HIPERBILIRUBINEMIA

Pembimbing :
dr.Rita Anggraini,Sp.A

Nurginasih
1508320005
 Definisi
Terjadi karena peningkatan kadar
plasma bilirubin yang ditandai oleh
Etiol
pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera ogi
Pembentukan
bilirubin berlebih
akibat akumulasi bilirubin tak
terkonjugasi yang berlebih. Ikterus Gangguan
secara klinis akan mulai tampak pada transportasi bilirubin
Gangguan dalam
bayi baru lahir bila kadar bilirubin darah
proses uptake dan
5-7mg/dl.
konjugasi hepar
Gangguan ekskresi
bilirubin
 Klasifikasi
Ikterus fisiologi
Timbul pada hari kedua dan
ketiga
Kadar bilirubin indirek tidak
melebihi 10 mg% pada neonatus
cukup bulan
Kecepatan peningkatan kadar
bilirubin tidak melebihi 5% per
hari
Kadar belirubin direk tidak
melebihi 1 mg%
Ikterus menghilang pada 10 hari
pertama
Ikterus patologis
Ikterus terjadi sebelum umur 24 jam
Kadar bilirubin melebihi 10 mg%
pada neonatus cukup bulan atau
melebihi 12,5% pada neonatus
kurang bulan
Pengangkatan bilirubin lebih dari 5
mg% per hari
Ikterus menetap sesudah 2 minggu
pertama
Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg
%
Mempunyai hubungan dengan
proses hemolitik
 Faktor risiko terjadinya hiperbilirubinemia berat pada bayi
usia gestasi 35 minggu

Faktor risiko mayor

Ikterus terjadi pada 24 jam
pertama
Inkompatibilitas golongan darah
dengan uji antiglobulin direk
positif atau penyakit hemolitik
lain (misalnya, defisiensi G6PD)
Usia gestasi 35-36 minggu
Riwayat saudara kandung
mendapat terapi sinar
Sefalhematom atau memar luas
Terdapat penurunan berat badan
berlebih
Faktor risiko minor
Usia gestasi 37-38
minggu
Ikterus terjadi sebelum
dipulangkan
Riwayat saudara
kandung dengan ikterus
Bayi makrosomia dari
ibu DM
 Diagnosa
Riwayat kehamilan
persalinan
Riwayat denganyang
komplikasi
inkompatibilitas
keluarga menderita
darah anemia,pembesaran hepar dan limpa
Lakukan penekanan pada kulit dan
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan serum bilirubin total dan direk
 Penatalaksanaan
Prinsip umum tata laksana hiperbilirubinemia berdasarkan etiologinya :

Breastfeeding jaundice
Pantau jumlah ASI yang
diberikan.
Pemberian ASI sejak lahir
minimal 8 x/hari
Pantauan kenaikan berat badan
serta frekuensi BAK dan BAB.
Jika kadar bilirubin mencapai 15
mg/dL, lakukan penambahan ASI.
Pemeriksaan komponen ASI, bila
hiperbilirubinemia menetap >6
hari, kadar bilirubin >20 mg/dL,
atau riwayat terjadi breastfeeding
jaundice pada anak sebelumnya.
Breastmilk jaundice Terdapat
dua pendapat
1. American Academy of
Pediatricstidak menganjurkan
penghentian ASI.
2. Gartner dan Aurbach
menyarankan penghentian ASI
sementara. Apabila kadar
bilirubin tidak turun maka
penghentian ASI dilanjutkan
sampai 24 jam dan dilakukan
pengukuran kadar bilirubin tiap 6
jam.
Setelah dilakukan fototerapi secara intensif .
Diberikan pemberian minum setiap 2-3 jam
Bila bilirubin total 25 mg/dL , pemeriksaan ulangan
dilakukan dalam 2-3 jam
Bila bilirubin total 20-25 mg/dL, pemeriksaan ulangan
dilakukan dalam 3-4 jam, bila < 20 mg/dL diulang dalam 4-6
jam. Bila bilirubin total terus turun periksa ulang dalam 8-12 jam
Bila kadar bilirubin total kurang dari 13-14 mg/dL foto terapi
dihentikan
Bila kadar bilirubin total tidak turun atau malah mendekati
kadar tranfusi maka lakukan tranfusi ganti
 Bila bayi dengan penyakit otoimun
hemolitik dan kadar bilirubin total meningkat
walaupun telah dilakukan foto terapi intensif
atau dalam 2-3 mg/dL kadar tranfusi ganti,
berikan imunoglobulin intravena 0,5-1 g/kg
selama 2 jam dan boleh diulang bila perlu 12
jam kemudian.
 Pencegahan
Evaluasi bayi baru lahir kemungkinan
hiperbilirubinemia
Periksa kadar bilirubin serum total
Periksa kadar bilirubin pada kulit dan jaringan
subkutan, dengan cara transcutaneus bilirubinometer.
Setiap ibu hamil harus menjalani pemeriksaan
golongan darah dan faktor rhesus.
Terima
kasih