PRESENTASI KASUS

OLEH:
Aisyah Shofiatun Nisa
(20110310181)

PEMBIMBING:
dr. Agustini P. A., Sp. M

SMF BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
IDENTITAS
NAMA Nn. S F
UMUR 11 tahun
JENIS KELAMIN Perempuan
PEKERJAAN Pelajar
Badan RT 04 Panjangrejo
ALAMAT
Pundong Bantul
NO. RM 58.xx.xx
DIAGNOSIS ODS Miopia
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Penglihatan Mata kanan dan kiri kabur
ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke poli mata dengan keluhan penglihatan
mata kanan dan kiri kabur saat melihat jauh (+). Keluhan
dirasakan sejak + 2 tahun yang lalu. Pasien sering
menyipitkan matanya agar dapat melihat papan tulis
secara jelas. Jika dipaksakan, mata terasa pegal (+).
Pasien belum pernah memeriksakan mata sebelumnya.
Penglihatan berbayang disangkal
ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Tidak ada

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak terdapat anggota keluarga yang mempunyai keluhan
serupa
KESIMPULAN ANAMNESIS

Dihadapkan dengan seorang perempuan usia 11 tahun

datang dengan keluhan kedua mata kabur saat melihat
tulisan/objek jauh. Keluhan sudah dirasakan sejak + 2
tahun yang lalu.
KESAN UMUM

KEADAAN UMUM
Baik, Compos Mentis

VITAL SIGN
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : afebris
Respirasi : 22 x/menit
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Pemeriksaan
OD OS
Subyektif
Visus Jauh 6/40 6/30
Refraksi Ametrop Ametrop
Koreksi S 2,50 D S 1,75 D
6/6 6/6
Visus Dekat - -
Proyeksi Sinar Baik Baik
Persepsi Warna Baik Baik
 PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
1. SEKITAR MATA
Supercilia Distribusi Distribusi
merata, tidak merata, tidak
mudah rontok mudah rontok
2. KELOPAK MATA
Pasangan Simetris Simetris
Gerakan Bebas Bebas
Lebar Rima 12 mm 12 mm
Kulit Peradangan (-) Peradangan (-)
Tepi Kelopak Peradangan (-) Peradangan (-)
Margo-intermarginalis Peradangan (-) Peradangan (-)
 PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
3. APPARATUS
LAKRIMALIS
Sekitar Gld Lakrimalis Peradangan (-) Peradangan (-)
Sekitar Saccus Peradangan (-) Peradangan (-)
Lakrimalis
Uji Fluresin Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Uji Regurgitasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
4. BOLA MATA
Pasangan Simetris Simetris
Gerakan Bebas Bebas
Ukuran Makroftalmus (-) Makroftalmus (-)
Mikroftalmus (-) Mikroftalmus (-)
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
5. TEKANAN BOLA MATA N N
6. KONJUNGTIVA
K. Palpebra Superior Peradangan (-) Peradangan (-)
K. Palpebra Inferior Peradangan (-) Peradangan (-)
K. Fornik Peradangan (-) Peradangan (-)
K. Bulbi Peradangan (-) Peradangan (-)
.
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
7. SKLERA
Sklera Peradangan (-) Peradangan (-)
Episklera Peradangan (-) Peradangan (-)
8. KORNEA
Ukuran 11 mm 11 mm
Kecembungan Cembung Cembung
Limbus Peradangan (-) Peradangan (-)
Permukaan Rata, Licin Rata ,Licin
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
8. KORNEA (lanjutan)
Medium Jernih Jernih
Dinding Belakang Rata Rata
Uji Fluresin Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan
Placido konsentris Konsentris

9. CAMERA OCULI
ANTERIOR
Ukuran Kedalaman Dalam Dalam
Isi Jernih Jernih
 PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
10. IRIS
Warna Coklat Coklat
kehitaman kehitaman
Pasangan Simetris Simetris
Gambaran Radier Radier
Bentuk Bulat Bulat
11. PUPIL
Ukuran 3 mm 3 mm
Bentuk Bulat Bulat
Tempat Sentral Sentral
Tepi Reguler Reguler
Reflek Direk (+) (+)
Reflek Indirek (+) (+)
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
PEMERIKSAAN OD OS
12. LENSA
Ada/tidak ada Ada Ada
Kejernihan Jernih Jernih
Letak Sentral Sentral
Warna Kekeruhan Jernih Jernih
13. KORPUS VITERUM Jernih Jernih
14. REFLEK FUNDUS Cemerlang Cemerlang
15. SKIASKOPI Tidak dilakukan Tidak dilakukan
KESIMPULAN PEMERIKSAAN
Pemeriksaan yang telah dilakukan didapatkan hasil :

OD: OS:
VOD : 6/40 VOS : 6/30
Refraksi : Ametrop Refraksi : Ametrop
Koreksi : S 2,50 D Koreksi : S 1,75 D
6/6 6/6
DIAGNOSIS

DD
ODS Miop simpleks
ODS Astigmat miop simpleks

DIAGNOSA
ODS Miop Simpleks
PENATALAKSANAAN
Kausatif : tidak ada
Simptomatik :
kacamata lensa S 2,50 D OD untuk melihat jauh
kacamata lensa S 1,75 D OS untuk melihat jauh
Subyektif :
kacamata lensa S 2,50 D OD untuk melihat jauh
kacamata lensa S 1,75 D OS untuk melihat jauh
Obyektif : tidak ada
PROGNOSIS

Ad visam : OS Dubia ad bonam

Ad sanam : OS Dubia ad bonam
Ad vitam : OS Dubia ad bonam
Ad kosmetikam : O S Dubia ad bonam
Terima kasih