LAPORAN KASUS

ABSES MANDIBULA
SINISTRA

Oleh :
M. Fauzan Irwanadi
(09700131)

Pembimbing :
dr. Paulus Dicky Sp,B
 IDENTITAS PASIEN

No. RM : W1510075904
Nama : An. RY
Usia : 5thn (8 april 2011)
Pekerjaan :-
Agama : islam
Bangsa : WNI
Alamat : Beloh Semanding - Trowulan
Pendidikan : SD
MRS : 13 Oktober 2015
KRS : 16 Oktober 2015
Anamnesa
 Pemeriksaan Fisik

KEPALA LEHER
Bentuk Bulat
KU : Cukup UUB : cekung
GCS : 4-5-6 A/I/C/D : -/-/-/-
Nadi : 110x/mnt P.KGB :-
Suhu : 37,10c Faring hiperemi : -
SpO2 : 97% Telinga : Bentuk
BB : 13,5kg normal, simetris
 THORAK
ABDOMEN :
Inspeksi : benjolan(-)
bekas luka(-)
o Inspeksi : Bentuk dada Palpasi : Soepel, hepar/
Simetris,Retraksi(-), lien/ginjal tidak teraba,
benjolan (-), bekas luka(-) Turgor kulit (dbn)
o Palpasi : pergerakan Perkusi : Meteorismus
simetris (+)
o Perkusi : sonor/sonor Auskultasi : bising usus
o Auskultasi (+) meningkat
Cor : S1S2 tunggal ,
murmur (-), gallop (-) EXTREMITAS :
Pulmo : vesikuler/vesikuler, Akral hangat +/+
Rhonki -/- , wheezing -/- Odema -/-
CRT < 2 detik
 DIAGNOSA

Abses Mandibula Sinistra

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Darah lengkap, PA, Foto thorak

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
 Penatalaksanaan
Inf. D5 1250cc/24jam
Inj. Antrain 3x1/3 amp
Inj. Ceftriaxon 2x250 mg
Follow up tgl 14-10-2015 pukul 07.00
S O A P
KU: cukup,
N: 102x/ menit, S:36,0C
BB : 13,5 kg
K/L : a/i/c/d : -/-/-/-
P KGB: (-), Mata cowong
(+), faring hiperemi (-)
Tho: simetris, ret (-)
C: S1 S2 tunggal, murmur
(-), gallop (-)
P: ves/ ves, rh -/-, wh -/-
Abd: soepel, BU (+) ,
meteorismus (+)
Turgor kulit dbn
Ext : akral hangat +/+,
oedem -/-, crt < 2 dtk
Follow up tgl 15-10-2015 pukul 07.00
S O A P
KU: cukup,
N: 102x/ menit, S:36,0C
BB : 13,5 kg
K/L : a/i/c/d : -/-/-/-
P KGB: (-), Mata cowong
(+), faring hiperemi (-)
Tho: simetris, ret (-)
C: S1 S2 tunggal, murmur
(-), gallop (-)
P: ves/ ves, rh -/-, wh -/-
Abd: soepel, BU (+) ,
meteorismus (+)
Turgor kulit dbn
Ext : akral hangat +/+,
oedem -/-, crt < 2 dtk
Follow up tgl 16-10-2015 pukul 07.00
S O A P
KU: cukup,
N: 102x/ menit, S:36,0C
BB : 13,5 kg
K/L : a/i/c/d : -/-/-/-
P KGB: (-), Mata cowong
(+), faring hiperemi (-)
Tho: simetris, ret (-)
C: S1 S2 tunggal, murmur
(-), gallop (-)
P: ves/ ves, rh -/-, wh -/-
Abd: soepel, BU (+) ,
meteorismus (+)
Turgor kulit dbn
Ext : akral hangat +/+,
oedem -/-, crt < 2 dtk