KULIAH PARASITOLOGI

BLOK REPRODUKSI

DR. ERNA HARFIANI

Toxoplasmosis
Departemen Parasitologi
FK UPN Veteran JAKARTA
TOXOPLASMOSIS

Nama parasit :
Toxoplasma gondii

Hopes Definitif :
Kucing dan binatang
sejenisnya (felidae)

Hospes Perantara :
Manusia, tikus,
mamalia lainnya dan
burung
MORFOLOGI & DAUR HIDUP
Kucing (sel epithel usus) : - Daur aseksual (skizogoni)
- Daur Seksual (gametogoni)
Ookista 2 sporokista mengandung 4 sporozoit
Ookista tertelan hosp perantara
trofozoit/takizoit/proliferatif
lama-lama membentuk kista (Bradizoit/pasif)

Bentuk Ookista : Lebar 9-11 um dan panjang 11-14 um

Bentuk takizoit : seperti bulan sabit (salah satu ujung
meruncing)
lebar 4-8 um, lebar 2-3 um, inti lonjong, satu ditengah dekat
ujung
yg membulat. Terdapat satu-satu atau berkelompok

Manusia tidak ada daur seksual, hanya trofozoit dan kista

jaringan
Kucing terbentuk daur seksual bila makan tikus yg terinfeksi
Kucing lebih mudah terinfeksi kista jaringan (3-5 hari) daripada
ookista (20-24 hari)
Siklus Hidup
Toxoplasma gondii
PATOLOGI
- Dapat menyerang semua organ dan jaringan tubuh
hospes , kecuali sel darah merah (tdk berinti)
Setelah invasi (usus), parasit masuk sel atau
difagositosis. Sebagian parasit mati difagosit, sebagian
berkembangbiak di sel dan menyerang sel lain.
Parasit dalam makrofag / limfosit penyebaran secara
hematogen dan limfogen ke seluruh badan
(parasitemia)
Bila kekebalan +dibentuk kista jaringan,bs seumur
hdp
Kerusakan tgt : umur, virulensi strain Toxo, jumlah
parasit dan Organ yang diserang
Lesi pada mata dan otak pu permanen kr regenerasi
<
CARA INFEKSI DAN GEJALA KLINIS
1. Toksoplasmosis kongenital melalui
plasenta barrier
-Berat gejala tgt umur janin (makin muda,makin
berat)
-Infeksi pada hamil muda abortus/lahir mati
- Gejala mungkin terjadi setelah bbrp minggu /
tahun
- Gambaran : Hidrosefalus, retinokoroiditis,
kalsifikasi
intrakranial dan kelainan pikomotorik
- Bayi prematur gejala lebih berat

2. Toksoplasmosis akuisita/Didapat :
1. Makan daging tidak matang yg mengandung
kista
2. Tertelan Ookista dari tinja kucing
3. Terinfeksi di lab atau Transplantasi organ
PENCEGAHAN
- Memasak daging sampai matang 1500F / 660C
- Menjaga makanan dan kotoran kucing
(kucing 10 juta butir ookista sehari selama 2
minggu)
- Menjaga kebersihan ( sayuran dicuci bersih dan
makanan ditutup lipas / lalat (transport host )
- Setelah berkebun cuci tangan yang bersih

PROGNOSA
- Toksoplasmosis akuisita pu tidak fatal, gejala klinis
dpt dihilangkan dgn pengobatan adequat kista
jaringan tdk bs dibasmi bisa eksaserbasi akut

- Toksoplasmosis kongenital , bila berat meninggal,

bila hidup infeksi menahun, gejala sisa, dan bisa
eksaserbasi akut pengobatan hanya mencegah
kerusakan lebih lanjut. Anak kedua bisa normal ibu
punya zat anti
TERAPI

- Obat-obatan yang ada membunuh takizot, tidak untuk

kista jaringan
- Obat untuk infeksi akut, infeksi menahun sulit bahkan
bisa eksaserbasi
- Obat pirimetamin bentuk takizoit. Tidak boleh untuk ibu
hamil teratogenik (hemopoesis<, leuko trombositopenia)
50 -75 mg selama 3-4 minggu dgn penurunan dosis
- Obat Sulfonamid trombositopenia, hematuria
50-100 mg/kgBB/hari selama 3-4 minggu
- Obat spiramisin infeksi primer untuk ibu hamil
100 mg/kgBB /hari selama 30-45 hari paling sering
- Obat baru seperti hidroksinaftokuinon (atovaquone) dgn
ditambah obat lain kista jaringan pada mencit, manusia -
- Toksoplasmosis asimptomatik pu tdk perlu pengobatan, ibu
hamil + infeksi primer perlu terapi profilastik
DIAGNOSA
1. Mikroskopik langsung dari jaringan
2. Inokulasi hewan percobaan
3. Tes serologik

DX pasti toksoplasmosis akut takizoit berada dalam biopsi

otak sutul, cairan serebrospinal saat pemulasan sulit
ditemukan
Isolasi parasit pada mencit perlu waktu lama.
Tes serologik sering dilakukan kr dapat menunjang DX

Tes Serologik :
- Tes warna Sabin Feldman jarang, perlu parasit yg hidup
- Tes hemaglutinasi tdk langsung (IHA)
- Tes zat anti flouresensi tdk langsung (IFA)
- Tes Enzym Linked Immuno Assay (ELISA)
untuk mendeteksi antigen antibodi yg terbentuk (IgG dan
IgM)
 DX Toxoplasmosis akut ditegakkan :
- Paired sera (min 2 X pmrksn )
- IgG Konversi dari (-) ke (+)
- Titer IgG meningkat bermakna ( pmrksn sth > 3 mg)
- Zat antibodi IgM (+)

Pada neonatus IgM (+) DX Toxo kongenital (+), kr IgM ibu

tdk bisa lewat plasenta barier. Sedangkan IgG ibu bisa shg secara
pasif IgG bisa (+), sth 2-3 bulan neonatus produksi IgG sendiri
Jadi perlu ditemukan antibodi IgM pada neonatus, bila tidak,
namun tersangka toxoplasmosis kongenital difollow up

Kadang tes serologik ini tdk bisa digunakan karena:

- IgM tdk selalu ditemukan pd neonatus cepat hilang dlm darah
- Px immunokompromais tdk membentuk IgM / titer IgG tdk
naik

Perkembangan terkini deteksi dg PCR (Polymerase Chain

Reaction) deteksi DNA parasit lebih cepat dan tepat
KANDIDIASIS

Departemen Parasitologi
FK UPNVJ
Mikologi Kedokteran
adl Ilmu yg mempelajari tentang jamur dan
penyakit yang ditimbulkan pada manusia

Jamur
adl tumbuhan berbentuk sel/benang,
bercabang, mpy dinding dan tdk mpy klorofil
dan berbiak secara seksual/aseksual/ke2nya

Kandidiasis/Kandidosis
adl peny jamur yg mengenai kulit, kuku,
selaput lendir dan alat dalam yang
disebabkan oleh Candida sp.
Jamur penyebab :
golongan Candida sp ; Candida albicans,
Candida tropicalis,
Candida krusei dll

Candida albicans
- sering ditemukan dlm mulut orang sehat, vagina, tinja
kulit, dan dibawah kuku dimana bila manusia disertai
faktor presdisposisi (fisiologik /non fisiologik) gangguan
- Bersifat Dimorfik; Di alam (miselium), di tubuh manusia
(bentuk yeast dan berbiak dengan budding)

Gejala utama :
- Vaginitis (vagina kemerahan dan bengkak)
- Keputihan/fluor albus (berwarna putih seperti keju),
bau jamur
- Gatal yang sangat.
 KANDIDOSIS

DISTRIBUSI GEOGRAFIK
- PENYAKIT INI KOSMOPOLIT
- JUGA BANYAK DI INDONESIA

INFEKSI DAPAT TERJADI SECARA :

1. EKSOGEN (TERTELAN, KONTAK LANGSUNG)
2. ENDOGEN CANDIDA SUDAH ADA DALAM BADAN
SEBAGAI SAPROFIT

1 & 2 FAKTOR PREDISPOSISI

FAKTOR PREDISPOSISI

1.FISIOLOGIK
- KEHAMILAN
- UMUR (BAYI, ORANG TUA)
- SIKLUS MENTRUASI

2.NON FISIOLOGIK
- TRAUMA KULIT, MULUT
- DEFISIENSI RIBOFLAVIN
(MALNUTRISI)
- KELAINAN ENDOKRIN
(DIABETES MELITUS)
- KEGANASAN (KARSINOMA, LEUKEMIA)
Morfologi Candida albicans
DI KANDUNG KENCING SISTITIS KANDIDA

URETRITIS KANDIDA

- NYERI/PANAS WAKTU KENCING, AIR SENI KERUH

- DAPAT DISERTAI DEMAM

DIAGNOSIS

MENEMUKAN CANDIDA DALAM JARINGAN ATAU BAHAN

KLINIS YANG DIAMBIL SECARA ASEPTIK, MISAL
DENGAN
SUNTIKAN
Gambaran Klinis Kandidiasis
Kandidiasis pada Pria
Diagnosa ditegakkan :
Candida + : dalam jaringan/ bahan klinis secara
aseptik
( candidiasis vagina sekret vagina
candida + )

Cara Pemeriksaan :
- Sekret vagina diambil dgn swab + KOH 10 %
diperiksa
dibawah mikroskop didapat sel ragi dan hifa
semu

- Mengisolasi jamur dibuat biakan pada Medium

Agar
Sabouraud Dextrosa + Antibiotika
TRICHOMONAS VAGINALIS

Departemen Parasitologi
FK UPNVJ
 TRIKOMONIASIS
Hospes
Manusia laki dan perempuan

Nama Parasit
Trichomonas vaginalis

Nama penyakit
Vaginitis, uretritis, vulvitis,
servisitis, prostatitis,
uretritis

Distribusi
kosmopolit
 MORFOLOGI UMUM
Trichomonas Mempunyai :
4 flagel anterior,
1 flagel posterior, melekat pd membran bergelombang
Kosta
Aksostil
Inti
Berkembang biak : belah pasang longitudinal
Tidak membentuk kista
Penularan dalam bentuk trofozoit

Trichomonas pada manusia :

1. Trichomonas tenax di mulut apatogen
2. Trichomonas hominis di usus besar - sekum
3. Trichomonas vaginalis menyebabkan penyakit
Morfologi

- Ukuran 13 -18 um
- Mempunyai 4 buah flagel
sama panjang di anterior dan
1 buah di posterior (dekat
tepi undulating membran)
- Inti oval dengan sitoplasma
mpy butir-butir halus
tersebar rata
- Aksostil halus, menonjol
keluar badan
- Mempunyai membran
bergelombang yg tidak
keluar badan sel, kosta halus
Bergerak cepat dengan
berputar-putar diantara sel
epithel dgn flagel anterior
dan membran bergelombang

Tidak mempunyai stadium

kista

Berbiak dengan belah

pasang longitudinal

Di luar habitat, parasit mati

pada suhu 500C, pH vagina
yg asam (3,8 -4,4), pulasan,
desinfektan dan antibiotik
 DAUR HIDUP
Trichomonas
vaginalis
CARA INFEKSI
-Secara langsung : saat
berhubungan badan sering
-Secara tidak langsung : kontak alat
mandi / alat sanitasi

GEJALA
Keputihan (encer, berbusa, bau tdk
sedap), gatal, hiperemia

PROGNOSIS
Prognosis baik bila pengobatan
tepat, dan dilakukan bagi suami dan
istri
PENGOBATAN :
Memperbaiki keadaan vagina dgn membersihkan mukosa
dan menggunakan obatan per os dan lokal
Metronidazol obat efektif utk wanita dan pria, dosis
per os. 2 x 250 mg/ hari selama 5 7 hari.
Dosis lokal : 500 mg Metronidazol tablet vagina, 1 x
perhari selama 5 7 hari

EPIDEMIOLOGI :
Kosmopolit, ditemukan pada semua bangsa/ ras, pada
semua musim
Frekuensi penyakit sulit ditentukan, penelitian dilakukan
pada golongan tertentu
 Pada wanita hamil di AS : 18 25 %, Klinik ginekologi di
Eropa Timur : 30 40 %, di RSCM Jakarta : 16 % dan 25
% di klinik kebidanan
Angka pada pria < wanita , parasit lebih sukar ditemukan
dan infeksi sering tanpa gejala
Pada wanita : lebih sering ditemukan kelompok usia 20
40 tahun, < pada usia lanjut dan jarang pada anak gadis
Pencegahan : pada pria perlu pengobatan yang tuntas
penyakit hubungan seksual dan kasus pria tanpa gejala
Pada wanita perlu pengobatan yang tuntas, sampai
parasit tidak ditemukan pada pembiakan kontrol