Presentasi Kasus

Appendisitis Perforasi
Pembimbing : dr.Johan,SpB

Disusun oleh:
Asih Budi Utami ( 406101002 )
 Identitas Pasien
Nama : Tn.E
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 43 tahun
Pekerjaan : Karyawan
Tanggal Masuk : 20 Juli 2011
Tanggal Pemeriksaan : 21 Juli 2011
Jam pemeriksaan : 08.00
 Anamnesa
Keluhan utama:
Nyeri pada perut kanan bawah
 Riwayat perjalanan penyakit:
Os mengeluh sakit di perut kanan
bawah sejak kurang lebih 4hari yang
lalu.namun 2hari yang lalu sakit
dirasakan hampir diseluruh
perut.sakit dirasakan bertambah
berat saat pasien bangun dari posisi
tidur ke duduk.mual muntah (+),
BAB encer 1x.demam dirasakan
dalam 2hari ini.
 Riwayat Penyakit yang Pernah
Diderita
(-)

Riwayat Penyakit Keluarga

(-)
 Pemeriksaan Fisik
(Saat Pemeriksaan)
Keadaan Umum : Tampak sakit
sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,6 C
 Status Lokalis:
a/r Abdomen:
Inspeksi : agak cembung
Auskultasi : BU (+) menurun
Palpasi : NT (+) a/r RLQ,NT titik MC
Burney (+), DM (+) a/r Mc
Burney, Rovsign sign (+),
Blumberg sign (-), massa
(-) ,Psoas(+), Obturator (-)
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, BT, CT, SGOT, SGPT,
GDS, Ureum,Kreatinin,Elektrolit

Radiologi:
USG, Ro Thoraks,
 Lampiran
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 12,6 13-17g/dl
Leukosit 13200 4.000-
10.000/uL
Hematokrit 40 36-46%
Trombosit 178.000 150.000-
450.000
Bleeding time 245 1-6 m
Clothing time 1045 6-11 m
GDS 110 80-120
Ureum 34.0 10.0 - 50.0
mg/dL
Kreatinin 1,03 0,50 1,20
mg/dL
SGOT 14 0 37 u/L
SGPT 21 0 40 u/L
 ELEKTROLIT
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
natrium 141 135-145 mEq / L
Kalium 3,8 3,5-5,3 mEq /L
klorida 109 95-106 mg /dL
 Diagnosis
D. Kerja : Appendisitis Perforasi

DD/ : -
Tindakan : Appendektomy dengan Laparatomi Eksplorasi

Rencana operasi :
- puasa 6jam
- RL 20tpm
- DC
- NGT
- therapi : Ceftriaxon 1x1gr IV
Metronidazole 3x500mg
Tramadol 2x1 amp
Ranitidine 2x1 amp
 Prognosa
Ad Vitam : bonam
Ad Functionam : bonam
Ad Sanationam : bonam