Laporan Jaga

Minggu 29 Januari 2017

 Identitas pasien

Nama : Tn. Syafiudin

Usia : 42 Tahun
Alamat : Jambi
Keluhan Utama:
Nyeri pada daerah pusat.
 RPP:
Pasien mengeluh nyeri di daerah
pusat 2 hari SMRS, terdapat
riwayat munculnya benjolan di
daerah pusat 1 bulan yll. Dari awal
munculnya Benjolan Ukurannya
sudah sebesar kepalan tangan
hingga saat ini. Konsitensi Lunak dan
dapat digerakkan, Keluhan disertai
dengan mual, Muntah (-).
 Pemeriksaan fisik
TTV
TD:130/70 mmHg
Nadi: 88x/i
RR:18x/i
T: 36,3 C
 Status Generalis
Kepala: Normochepal, dbn
Mata: CA -/- ,SI -/- , RC +/+
THT: Sekret -, simetris, deviasi -,
Mulut: sianosis ( -), bibir kering( -)
Thorak :
-Paru : simetris, vesikular +/+, Wh
-/- , Rh -/-
- COR: BJ I&II regular, Gallop (-),
Murmur (-)
 Abdomen:
- Inspeksi: Cembung, Distensi, tampak
Benjolan di daerah umbilikus
- Palpasi: NT (+), benjolan Lunak, dapat
digerakkan, ukuran sebesar kepalan
tanagn
- Perkusi: Timpani
- Auskultasi: BU (+) N,
Ektermitas: Akral Hangat, CRT < 2 detik
 Diagnosis : susp. Tumor Intra
Abdomen
Th/:
-R/ USG Abdomen
- IVFD RL + Ketorolac 1 Amp : 20 tpm
- Inj Ranitidin 1 amp
THANK YOU