Definisi:

Kel. radang kronis folikel pilosebaseus

Khas : komedon, papula
pustula, nodul / kiste

Predileksi :
- muka
- leher
- punggung
- lengan atas
Etiologi :
Androgen sebum
keratin plug di infundibulum folikel rambut
asam lemak bebas sebagai hasil metabolisme
sebum oleh Propionibacterium acnes
kemotaktik inflamasi.
Faktor yang berpengaruh :

1. Sebum : sebum akne >

2. Bakteri : - Corynebacterium acnes (P.Acnes)*
- S. epidermidis
- Pityrosporum ovale.
3. Hormon : - androgen efek

- estrogen > N efek

- Sebotropik ( kel hipofisis )
4. Diet : - lemak / karbohidrat ?
 Faktor yang berpengaruh :

5. Iklim : panas baik

6. Kosmetik (krim) obstriksi folikel
komedogenik
7. Obat : - yodium, bromida
- INH, Steroid, B12
- Hidantoin, Fenobarbital.
8. Herediter : kepekaan thd asam lemak bebas.
9. Stres : emosi / psikis
Patogenesis :
1. Ekskresi sebum
- Hormon Androgen , progresteron >>
- Diet : lemak, karbohidrat ?
- Kadar skwalen /ester di sebum
2. Keratinisasi folikel
3. Produksi Korneosit
Pelepasan korneosit
Sebum > a. lenoleik <
Kombinasi
 Patogenesis :

4. Bakteri
- Corynebacterium acnes*
- Stphylococcus epidermidis
- Pytirosporum ovale
Lipase
Sebum asam lemak bebas (FFA)
5. Keradangan
- FFA faktor chemotaktik inflamasi
- kepekaan FFA genetik ?
- bekerja bila folikel rusak /pecah
Komedo tekanan dan distensi folikel
Lipase P.acnes (sebum) FFA (chemotactic inflamasi)
pecah, kedermis inflamasi
Histo PA :

Infiltrasi Ly, PMN, sel plasma di perifolikuler

proliferasi fibroblast
Tipe pustula : abses folikulosentris
Tipe Kiste : kerusakan total folikel.
Diagnosis :
Klinis komedo, papula, nodula dan kiste

DX banding :
Erupsi akneiformis
Folikulitis
Rosasea
Pembagian klinis :
1. Akne sejati : erupsi folikel radang
a. Akne vulgaris pada pubertas
b. Akne venenata ok. Pomade, klor, pekerjaan
c. Akne fisika : radiasi Co., sinar X
2. Erupsi akneiformis : radang t.u. papula/ pustula
Komedo jarang
Penyebab : obat ( Ks, INH, B12, Yodida luminal)
Klasifikasi Lain :
A. Akne endogen , faktor keturunan (+)
1. akne vulgaris :
- akne komedo
- akne papulo pustula
- akne nodulo kistik
2. akne konglobata
3. akne hormonal
- akne neonatal
- akne premenstrual
 Klasifikasi Lain :

B. Akne eksogen faktor luar

- akne venenata ( kosmetik, minyak, ter)
- klorakne
- akne fisik / mekanik
C. Erupsi akneformis
- papula folikuler, komedo (-) , kiste (-)
- yodida, INH, KS, luminal.
Pengobatan :

Tujuan : - berat & frequensi sikatrik

I. Edukasi / Pencegahan :
- perjalanan, residif perlu waktu Tx
- faktor etiologi
- tujuan Tx
 Pengobatan :

II. Perawatan :
- Sabun muka seperlunya
- Kulit kepala / rambut seperlunya
- Kosmetik komedogenik dihindari
- Diet rendah lemak ?
- Hindari stres emosi, memijit
III. Obat obatan :
- mencegah komedo
- mencegah pecahnya folikel
- mempercepat resolusi radang
Obat Topikal :
1. Tretinoin ( Vit A asam )
- komedolitik
- mempercepat keratinisasi folikel
- iritan vask. resorbsi papel/nodul
Selama Tx :
- hindari matahari
- cuci muka secukupnya
- obat topikal lain <<
- hati-hati dekat mukosa
 Obat Topikal :

2. Benzoil peroksida 2-5%

- anti bakteri
- komedo litik
- iritan
- kurang efektif akne komedo
3. Antibiotika :
- Klindamisin 1% colitis pseudomembran !
- Eritromisin 2%, kurang stabil, sensitisasi
- Tetrasiklin 0,5-5%, sensitisasi, kulit kuning
 Obat Topikal :

4. Asam aseleik
- granulohyalin
- anti inflamasi

5. Asam alpha hidroksi

- kohesi korneosit
- epidermolisis pecah
- sintese kolagen baru
Obat Sistemik :
A. Antibiotika
1. Tetrasiklin / minosiklin/ doksisiklin
- efektip thd C acnes
- menghambat lipase ekstraseluler
2. Eritromisin
- efektip anti bakteri
- tidak menghambat lipase
 Obat Sistemik :

3. Klindamisin :
- akne cystic / konglobata
- efektip C. acnes
- menghambat lipase

4. DDS : akne + radang hebat

- anti inflamasi
- stabilisasi lisosom
 Obat Sistemik :

B. Hormon
1. Kortikosteroid : harus singkat
- intralesi a. nodulokistik
- sistemik mencegah sikatrik
- topikal anti inflamasi
2. Anti androgen (Cyproteron asetat)
menghambat testoteron kel. Sebaseus
 Obat Sistemik :

3. Vit. A sebagai Tx suportif

- Isotretinoin ( asam retinoat)
- Indikasi Akne nodulokistik, konglobata.
4. Seng
anti inflamasi, khemostatik
5. Diuretika : untuk akne premenstrual
TINDAKAN KHUSUS :
1. Ekstraksi komedo
2. Insisi kiste
3. Kortikosteroid intralesi
4. Perbaikan parut :
- dermabrasi
- bedah kimia ; tretinoin, asam alfa hidroksi
- injeksi kolagen
ip_kulit dan kelamin fk. unair