Identitas

Nama : Tn. Mohammad Imron

Usia : 44tahun

Diambil dari: Autoanamnesis

Keluhan Utama : nyeri perut seluruh lapang

perut sejak 4 jam SMRS
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada seluruh perut

sejak 4 jam SMRS. Nyeri dirasakan hilang timbul dan
semakin berat seperti diperas dan ditusuk-tusuk. Pasien
juga mengatakan tidak dapat BAB sejak 3 hari SMRS. Nafsu
makan menurun, pasien merasa cepet kenyang dan perut
terasa kembung. Pasien hanya mengeluh mual tanpa
disertai muntah. Pasien juga merasa badannya meriang
tanpa disertai menggigil.
3 minggu sebelumnya pasien baru dirawat di RS dengan
keluhan utama muntah dan disertai nyeri perut. Muntah
berisi makanan yang dimakan dan terasa pahit. Saat
setelah muntah pasein merasa enakan. Setelah dirawat
beberapa hari kondisi pasien membaik dan dipulangkan.
 Kurang lebih Seminggu SMRS pasien dirawat
kembali dengan keluhan nyeri perut melilit,
disertai mual dan muntah. Pasien juga merasa
bdannya meriang, tapi hanya kadang-kadang.
Sebelumnya pasien telah direncanakan untuk
dilakukan operasi, namun diurungkan karena
keluuarga menolak dan ingin pasiendirawat
dirumah dulu.
 RPD
Dm (-), hipertensi (-), jantung
(-) alergi (-)
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : CM, GCS 15 E4M6V5
KU : tampak sakit sedang
Tekanan darah 130/70
HR 116x/menit
RR 22x/menit
Suhu 38,7