DASAR-DASAR TERAPI

CAIRAN

Sulistyowati

Bag/SMF Anestesiologi FK Undip/RSDK

 PENDAHULUAN
SEL > DASAR UNIT TUBUH > ORGAN

LINGKUNGAN
FUNGSI NORMAL
BAIK DAN STABIL

KONSENTRASI ZAT + KESEIMB.CAIRAN

PENYAKIT / PENYERTANYA
KEHIDUPAN & FUNGSI SEL
 FISIOLOGI CAIRAN TUBUH

Fungsi :
* Pengangkutan Zat Makanan
* Mengeluarkan sisa Metabolisme

Air : Dewasa N. = 60 % BB
Dipengaruhi = * Umur
* Jenis kelamin
* Lemak tubuh
DISTRIBUSI
AIR
Dewasa N. : 2/3 Intraseluler : 40% BB
1/3 Ekstraseluler : 20% BB:
- 3/4 Interstitiel(15%BB)
- 1/4 Plasma (5% BB)

Anak : Intrasel : 40% BB

Ekstrasel : 30% BB:
- Interstitiel 25% BB
- Plasma 5% BB
KEHILANGAN AIR EKSTRASELULER:
* Respirasi
* Keringat IWL
* G.I.T
* Ginjal

DUBOIS: (1987)
* Kulit & Respirasi : 0,5 ml/kg BB/Jam.
* Tinja : 50 ml / Hari
* Urine : 800 ml/Hari
TOTAL : 1.600-1.900 ml/Hari
ELEKTROLIT:
* Na : Dewasa : 105 gram
Kebutuhan dasar : 80-100 mEq/Hari
Kadar dalam Serum : 132-142 m mol/L
Ekskresi : Urin,tinja,keringat.

* K : Dewasa : 3.200 m mol/70 kg BB

Kebutuhan. Dasar : 40 -120 m mol/Hari
Kadar dalam serum : 3,5-5,5 m mol/L
Ekskresi : Urine,tinja,keringat.

* Ca : Kebutuhan dasar : 0,2-0,3 m Eq/kg BB/Hari

Kadar dalam serum : 2,1-2,6 m mol/L
*Mg : Kebutuhan dasar : 0,2 - 0,5 mEq/kgBB/Hari
Kadar dalam serum : 1,5 - 2,5 m mol/L

*Zn : Kebutuhan dasar: : 10 - 15 mg/Hari

kadar dalam Serum : 80 - 100 Ug%

Difusi sel melibatkan ion-ion:

Na,K,Ca ,Mg ---> Konsentarasi diluar & di dalam sel
harus seimbang.
Dimana dalam sel:
* K, Mg, PO4, SO4, HCO3 >>
* Na, Cl, Ca <<
CAIRAN TUBUH SEIMBANG & STABIL
REGULASI CAIRAN TUBUH

VOLUME REG.: OSMOLALITY REG.:

V: 55% PERUB.OSM.CAIRAN
Vol Plasma A: 10%
<< JPK: 35% Hipotalamus
Otak (Hipofise)
AUT. K. V.: Aktivasi
Sistem Renim ADH
Angiotensin
Tonus V
Cop Ret.Air Tanpa Na
Res.Kap. ALD (Oliguri+Pekat)

Ret.Na+Air
ASAL CAIRAN TUBUH:
- Minum
- Makan
- Hasil Oksidasi Jaringan

Kebutuhan basal Cairan 2 ml / kg BB/ Jam

Pengeluaran minimal :
Dewasa : 0,5 ml / kg BB/ Jam
Bayi : 1 ml / kg BB/Jam
Tergantung :
BMR
BB
Luas permukaan Tubuh
RUTE PENGELUARAN:
Urine :0,5 -2 ml / kg BB /Jam
Tinja : 50 ml / Hari
Kulit & Nafas : 12 ml/ kg BB /Hari
PENGELUARAN MENINGKAT PADA:
Hiperventilasi
BMR yang meningkat.
Suhu sekitar meningkat.
Suhu tubuh meningkat (Kenaikan 1 C diatas 37
C
kebutuhan meningkat 10%)
 GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

KOMPENSASI DEKOMPENSASI
Kekurangan cairan:
1. Pemasukan kurang
2. Pengeluaran berlebih
Bila 2 > 1 ---> Dehidrasi
Penatalaksanaan :
* Tingkat dehidrasi
* Macam Cairan
* Cara-cara pemberian
* Monitoring
TINGKAT DEHIDRASI :
RINGAN SEDANG BERAT
S.S.P.: Mengantuk Reflek tendon
apatis turun
Respon lambat Anestesi akral
Anorexia distal
Stupor,coma.
Aktivitas
menurun
Kardiovaskuler: takhikardi Takhikardi Sianosis
Hipotensi Hipotensi
ortostatik Akral dingai
Nadi lemah Nadi perifer
Vena kolap Tak teraba
Detak jantung jauh

Jaringan Mukosa lidah Lidah kecil stonia

kering Lunak ,keriput mata cowong
Turgor turgor turgor

Urine Pekat Pekat, jumlah Oliguria

kurang
Devisit 3 5 % BB 6 8 % BB 10 % BB
MACAM CAIRAN :
1. Oral : oralit : 1,5X Defisit cairan
2. Infusan :
Kristaloid :
- Tipe Rumatan : Hipotonik
- Tipe Substitusi : Isotonik
- Tipe tujuan khusus
Koloid :
- Plasma Ekspander
- Darah
 TERAPI CAIRAN

RESUSITASI RUMATAN

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

KA-EN 3B AMIPAREN
Dextran- 40 KA-EN 3A AMINOVEL- 600
Asering PAN- AMIN G
KA-EN 1B
Ringer Laktat KA-EN MG 3
Normal Saline MARTOS 10
Mengganti kehilangan akut Memelihara keseimbangan
 KEBUTUHAN DASAR CAIRAN
UMUR ml / kg BB/ Jam
Dewasa 1,5 2
Anak 2-4
Bayi 4-6
Neonatus 3
Miller RD (1981)
 CARA PEMBERIAN :
A. Berdasar Derajat Dehidrasi :
- BB 50 kg ---> DH. Berat (8%) = 8% x 50 L=4 L
Vol Pemberian Cairan = seluruh Defisit atau 2/3 bagian.
- Kecepatan infus tergantung :
Klinis / tingkat Dehidrasi & Kondisi Jantung.
- DH. Ringan / sedang : dibagi rata / 24 Jam
- DH. Berat & Syok : Rehidrasi cepat
- 20 - 40 ml/kg BB dalam 1-2 Jam
- 50% dari sisa devisit dalam 6 Jam
- 50 % dari sisa defisit dalam 16-17 Jam
Tahap berikutnya
- Ditambah kebutuhan dasar
(2 ml / kg BB/Jam)
 B.BERDASAR TRAUMA STATUS DARI GIESECKE PADA
PERDARAHAN

TANDA-TANDA TS I TS II TS III

Keadaan umum -N -Pucat -pucat sekali

Akral -Hangat -Dingin -Sangat dingin

Kesadaran -N -Disorientasi, gelisah

Menurun sampai
koma
Nadi -Cepat -Sangat cepat 100- -Lebih dari 120X /
120X /mnt mnt
Tekanan darah -N Menurun 90-100 mm -Systole < 60 mm Hg
Hg sampai tak terukur

Sesak Nafas - -Ringan - ++

Urine N -Oliguria - Anurria

Gas Darah -N - Pa O2 - -Pa O2

- Pa CO 2 - -Pa CO 2

CVP -N - -Rendah - Sangat rendah

Blood Loss % EBV Sampai 10% - Sampai 30% - Lebih 50

MONITORING :
a. Perubahan gejala klinis/fungsi
SSP
b. Perubahan Sistem
Kardiovaskuler.
C. Perubahan Turgor,Mukosa dsb
d. Perubahan Prod & B. D Urine
e. Perubahan C. V. P
f. Perubahan Ht, Elektrolit dsb.
TERIMAKASIH