Dr Yanuarman, SpOG

Infeksi alat kandungan

Dibagi menjadi:
- Infeksi Rendah
- Infeksi Tinggi
Dibatasi ostium uteri internum.
Infeksi Rendah
Vulvitis, vaginitis dan cervisitis disebabkan oleh
bakteri, benalu, karena virus, mycosis.
Gejala paling umum : Leucorrhea (Fluor albus)
Infeksi Tinggi
Endometritis, salphingitis, dan adnexitis.
2
Fluor Albus
Fisiologis: jernih, tidak gatal, tidak
berbau.
Disebabkan oleh transudat vaginal,
sekret dari leher rahim, kelenjar
Bartholin dan Kelenjar skene.
Etiologi
Corpus alineum
Infeksi bakteri : G. Vaginalis,
N.Gonorrhoeae, Chlamydia, M.Hominis,
dll.
Infeksi virus : DNA virus.
3
1. VULVITIS

Radang selaput lendir labia dan sekitarnya

Gejala :
Disuria.
Lekore dengan pruritus vulva.
Gangguan coitus.
Erythema pada labia and introitus vagina

4
Etiologi :

Higiene yang kurang.

Gonococcus
Candida albicans.
Trichomonas
Oxyuris
Diabetes.
Sekunder terhadap lekore dan
fistel traktus genital.
5
Ulcus pada Vulva :
Ulcus Tuberculosum.
Ulcus Acutum vulva.
Ulcus Lueticum/Syphiliticum.
Ulcus Molle.
Ulcus Varicosum.

Komplikasi Vulvitis :
Bartholinitis.
Condyloma acuminata.

Penatalaksanaan :
Terapi kausal.
6
7
8
II. VAGINITIS

A. Bakteri Vaginosis:
Disebut nonspesific vaginitis atau Gardnerella vaginitis.
Suatu perubahan flora bakteri vagina normal.

Diagnosis:
Cairan vagina berbau.
Ph sekret lebih dari 4.5
Peningkatan jumlah sel pada sekret vagina
Penambahan KOH ke sekret vagina menimbulkan bau
amis.

9
Terapi :
Metronidazole: 500 mg 2x1 /hari p.o.
7 hari atau 2 g dosis tunggal p.o.
Metronidazole Gel 0,75%, 5 g intravaginal
2x1 /hari 5 hari.
Klindamisin cream 2%, 5 g intravaginal
7 hari.
Klindamisin, 300 mg per oral dua kali sehari
untuk 7 hari.

10
B.Trichomonas Vaginitis
PMS, Trichomonas Vaginalis
Sering ditemukan bersama bakterial vaginosis

Diagnosis :
Faktor kekebalan dan ukuran Inoculum mempengaruhi
penampilan gejala.
Sekret vagina purulen, berbau, dapat disertai pruritus.
Erythema vagina dan macula colpitis (strawberry
cervix).
Ph vagina > 5.0.
Peningkatan leukosit dan motilitas trichomonas pada
sekret secara mikroskopis.
Whiff test dapat positive.

11
Terapi :
Metronidazole 2 g dosis tunggal p.o atau
2x500 mg p.o 7 hari.
Partner seksual juga harus diobati.
Wanita yang tidak berespon terhadap
terapi inisial harus diobati lagi dengan
metronidazole 500 mg, 2x sehari selama 7
hari.
Bila tetap tidak ada perbaikan terapi harus
diikuti dengan 2 g dosis tunggal
metronidazole selama 3-5 hari.
Bila tidak juga menunjukan perbaikan maka
harus dikonsulkan pada tenaga ahli.
12
C.Vulvovaginal Candidiasis.
Selama hidup, 75 % wanita pernah sekali
terpapar VVC dan 45 % terpapar 2 x atau
lebih
Disebabkan oleh Candida albicans, 85 90 %
Faktor Predisposisi :
1. Penggunaan antibiotik
2. Kehamilan
3. Diabetes.

Diagnosis :
Gejala : 1. Pruritus vulva
2. Keluar sekret Vagina 13
-Sign : 1. Sekret bervariasi dari encer jernih
sampai kental/pekat.
2. Vaginal soreness
3. Dispareunia
4. Vulvar Burning
5. Irritasi

- Laboratorium :
1. Whiff tes negative
2. Elemen fungal
3. Preparasi saline normal.
4. pH vagina biasanya normal
14
Terapi :

1. Derivat azole topikal

2. Fluconazole 150 mg, dosis tunggal
3. Steroid topikal

15
16
17
III. CERVISITIS

Serviks mempunyai 2 jenis epitel

- Epitel squamousa.
- Epitel glandular.
Penyebab inflamasi serviks tergantung dari epitel
yang terkena
Trichomonas, Candida, and Herpes Simplex virus
inflamasi ektoserviks.
N. GO dan C. Trachomatis
epitel glandular endocervicitis mukopurulen.
18
Diagnosis :
Sekret endoserviks purulen,
biasanya kuning kehijauan.
Erotio portionis.
Vaginitis atau vulvitis sekunder.
Nabothi ovula pada kasus kronis.

Etiologi :
Infeksi Gonokokus.
Benda dalam intrauterin.
19
Ulcus Portio :

Ulcus Carsinomatosum.
Ulcus Syphiliticum.
Ulcus Tuberculosum.

Terapi :
Antibiotika untuk terapi uncomplicated
lower genital tract infection.

20
21
22
IV. Pelvic Inflammatory Disease (PID)

PID disebabkan oleh mikro organisme pada

endoserviks yang naik ke endometrium dan
tuba fallopi secara hematogen, limfogen,
atau secara langsung.
Kebanyakan kasus disebabkan PMS
Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia
trachomatis serta H influenza (jarang)

23
Diagnosis :

Berdasarkan gejala-gejala :
Nyeri pinggang
Cervical motion
Adnexal tenderness
Demam
Terapi :
Antibiotika spektrum luas.

24
 ENDOMETRITIS AKUT
Terutama post partum atau post abortum.
Gejala :
Demam.
Lochia berbau : Terkadang purulen .
Lochia lama berdarah Metrorrhagi.
Nyeri, bila radang menjalar ke parametrium dan
perimetrium.

Terapi :
Uterotonika.
Bed rest dengan posisi Fowler.
Antibiotika.
Kuret bila diperlukan.
 ENDOMETRITIS KRONIS

Gejala :
Fluor albus yang keluar dari ostium.
Metrorrhagia or menorrhagia.

Terapi :
Kuretase.

MYOMETRITIS
Biasanya merupakan lanjutan dari
endometritis,
Gejala dan terapinya = endometritis.
Diagnosis PA. 26
 SALPINGITIS AKUT
Paling sering disebabkan oleh N. Gonorrhoea.
Gejala :
Nyeri abdomen bawah dan pelvis bilateral.
Sekret purulen.
Nausea, vomitus, headache.
Kadang disertai demam.

Symptom :
Nyeri abdomen Kuadran bawah
Distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis
Cervical motion tenderness.
27
Laboratorium :
Leukositosis.
Cairan peritoneum yang keruh pada
kuldocentesis.
Mikroskopis ditemukan bakteri and
leukosit.

DD /
Apendisitis akut.
Kehamilan ektopik.
Ruptur kista lutein pada corpus.
Diverticulitis.
28
 Torsi massa adneksa.
Leiomioma.
Endometriosis.
Infeksi traktus urinaria.

Komplikasi :
Peritonitis pelvis
Ileus paralitik.
Selulitis pelvis dengan trombophlebitis.
Abses tuba, tuboovarial, atau cavum
Douglas.

Pencegahan :
Deteksi dini dan pemberantasan PMS.
29
30
Terapi :
A. Kasus rekuren
Terapi seperti pada salphyngitis akut.
B. Kasus kronis
Antibiotika :
- Tetracycline, Ampicillin,
- Sefalosporin 4x500 mg sehari p.o
3 minggu
Analgesik : Acetaminophen atau aspirin.

31
PARAMETRITIS (SELULITIS PELVIS)
Radang jaringan longgar di dalam ligamentum
latum
Biasanya unilateral

Etiologi :
Dari endometritis (percontinuatum, limfogen,
hematogen)
Robekan serviks
Perforasi uterus oleh alat-alat
32
Gejala :
Febris tinggi
Nyeri unilateral

Diagnosis :
Infiltrat pada rektal toucher
Uterus terdesak ke sisi yang sehat

Penyulit :
Eksaserbasi akut
Trombophlebitis
Abses dalam parametrium
33
DD /
Adneksitis

Terapi :
Antibiotika-resoptif

34
PELVEOPERITONITIS
(PERIMETRITIS)
Sebagai lanjutan Salpingoophoritis
Kadang terjadi dari endometritis atau
parametritis

Etiologi :
GO
Sepsis (postpartum atau postabortum)
Appendisitis

Terapi :
Sesuai etiologi 35
TUBERCULOSIS PELVIS
- Tuba (90%)
- Endometrium (70%).

Diagnosis :
Infertilitas.
TB paru aktif atau dalam penyembuhan.
HSG, Histeroskopi atau laparoskopi.
Bakteri M. TBC ditemukan pada cairan
menstruasi atau biopsi spesimen.
Laboratorium :
Ditemukan bakteri dari kuretase atau biopsi
dengan preparat langsung atau kultur
36
Radiologi :
Foto Thorax.
HSG.

Differential diagnosis Komplikasi :

: Infertilitas.
Schistosomiasis. Peritonitis
Enterobiasis. tuberkulosa
Carcinoma. generalisata
Infeksi fungal.

37
Terapi :
A. Medikamentosa.
= Terapi TBC

B. Operatif
Sebelum tindakan operasi pasien harus
diberi antimikroba selama 12 18 bulan.

Indikasi terapi operatif :

1. Terapi medikamentosa gagal.
2. Resisten atau rekuren
3. Ganggguan menstruasi yang menetap.
4. Fistel.

38
39
40