelitian
Lokasi Pusat Rawat Jalan Spesialis Paru dan Balai Pemberantasan
dan Penyakit Paru (BP4) di Medan.
Waktu Februari 2011 - Maret 2011

Metode Cross Sectional

Chi-square : Hubungan antara hasil mantoux test dengan
status BCG
Anova test : Hubungan mantoux test dengan usia dan status
Statistik gizi
Independent t-test : Hubungan indurasi mantoux test dengan
tipe kontak TB
Regresi Linier : Hubungan antara Mantoux test dengan durasi
sejak vaksinasi BCG
Kriteria InklusiKriteria Eksklu
Anak-anak dengan :
Anak usia 3 bulan 5 Gizi Buruk
tahun dan tinggal Campak
Typhoid
serumah dengan pasien
Penyakit keganasan
TB paru dewasa dengan Menerima obat
BTA (+) kortikosteroid jangka
Orang tua menyetujui panjang atau
dan bersedia untuk immunosupresif
mengisi kuesioner Menerima vaksin hidup 6
penelitian. minggu sebelum penelitian
Sudah tes Mantoux 2
minggu sebelum uji
 100 anak

Pengambilan Data memenuhi kriteria Pengambilan data oleh peneliti dari orang tua
subyek berupa informasi dan status imunisasi
inklusi melalui kuesioner dan dilakukan pengamatan
langsung bekas vaksinasi BCG di daerah
deltoid atau Kartu Registrasi Menuju Sehat.

50 telah 50 tidak
divaksinasi BCG divaksinasi BCG

Tes Mantoux
(0,1 ml pada lengan kiri)

48-72 jam
Pengukuran diameter
indurasi

Divaksinasi BCG Tidak divaksinasi BCG

Hasil Positif : diameter Hasil Positif : diameter
indurasi 15 mm indurasi 10 mm
Karakteristik dan Distribusi Subjek Kedua
Kelompok
Hasil
Pembahasan

Faktor Resiko Penularan Infeksi TB

Keadaan
Usia muda Imunocompromise
d

Kontak dengan
orang dewasa Karakteristik
yang memiliki rumah
sputum TB positif
 Pembahasan

Tes tuberkulin adalah alat diagnostik dengan sensitivitas dan spesifisitas yang

tinggi untuk mendeteksi infeksi TB. Indurasi yang dihasilkan di kulit dari uji

tuberkulin dipicu oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis,

vaksinasi BCG, atau infeksi mikobakterial atipikal.
Sebuah penelitian di Veracruz, Meksiko, melaporkan bahwa hasil tes Mantoux
membantu mengidentifikasi anak dalam populasi yang divaksinasi BCG yang
baru saja terpapar oleh penderita TB paru, dan mungkin terinfeksi dengan
Mycobacterium tuberculosis.
 Pada penelitian ini tidak ditemukan perbedaan yang signifikan dalam
rata-rata indurasi tes tuberkulin pada kelompok yang divaksinasi BCG
dan yang tidak divaksinasi BCG.
Sebuah studi Istanbul melaporkan bahwa diameter indurasi tes
tuberkulin pada subyek yang divaksinasi BCG secara signifikan lebih
tinggi daripada subyek yang tidak divaksinasi BCG.
Vaksinasi TB Tidak divaksinasi TB
Positif = 18% Positif = 66%
Negatif = 82% Negatif = 34%

Hasil penelitian serupa di Umerkot, Pakistan

melaporkan hasil tes Mantoux positif 19% pada
kelompok yang divaksinasi dan 81% pada kelompok
yang tidak divaksinasi.
Sejauh ini, lebih dari 3 juta dosis vaksin
BCG telah digunakan di seluruh dunia,
namun penggunaan vaksin masih
kontroversial dan tidak meyakinkan

Vaksin BCG dapat mempengaruhi hasil

tes Mantoux, menyebabkan hasil
positif palsu

Efek ini menurun dari waktu ke waktu,

dan minimal harus 5 tahun
setelah menerima vaksin
 Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pada indurasi
dalam tes Mantoux antar kelompok yang berkaitan dengan
usia dan status gizi, berbeda dengan sebuah penelitian di
India. Perbedaan ini mungkin karena kurangnya anak-anak
malnutrisi dalam penelitian ini, meskipun rata-rata usia sama.
 Tidak ditemukan hubungan antara durasi sejak divaksinasi BCG
dengan diameter indurasi tes Mantoux, hal tersebut sama dengan
penelitian di Turki bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan pada
indurasi tes Mantoux dalam kelompok anak-anak sampai dengan usia
6 tahun. Sebaliknya, sebuah studi di Iran menunjukkan bahwa
indurasi tes Mantoux menurun dengan usia, oleh karena itu, mungkin
perlu mengulang vaksinasi BCG pada anak-anak pada usia memasuki
sekolah dasar.
Kesimpulan

Secara signifikan, terdapat hubungan antara hasil tes Mantoux

dengan vaksinasi BCG pada anak-anak yang memiliki kontak dengan
TB paru dewasa.
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara diameter indurasi
pada tes Mantoux dengan status gizi, umur, jenis kontak TB, durasi
sejak divaksinasi BCG, antara kelompok yang divaksinasi BCG dengan
yang tidak divaksinasi BCG.
Vaksinasi BCG memiliki efek perlindungan pada anak yang terpajan
TB, berdasarkan hasil tes Mantoux.
a
kasih