KEHAMILAN KEMBAR

PEngERtiAN

Kehamilan ganda atau kehamilan

kembar adalah kehamilan dengan dua
janin atau lebih. Factor yang
mempengaruhi adalah factor obat-obat
konduksi ovulasi, factor keturunan,
factor yang lain belum diketahui.
Angka kejadian Gemeli

gemelly 1:85
triplet 1:7,629
quadruplet 1:6,7
quintuplet 1:4
Jenis Gemeli

Gemelli dizigotik
Gemelli monozigotik
Coryoined twins
Superfukundasi
Superfetasi.
Berbagai kombinasi letak, presentasi dan posisi bisa
terjadi pada Kehamilan kembar (Gemeli)

Kedua janin dalam letak membujur dengan

presentasi kepala
letak membujur dengan presentasi kepala
bokong
keduanya presentasi bokong
letak lintang dan presentasi kepala
letak lintang dan presentasi bokong
dua-duanya letak lintang
letak dan presentasi 69.
Diagnosis Kehamilan Kembar.

Pada anamnesa
Ibu mengatakan perut lebih buncit dari
semestinya tua kehamilan
gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu
hamil
uterus terasa lebih cepat membesar
pernah hamil kembar atau ada sejarah
keturunan.
Sedangkan pada pemeriksaan Inspeksi dan
palpasi

kesan uterus lebih besar dan cepat

tumbuhnya dari biasa
teraba gerakan-gerakan janin lebih
banyak
banyak bagian-bagian kecil teraba
teraba tiga bagian besar janin
teraba 2 balotemen
Pada pemeriksaan Auskultasi
terdengar dua denyut jantung janin pada
2 tempat yang agak berjauhan dengan
perbedaan kecepatan sedikitnya l0
denyut per menit.
Ultrasonografi : kelihatan 2 janin pada
triwulan II, dua jantung yang berdenyut
telah dapat ditentukan pada triwulan I.
 PrediksiBBL pada kehamilan Gemeli :
Berselisih antara 50 sampai 1000gr,
karena pembagian sirkulasi darah tidak
sama maka yang satu kurang
bertumbuh dari yang lainnya.
Komplikasi terhadap ibu :
Dapat menyebabkan anemia dan defisiensi
zat-zat lainnya.
Frekuensi hidramnion bertambah 10 kali lebih
besar dari kehamilan biasa.
Frekuensi pre-eklamsi dan eklamsi lebih
sering.
Sering terjadi sesak nafas.
Odema dan varises pada tungkai dan vulva.
Dapat terjadi: inersia uteri, perdarahan
postpartum dan solusio plasenta dan sesudah
anak pertama lahir.
Komplikasi terhadap janin:

Bayiakan terlahir premature

Angka kemungkinan terjadi kelainan /
kecacatan pada bayi lebih tinggi
angka kematian tinggi
Penanganan dalam Kehamilan
Prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar
dan mencegah komplikasi yang timbul,
bila diagnosa telah ditegakkan periksa akan lebih
sering (1kali seminggu pada kehamilan 32 minggu ke
atas).
Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan
jauh dilarang, karena akan merangsang partus
premafurus.
Pertolongan persalinan bidan tidak berwenang
melakukannya (rujuk ke fasilitas pelayan yang
memadai) terkecuali atas indikasi.