HEPATITIS B

Dr.Ayling Sanjaya,M.Kes,SpA

1
 PENDAHULUAN

Virus hepatitis B (HBV) :

hepadna virus tipe 1

mengandung DNA dg cincin ganda

sirkular

3200 nukleotida tdd 4 gen.

2
 EPIDEMIOLOGI


HO 400 jt org pengidap HBV pd thn 200


egara maju : 0,1-0,2%

frika : 10-15%

omunitas terisolasi Eskimo 45%,Aborigin

donesia penularan dr donor darah 2,5-36

3
PENULARAN VIRUS HEPATITIS B

nteral y.i scr vertikal transmisi maternal

atal

sontal : kontak antara individu yg sgt era

, seksual, berciuman, iatrogenik, penggu
m suntik bersama, sikat gigi,tusuk jarum,
4
 GEJALA KLINIS

Hepatitis akut
Hepatitis kronis
Gagal hati fulminan

Pengidap sehat

5
 HEPATITIS AKUT
erung ringan
mtomatis -> spt gamb klinis inf virus tp lbh bera
ke : malaise, lelah, anoreksia, mual,muntah,
us,pembesaran hati berakhir setlh 6-8 mingg
ngkatan ALT dan AST sblm timbul gx klinis yaitu
stlh terinf.
rus biasa mulai timbul 8 mgg setlh inf berlgs 4 m
besar sembuh,kronis pd 10% dws 25% anak, 80
6
 HEPATITIS KRONIS

:tdptnya peningk kdr aminotransferase a

Ag dlm serum, minimal selama 6 bulan.

gn besar asimtomatik, gejala ringan, tdk s

usakan hati yg berlanjut kdr aminotran
ningkat.
nderita hepatitis kronis yg berat histo P
mbaranbridging necrosis 50% berkem
rosis hati pd 4 thn
patitis kronis sedang sirosis stlh 6 thn.
 GAGAL HATI FULMINAN
d pd < 1% penderita hepatitis B akut simptomatik.

itandai dg timbulnya ensefalopati hepatikum d

brp mgg stlh munculnya gx pertama hepatitis,
sertai ikterus, ggg pembekuan, peningkatan k
minotransf serum hingga ribuan unit. disbbk
/ adanya rx imunologis yg berleb. Yg menybbk
ekrosis jar.hati yg luas. 8
 PENGIDAP SEHAT
Pd golongan ini tdk didptkan gx penykt hati
Kadar aminotransferase serum di batas normal
Tjd toleransi imunologis shg tdk tjd kerusakan
jar.hati.
Sering tjd pd bayi di daerah endemik yg terinfeksi sc
vertikal dr ibunya.
Prognosis pengidap sehat :
* Membaik dg anti Hbe pos sebesar 10%/thn
9
GNOSIS HEPATITIS B Dx klinis & serologis
Penanda serologis infeksi HBV
ANTIGEN INTERPRETASI BENTUK KLINIS

HBsAg Sdg infeksi Hep akut,kronis,penanda kronis

HBeAg Pros.replikasi,sgt menular

Hep.akut, kronis

ANTIBODI

Anti-HBs
Resolusi infeksi Kekebalan

Anti-HBc total
Sdg inf,pernah inf. Hep.akut,kronis,penanda kronis, kekeb
Hibridisasi Replikasi akif, sgt menular Hep.akut, kronis 10
 PENGOBATAN

Suportif dan pemantauan gejala penyakit

Istirahat , nutrisi,simptomatis, pencegahan thd
bahan hepatotoksik

Jk dehidrasi
perlu berat,sulit
rawat inap : masukan per oral,
Kadar SGOT/PT > 10x normal, kecurigaan hepatitis
fulminan
Obat: interferon alfa,analog nukleotida (lamivudin,
famsiklovir, adefovir)
11
 PENCEGAHAN

PENCEGAHAN UMUM
t.u faktor risiko dan pd kelompompok berisiko
terkena/tertular HBV

Imunisasi pasif : Imunoglobulin

Imunisasi
PENCEGAHAN aktif : Vaksin HBV
KHUSUS
pd dws didahului dg pmrxan serologis 12
IMUNISASI terhadap Hepatitis
Post-exposure: Contoh utama: bayi dari

Ibu yang HBsAgpositif. Sebelum umur 12 jam beri: Hepatitis

Immune Globulin
(HBIG)dari serum manusiaplus

Hepatitis B Vaccine (DNA recombinant atau plasma manusi

Pre-exposure: Hepatitis B Vaccine:

13
3 dosis: umur 0, 1 & 2 bulan atau 0, 1, 6 bulan
 Reseptor Pre-exposure yang
mestimenerimaImunisasi Hepatiti
emua neonatus

emua anak sebelum umur 12 tahun

EMUA Tenaga Kesehatan yg berkontak dgn pasien

emaka inarkoba injeksi & Orang yang aktif seksual

ngan > 1 mitra dalam 6 bulan sebelumnya

ontak dirumah dari kasus HBs Ag positif

Orang
asien yangtahanan lama di Lembaga Masyarakat
aktif hemodialysis 14
Jaundice, Icterus, Hepatocarcinoma

15
TERIMA KASIH

16