LAPORAN KASUS 1

Melan handayani
2006730048
Pembimbing : dr. Lili K, SpB
 IDENTITAS

Nama : Tn. M
Umur : 68 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Sukaratu BJ picung rt 05/
rw 06 rawa kotok
Tgl masuk : 06 juli 2010
No RM : 415345
 ANAMNESIS

KU : benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8

tahun SMRS

RPS : 8 tahun SMRS os menderita kolera

kemudian di suntik, bekas tempat penyuntikan
tersebut terasa gatal, yang kemudian di garuk
oleh os, lama kelamaan membesar, pada saat di
garuk mengeluarkan cairan jernih.
Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah
mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan
 RPD
Sebelumnya os tidak pernah seperti ini
Diabetes melitus disangkal
Hipertensi disangkal

RPK
dikeluarga os tidak ada yang memiliki
keluhan yang sama
Diabetes melitus disangkal
Hipertensi disangkal
 R. alergi
disangkal

R. pengobatan
Tidak pernah berobat karena os tidak
pernah mengeluh.
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda vital

TD : 120/ 80 mmHg
Nadi : 68 x/ menit
Suhu : 36,3 oC
RR : 18x/ menit
STATUS GIZI

TB : 180 cm
BB : 49 kg
IMT : 15, 12 ( under weight)
 Keadaan umum : compos mentis
Keadaan sakit : sakit ringan
Kulit : anemis (-), bekas operasi (-),
skar (-),
Mata
konjungtiva anemis : -/ -
sclera ikterik : -/ -
reflek pupil : +/ +, isokor
diameter pupil : 2mm/ 2mm
 Hidung
deviasi septum (-), secret (-), mukosa hiperemis
(-)

Telinga
nyeri tekan (-), sekret (-)

Mulut
faring hiperemis (-), bibir kering dan pecah (-),
lidah kotor (-), tonsil T1. T1

Leher
nyeri tekan bagian lateral leher kanan,
pembesaran tiroid (-), pembesaran kelenjar
getah bening (-)
 PULMO

Inspeksi : pergerakan dinding dada

simetris, benjolan (-), skar
(-), peteki (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), benjolan (-),
fokal fremitus simetris
Perkusi : sonor
Batas paru hepar setinggi
ICS 6 midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+), wh -/-, rh -/-
 COR

Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : iktus kordis teraba
Perkusi : redup
Auskultasi : BJ I dan 2 tunggal, gallop
(-), murmur (-)
 ABDOMEN

Inspeksi : datar, bekas operasi (-),

benjolan (-), peteki (-)
Palpasi : soepel, nyeri tekan (-),
pembesaran lien dan
hepar (-), teraba ginjal (-)
Perkusi : nyeri ketuk (-) , hipertimpani
Auskultasi : bising usus 8 x/ menit (N)
 EKSTREMITAS

Atas
Akral hangat, peteki (-), RCT <2 detik,
anemis (-), edema (-)

Bawah
akral hangat, edema (-), peteki (-), RCT
< 2 detik, anemis (-), edema (-)
 Status lokalis

Terdapat satu buah benjolan pada

pantat bagian kanan dengan diameter 4
sampai 6 cm, batas tegas, permukaan
rata, konsistensi kenyal, mobile, tidak
nyeri tekan
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Radiologi
Cor : sinuses & diaphagma normal
Pulmo : hili kasar & corakan bertambah
Tidak tampak bercak lunak
Kesan : bronchitis
EKG
 laboratorium

29 juni 2010
KIMIA DARAH HEMATOLOGI SEROLOGI
Gula darah puasa 90 mg% Hb 12,6 gr % HBsAg negatif
Ureum 58,9 mg% Leukosit 5200 mm3
Kreatinin 1,2 mg % BSE 85-101 mm/ jam
SGOT 29 U/L
SGPT 18 U/L
 WORKING DIAGNOSIS
Kista ateroma gluteal dextra

DIAGNOSIS BANDING
lipoma
kista dermoid
kista epidermoid
limfadenitis
 PENATALAKSANAAN

Ekterpasi NU

Post OP
Amoxcicilin
Asam mefenamat
 RESUME

Seorang laki-laki usia 68 tahun, datang dengan

keluhan benjolan pada pantat bagian kanan sejak
8 tahun SMRS. Pada saat itu os menderita kolera
kemudian di suntik, bekas penyuntikan tersebut
terasa gatal, lalu di garuk oleh os, lama kelamaan
membesar, pada saat di garuk mengeluarkan cairan
jernih.Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar
buah mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di
gerakkan.
hasil pemeriksaan fisik TD : 120/ 80 mmHg, Nadi :
68 x/ menit, Suhu : 36,3 oC, RR : 18x/ menit,
tampak satu buah benjolan pada pantat bagian
kanan dengan diameter 6 x 4 cm, batas tegas,
permukaan rata, konsistensi kenyal, mobile, tidak
nyeri tekan
 DEFINISI

Kista sebacea (ateroma) adalah kista

kelenjer sebasea, berada di bawah kulit,
berisi sebumterbentuk akibat sumbatan
pada muara
Terjadi karena ada penyumbatan
saluran kelenjar sebacea.
 PENYEBAB

Penyebab Sumbatan
Infeksi
trauma (luka/benturan)
jerawat.
 GEJALA

Banyak di kulit yang sering berkeringat,

misalnya muka, kepala, punggung.
Bentuk bulat, berbatas tegas,
berdinding tipis, dapat digerakkan,
melekat pada kulit di atasnya
Isi cairan eksudat berwarna putih abu-
abu
Merah dan nyeri jika terjadi
peradangan.
 PEMERIKSAAN FISIK

bulat
Lonjong
Lunak
Letak subkutan
Ada pungta
Kistik
Fluktuasi
Mobile
Nyeri tekan negative
Bebas dari dasar tp melekat pada dermis dan
atasnya
 LOKALISASI

kepala
Wajah
Telinga
Leher
Punggung
Telapak tangan
Skrotum
Vulva
 DIAGNOSIS BANDING

Lipoma
Kista dermoid
Kista epidermiod
Fibroma
Limfangioma
 PENATALAKSANAAN

Ekstirpasi
tujuannya mengangkat seluruh kista
untuk mencegah kambuh kembali