LAPORAN JAGA

KELOMPOK 2
TANGGAL 21 JANUARI 2017

INDENTITAS PASIEN
Nama : Hasbi
Umur : 56 tahun
Alamat : Jambi
Keluhan Utama
Nyeri dan keluar darah saat BAB
RPP
Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri saat
BAB sejak 3 hari yang lalu dan dirasakan hilang
timbul, saat BAB keluar darah yang menetes, nafsu
makan menurun. Saat ini pasien merasakan ada
benjolan di bagian anus yang mengganjal saat BAB.
 Pemeriksaan fisik
Ku: Compos mentis
RR : 24x/i
TD : 150/90 mmHg
T : 37 C
N : 60x/i
GCS : 15
Status Generalisata
Kepala: Normochepal

Mata : CA (-/-), SI (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Hidung : sekret (-)

Telinga : sianosis (-), nyeri tragus (-)

Mulut : sianosis (-), mulut kering (-)

Thorax
Paru
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : fremitus vokal ka=ki, nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler +/+
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus tidak teraba
Perkusi : batas jantung DBN
Auskultasi : BJ I/II DBN
Abdomen
inspeksi : distensi abdomen (-), simetris
Palpasi : soepel
Perkusi : timpani
Auskultasi : BU (+)
 Ekstremitas: akral hangat

Rencana pemeriksaan penunjang :

- darah rutin

Diagnosis : hematoschezia ec susp hemoroid

Tindakan
IVFD RL 20 tts/i
Inj kalnex 2x500mg
Inj omz 1x1 vial
Ambeven 3x2 tab